《救命与救伤1通气-止血包扎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《救命与救伤1通气-止血包扎（118页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、伤患现场处理 通气 止血 华西医院急诊科 李志铭 问题的提出 v发生意外 面对创伤患者 你首先做什么 v有哪些方法用于保持呼吸道通畅 v你知道有那些止血方法 如何正确的止血 Company Logo 伤患现场急救基本技术 v通 气 v止 血 v包 扎 v固 定 v搬 运 Company Logo 内容 v 保持气道通畅的方法 指抠口咽法 击背法 垂俯压腹法 托颌牵舌法 v 常用止血方法 指压法 压迫包扎法 填塞法 止血带法 钳夹直接止血法 v 常用包扎方法 目的 常用包扎器材 绷带卷包扎法 三角巾包扎法 四头带包扎 法 多头带包扎法 丁字带包扎法 v 肌肉损伤 分类及原因 肌肉损伤的表现 急性
2、肌肉损伤的处理 慢性肌肉损 伤的处理 肌肉损伤的预防 通 气 v正常人呼吸道 包括口和鼻腔 咽喉 气管 支气管 细支气 管和肺泡 v保持气道通畅 当伤员的鼻咽腔和气管被血块 泥土或呕吐物 等堵塞 应立即选用相应的方法 恢复呼吸道 通气 Company Logo 通 气 Company Logo 保持气道通畅的方法 v指抠口咽法 v击背法 v垂俯压腹法 v托颌牵舌法 Company Logo 指抠口咽法 v适用于血块 异物堵塞口咽部而导致 呼吸道梗塞者 v操作方法 一手用拇 食指拉出舌头 另一手食指伸入口腔和咽部 迅速 将血块或异物取除 Company Logo 指抠口咽法 Company Lo
3、go 击背法 v适用于异物进入气管阻塞呼吸道者 v操作方法 使伤员上半身前倾或半俯 卧 一手支托其胸骨前 用另一手掌 猛击其背部两肩胛骨之间3 4次 促 使咳嗽将上呼吸道堵塞物咯出 Company Logo 击背法 Company Logo 垂俯压腹法 v适用于异物进入气管阻塞呼吸道者 v操作方法 从背侧用双手臂围抱伤员 上腹部 将伤员提起使其上半身垂俯 用力压腹6 10次 促使上呼吸道堵 塞物吐出 咯出 Company Logo 垂俯压腹法 Company Logo 托颌牵舌法 v适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门者 v操作方法 应用手从下颌骨后方托向 前侧 将舌牵出使声门通气 Company L
4、ogo 托颌牵舌法 Company Logo 小结 v伤员的现场处理首先应观察呼吸状况 一旦发现有呼吸道阻塞 应立即采 取措施取出异物 保持呼吸道通畅 v指抠口咽法 去除口腔异物 v击背法 适用于小孩 v垂俯压腹法 去除气管异物 v托颌牵舌法 适用于意识丧失者 Company Logo 止 血 v外出血 出血是由血管破裂而引起 当皮肤或粘膜裂开 血液流出体外 称外出血 v内出血 血管破裂 皮肤粘膜完整 或内脏出血时 称 内出血 Company Logo 出 血 出血类别 出血方式 血液颜色 止血情况 动脉出血呈喷射状色鲜红需急救才能止血 静脉出血 呈涌泉状 色暗红 多不能自止 毛细血管出血 呈
5、珠状或片状 渗出 色鲜红 可自止 Company Logo 出血量的判断 出血量 ml 占体内重量百分比 主 要 症 状 小 1500 30 以上 呼吸困难 心衰 休克 出冷 汗 四肢发凉 血压下降 Company Logo 常用止血方法 v指压法 v压迫包扎法 v填塞法 v止血带法 v钳夹直接止血法 Company Logo 指压法 v适用于中等以上动脉的出血 v紧压伤口近心端的血管 使血流中断 而达到止血的目的 v通常是将体表的动脉压向骨的浅面 Company Logo 指压法 现场急救最简捷的临时止血措施 但因操作时较费力 难以持久 同 时需要较高的技巧 因此 一般用于 临床应急止血 继
