《妇产科护理学第13章--女性生殖系统炎症病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学第13章--女性生殖系统炎症病人的护理（90页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十三章 女性生殖系统炎症病人 的护理 第一节 概述 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 外阴 鳞状上皮 大阴唇自然合拢 2 阴道 阴道口 阴道壁 酸性环境 pH值 3 8 4 4 糖原乳酸 阴道杆菌 女性生殖系统的自然防御功能 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 3 子宫颈 黏液栓 4 子宫内膜 周期性剥脱 5 输卵管 单向蠕动 6 生殖道的免疫系统 女性生殖系统的自然防御功能 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 细菌 n 原虫 n 真菌 n 病毒 n 螺旋体 n 衣原体 n 支原体 病原体 大肠杆菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 消化链球
2、菌 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 上行蔓延 n 血行播散 n 淋巴扩散 n 直接蔓延 传染途径 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 痊愈 2 转为慢性 3 扩散与蔓延 痊愈急性发作 慢性炎症 炎症的发展与转归 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 临床表现 n 阴道分泌物增多 病理性白带 n 外阴不适 n 不孕 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 加强预防 个人卫生 营养 提高抵抗力 控制炎症 选用敏感的抗生素 及时 足量 规范 彻底 有效使用 其他治疗 病因治疗 局部治疗 物理或手术治疗 中药治疗 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第
3、5 5版 版 外阴 阴道分泌物 阴道出血 炎症扩散症状 不孕 全身症状 心理反应 健康史 身心状况 护理评估 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 相关检查 护理评估 妇科检查 生殖系统局部炎性反应 实验室检查 阴道分泌物检查 宫颈刮片 分段诊刮术等 其他 B超 阴道镜 宫腔镜等 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 组织完整性受损 与炎性分泌物刺激有关 n 焦虑 与治疗效果不佳有关 n 知识缺乏 缺乏外阴清洁知识 护理诊断 问题 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 病人接受治疗措施后 瘙痒症状减轻 诉说舒适 感增加 病人接受医务人员指导 积极配合治疗 病人改变了
4、以往不良卫生习惯 预期目标 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 休息 营养 观察 记录病情 心理护理 解释 倾听 精神支持 1 一般护理 护理措施 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 2 缓解症状 促进舒适 护理措施 保持会阴清洁 止痒止痛 会阴擦洗顺序 前 后 尿道 阴道 肛门 体位 半卧位 执行医嘱 配合治疗 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 3 健康教育 卫生宣教 穿棉制内衣 治疗期间用具消毒 避免性生活 勿去泳池 公共浴池 普查普治 定期妇科检查 指导用药 局部用药的方法及注意点 传授知识 信息告知 护理措施 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版
5、 病人诉说外阴瘙痒症状减轻 不再搔抓外阴 病人描述自己的焦虑和焦虑的表现 接受医务人 员指导 焦虑缓解或消失 病人主动实施促进健康的行为 保持外阴清洁 干燥 养成良好卫生习惯 结果评价 第二节 外阴部炎症 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 非特异性外阴炎 non specific vulvitis 1 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 阴道分泌物 月经血 恶露 尿液 粪便刺激 紧身化纤内裤 月经垫通透性差 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 瘙痒 疼痛 红肿 灼热感 重者外阴溃疡 检查见局部充血 肿胀 糜烂 常有抓痕 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理
6、学 第5 5版 版 病因治疗 积极寻找病因并处理 局部治疗 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 治疗指导 坐浴 微波 红外线 2 健康教育 保持外阴清洁 做好经期 孕期 分娩期及产褥期卫生 护理要点 坐浴椅 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 前庭大腺炎 Bartholinitis 2 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 性交 流产 分娩或其他情况污染外阴部时 病原体侵入引起炎症 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 多为单侧 局部肿胀 疼痛 灼烧感 检查见局部皮肤红肿热痛明显 患侧前庭大腺 开口处可见白色小点 可呈鸡蛋大小肿块 有波动
7、感 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 选择敏感的抗生素 脓肿形成后切开引流并作造口术 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 卧床休息 保持局部清洁 按医嘱给予敏感 抗生素及止痛剂 2 脓肿切开术后 局部用引流条引流 引流条 需每日更换 护理要点 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 3 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 前庭大腺脓肿消退后 腺管口粘连 脓液吸 收后由黏液分泌物代替 2 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠 分泌物 排出不畅 3 前庭大腺管损伤 病因 妇产科护理学 第妇产科护
8、理学 第5 5版 版 囊肿小可无症状 囊肿大 可有外阴坠胀感或性交不适 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 前庭大腺囊肿造口术 处理原则 护理要点 n同前庭大腺炎 第三节 阴道炎症 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis 1 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25 40 pH5 2 6 6 吞噬细胞内糖原 乳酸 pH 月经前后易繁殖 寄生部位 阴道 尿道 尿道旁腺 膀胱 肾盂 男方的包皮皱褶 尿道 前列腺中 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 间接传播 公
