机械通气病人常见的护理问题及对策

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1、1机械通气病人常见的护理问题及对策【关键词】机械通气护理问题对策 机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的重要措施。它的广泛应用为抢救危重病人争取了时间及条件。但只有在全面有效护理措施的保证下才能发挥其积极作用。通过对 15 例机械通气病人的临床护理总结如下： 1 气管插管时常见的护理问题及对策 1.1 常见的护理问题（1）插管向下滑入右侧主支气管造成双侧肺部不张。 （2）气管插管脱落。 （3 ）气囊破裂造成漏气。 （4）拔管时分泌物的误吸。 1.2 护理对策（ 1）稳妥固定导管。 （2 ）各连接管放置妥当。 （3）观察两侧胸部活动是否一致，双肺呼吸音是否对称。 （4）吸痰时防止插管内外移动，更换体位

2、时注意呼吸机管道不能脱开、扭曲。（5）经常检查气囊的压力，防止压力过低致病人脱管或误吸。（6）对烦躁或不配合的病人，应严密观察，必要时用约束带，防止拔管。 （7）拔管前应密切观察各项指标，并彻底吸净气管、口腔、鼻腔内分泌物。 （8）拔管 6 小时后病人方可进食、水，并观察病人有无呛咳。 （9）拔管后密切观察病人呼吸、循环等情况，并做好记录。 2 呼吸道管理 2.1 气道湿化（ 1）呼吸机湿化瓶湿化液为蒸馏水或注射用水，禁2止用盐水。其温度为 33-34,湿化液量不得超过上下警戒线。 （2）呼吸机螺旋管积水定期排出。 （3）病人痰液粘稠不易吸出时，可用生理盐水或 2%碳酸氢钠 10 滴/ 次气道

3、注入。 （4）可超声雾化。 2.2 吸痰为患者吸痰前后要翻身拍背，拍背时要手背屈起，四指并拢由下向上、由周围向肺门，使痰液从周边肺野向中心集中，便于痰液吸出。吸痰时应注意：（1）轻：动作要轻，切忌粗暴，应在没有负压的情况插入吸痰管。 （2）提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插。 （3）转：边吸边转，尤其遇到粘稠痰。 （4 ）快：在吸出痰液始端 3-4cm 要慢些，然后较迅速地拔出吸痰管，每次 10-15 秒为宜。 （5）给氧：吸痰前后应给大于 40%的氧。 （6 ）保持吸痰管无菌：一次一管，严禁在口腔或鼻腔吸后再到气管内吸。吸痰前后应洗手，戴无菌手套。 （7）吸痰管粗细适宜，其外径不超过气管插管内径的 1/2。 （8）对痰液特多、咳嗽反射特差者，可使用纤维支气管镜作气管内冲洗吸引。 3 预防感染 (1）室内温度保持在 22左右，湿度保持在 60%-70%左右。（2）要有专人护理，有利于观察病情变化及痰液及时吸出。 （3 ）减少室内人员流动，限制探视。 （4）入室者一律衣帽整齐，戴口罩、帽子。 （5）室内注意通风换气，每日紫外线照射 2 次，每次 30 分钟。 （6）室内地面、床椅、门窗每日用消毒液擦拭 1-2 次。 （7）一切医疗、护理操作严格执行无菌技术操作规范。 （8）各种抢救设备按要求定期消毒，吸痰用具、呼吸机管道、湿化瓶等需每日更换。