6、而改用其他止血方 法 Company Logo 指压法 Company Logo 指压法 Company Logo 颞浅动脉压迫法 v用于一侧头顶部出血 v先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到 颞浅动脉搏动点 然后用拇指或食指 将其压向深层骨面 Company Logo 颞浅动脉压迫法 Company Logo 面动脉压迫法 v用于一侧颜面部出血 v先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸 到面动脉的搏动 然后用拇指或食指 将其压向深层骨面 Company Logo 面动脉压迫法 Company Logo 枕动脉压迫法 v用于头后部的出血 v在耳后乳突下面稍外侧 摸到枕动脉 的搏动 用大拇指将其压向深层骨
7、面 Company Logo 枕动脉压迫法 Company Logo 颈总动脉压迫法 v用于一侧头面部出血 v先在颈根部 同侧气管与胸锁乳头肌 之间摸到颈总动脉的搏动 然后用拇 指或其他四指将其压向第五颈椎横突 Company Logo 颈总动脉压迫法 Company Logo 锁骨下动脉压迫法 v用于肩腋部及上肢的出血 v先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处 摸到该动脉的搏动 然后用食指压向 后下方的第一肋骨面 Company Logo 锁骨下动脉压迫法 Company Logo 肱动脉压迫法 v用于前臂的出血 v先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟 处摸到肱动脉的搏动 然后用拇指或 其他四指将其压
8、向深层骨面 Company Logo 肱动脉压迫法 Company Logo 尺桡动脉压迫法 v用于手部的出血 v先在手腕横纹稍上处的内 外两侧摸 到尺 桡动脉的搏动 然后用两手拇 指分别将其压向深层骨面 Company Logo 尺桡动脉压迫法 Company Logo 股动脉压迫法 v用于大腿以下的出血 v在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的 搏动 然后用双手拇指重迭用力将其 压向深层骨面 Company Logo 股动脉压迫法 Company Logo 腘动脉压迫法 v用于小腿以下部位的出血 v先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动 然后用大拇指向后压向深层骨面 Company Logo 腘动脉压
9、迫法 Company Logo 足背 胫后动脉压迫法 v用于足部的出血 v先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉 和跟骨与内踝之间的胫后动脉 然后 分别将其压向深层骨面 Company Logo 足背 胫后动脉压迫法 Company Logo 压迫包扎法 v用于一般的伤口出血 v用无菌敷料覆盖伤口 然后用纱布 棉垫或绷带 布类做成垫子放在无菌 敷料上 再用绷带或三角巾加压包扎 Company Logo 压迫包扎法 Company Logo 加垫屈肢法 v用于前臂和小腿的出血 v对已有或疑有伤肢骨 关节损伤者禁 用 且因对伤员造成的痛苦较大 不 宜首选 v在肘 膝关节的屈侧加垫 强力屈曲 肢体 再用三
10、角巾等缚紧固定 Company Logo 加垫屈肢法 Company Logo 填塞法 v用于肌肉 骨端等渗血 v先用1 2层大的无菌纱布覆盖伤口 然后用纱布条或绷带等充填其中 外 面加压包扎 v缺点是止血不彻底 且增加感染的机 会 Company Logo 填塞法 Company Logo 止血带法 v主要用于用其他止血方法暂不能控制 的四肢动脉出血 v用后可能引起或加重肢端坏死 急性 肾功能不全等并发症 Company Logo 止血带法 v常用止血带 橡皮止血带 充气止血带 布带止血带 Company Logo 止血带法 Company Logo 止血带法 v注意事项 部位 衬垫 松紧
11、标志并注明时间 松解止血带前准备 Company Logo 钳夹直接止血法 v用于上述方法不能有效止血时 v效果理想 常在手术中应用 急救现 场难以做到 Company Logo 钳夹直接止血法 用血管钳夹住血管断端 用丝线 结扎 由于动脉断端压力较高 为防 止结扎线脱落 引起再出血的危险 动脉的近端要结扎两次 Company Logo 钳夹直接止血法 Company Logo 小结 当现场伤者发生出血时 首先应保持冷静 判 明出血部位 出血类型 出血量 选择合适的止血方法 迅速止血 Company Logo 伤患现场处理 包扎 华西医院急诊科 李志铭 目的 v保护伤口 v减少污染 v固定敷料
12、 v帮助止血 v减轻疼痛 Company Logo 常用包扎器材 v绷带 纱布 v三角巾 v四头带 v多头带 v丁字带 Company Logo 绷带卷包扎法 v 用途最广 最方便的包扎方法 1 环形包扎法 2 螺旋包扎法 3 螺旋反折包扎法 4 8字形包扎法 5 回反包扎法 Company Logo 绷带卷包扎法 Company Logo 环形包扎法 v用于肢体粗细相等部位 如颈 胸腹 手 腕等 v操作方法 1 将绷带作环形缠绕 2 第一圈呈斜形 第二圈将第一圈之斜 出一角压于环形圈内 3 最后环绕数周用胶布或别针固定 Company Logo 螺旋包扎法 v用于肢体粗细相差不多部 如肢体
13、躯干 v操作方法 1 第一圈与第二圈同环形法 2 从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠 绕 每绕一圈重迭1 2 1 3 绕成螺 旋状 Company Logo 螺旋包扎法 Company Logo 螺旋反折包扎法 v用于肢体粗细不等部位 如小腿 前臂 v操作方法 1 用绷带作螺旋形缠绕 2 到渐粗部位每绕一圈在同一部位反折 一下 盖住前一圈的1 3 2 3 3 由下而上缠绕 Company Logo 螺旋反折包扎法 Company Logo 8字形包扎法 v适用于肩 肘 膝 髁等关节 v操作方法 1 将绷带一圈向上 一圈向下 2 每圈在正面和前一周交叉 并压住前 一圈的1 2 Company Lo
14、go 8字形包扎法 Company Logo 回反包扎法 v用于头和断肢残端的包扎 v操作方法 1 术者将绷带作多次来回反折 2 助手在绷带反折时按压其反折端 3 第一圈从中部开始 接着各圈一左一右 直至将伤口全部包扎住 4 再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定 Company Logo 回反包扎法 Company Logo 回反包扎法 v 注意 1 术者面向伤员 左手拿绷带头 右手 拿绷带卷 将绷带外面贴近皮肤 自左 向右 从下到上缠绕 2 掌握 三点一走行 即绷带的起点 止点 着力点和走行方向顺序 3 包扎注意松紧适度 以免过松滑脱 过紧压迫致组织坏死 4 肘部弯着包扎 腿部伸直包扎 保持
15、肢体功能位置 Company Logo 各部位包扎法 v头部包扎法 v颈部包扎法 v上肢包扎法 v胸背部包扎法 v腹 会阴 臀部包扎法 v下肢包扎法 Company Logo 头部包扎法 Company Logo 头部包扎法 Company Logo 颈部包扎法 Company Logo 上肢包扎法 Company Logo 上肢包扎法 Company Logo 胸背部包扎法 Company Logo 会阴 腹股沟包扎法 Company Logo 下肢包扎法 Company Logo 下肢包扎法 Company Logo 三角巾包扎法 v适用于各部位的包扎 v操作简便 v不便加压 v不够牢固
16、Company Logo 三角巾常用包扎法 v风帽式包扎法 v面具式包扎法 v蝴蝶式包扎法 v燕尾式包扎法 v双巾包扎法 Company Logo 风帽式包扎法 将三角巾顶角和底边中央各打一结 将顶角结放在额前 底边角放在后脑勺 下方 包住头部 然后将底边两端拉紧向 外反折再绕向前将下颌包住 最后绕到枕 后打结 Company Logo 三角巾包扎法 Company Logo 面具式包扎法 将三角巾顶角打一结 结头放在下 颌处 也可放在额顶部 将底边左右角提 起拉向枕后部 交叉压住底边 再经两耳 上方绕到前额打结 包好后 在眼 鼻 口处分别剪开洞口即可 Company Logo 面具式包扎法 Company Logo 蝴蝶式包扎法 用两块三角巾顶角相连结即 成蝴蝶巾 将蝴蝶巾两角放于伤 侧腋下 围胸打结然后将另外两 角向上提至伤侧肩部打结 Company Logo 蝴蝶式包扎法 Company Logo 燕尾式包扎法 将三角巾顶角 偏左或偏右 和底边近中央点 偏左或偏右 折迭成燕尾式巾 其间角根据需要 而定 上肢为65 85 下肢为 90 包扎胸部时 间角对准 胸骨上窝 然后将燕尾底边