9、共浴池 浴盆 浴巾 游泳池 坐式便器 衣物 污染的器械及敷料等 经性交直接传播 传播方式 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 外阴瘙痒 典型症状 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 外阴灼热 疼痛 性交痛 尿道感染症状 尿频 尿痛 血尿 不孕 滴虫吞噬精子 改变阴道内环境 伴随症状 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 妇科检查 阴道黏膜充血 草莓样 宫颈 后穹隆有大量白带 呈灰黄色 黄白色稀 薄液体或黄绿色脓性分泌物 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 全身用药 甲硝唑 灭滴灵 n 局部用药
10、阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 切断传染途径 杀灭阴道毛滴虫 恢复阴道 正常pH值 保持阴道自净功能 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 指导病人配合检查 n 取分泌物前24 48小时避免性交 阴道灌洗及 局部用药 n 标本注意保暖 及时送检 护理要点 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 2 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴 阴道冲洗及阴道用药 孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应 护理要点 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 3 健康教育 保持外阴清洁 干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池 浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治
11、 护理要点 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis 2 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 生存环境 怕热 对于干燥 日光 紫外线 化学制剂抵抗力强 病原体 80 90 为白假丝酵母菌 条件致病菌 阴道内糖原 免疫力 易发病 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 诱发因素 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂 广谱抗生素 穿紧身化纤内裤 肥胖等 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 性交传染 间接传染 污染衣物 内源性感染 主要方式 传播方式 妇产科护理学 第妇产
12、科护理学 第5 5版 版 白色稠厚豆渣样白带增多 外阴剧烈瘙痒 典型症状 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 消除诱因 n 局部用药 咪康唑 克霉唑 制霉菌素等 n 全身用药 氟康唑 伊曲康唑等 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 阴道上药前用2 4 碳酸氢钠液冲洗 n 鼓励病人坚持治疗 n 妊娠合并感染者坚持局部治疗 n 有症状男性也应同时治疗 护理要点 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 萎缩性阴道炎 atrophic vaginitis 3 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 病因 常见于自然绝经 卵巢去势后 产后闭经或
13、药 物假绝经治疗的妇女 卵巢功能 雌激素水平 上皮细胞内糖原 阴道内pH值 局部抵抗力 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 外阴灼热 瘙痒 阴道分泌物增多 稀薄 呈淡黄色 感染严 重者呈血样脓性白带 可伴性交痛 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 抑制细菌生长 补充雌激素 增强阴道抵抗力 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 1 健康教育 2 用药护理 讲解用药目的 方法与注意事项 用药前可用1 乳酸或0 5 醋酸冲洗阴道 护理要点 第四节 子宫颈炎症 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 分娩 流产或手术损伤宫颈后 病原体侵入 宫颈管单
14、层柱状上皮抗感染能力差 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 阴道分泌物增多 乳白色黏液状 淡黄色脓性 血性 n 宫颈充血 水肿 有黏液脓性分泌物 n 宫颈管黏膜质脆 易诱发出血 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 宫颈柱状上皮异位 既往称为 宫颈糜烂 宫颈糜烂样改变 生理性 病理性 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 排除早期宫颈癌后 针对病原体及时采用 足量抗生素治疗 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 一般护理 保持会阴清洁干燥 按医嘱用药 n 物理治疗注意事项 时间 月经干净后3 7天 术前 除外禁忌证
15、术后 保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 4 8周 出现异常随诊 两次月经干净后3 7天复查 n 积极预防 定期体检 避免损伤 护理要点 第五节 盆腔炎性疾病 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 女性上生殖道的一组感染性疾病 n 包括子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 n 盆腔炎性疾病后遗症 概念 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 内源性病原体 寄居于阴道内的菌群 n 外源性病原体 性传播疾病的病原体 病因 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 年龄 n 不良性行为 n 下生殖道感染 n 宫腔内手术 n 经期卫生不良 n 邻近器官炎症蔓延 n
16、 盆腔炎性疾病再次急性发作 高危因素 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎 输卵管积脓 输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症 脓毒血症 肝周围炎 盆腔炎性疾病后遗症 病理 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 因炎症轻重及范围大小而不同 急性盆腔炎性疾病 下腹痛伴发热 重者高热 寒 战 头痛 食欲不振 盆腔炎性疾病后遗症 低热 乏力 不孕 异位妊 娠 慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作 临床表现 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 及时 足量的抗生素治疗 必要时手术治疗 n 盆腔炎性疾病后遗症者 多采用综合性治疗 方案 处理原则 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 护理要点 对症 护理 执行 医嘱 心理 护理 健康 教育 防治 后遗症 指导 随访 护理要点 第六节 性传播疾病 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 n 概念 以性行为为主要传播途径及可经性行 为传播的一组传染病 n 范围 n 传播方式 n 危害 性传播疾病 妇产科护理学 第妇产科护理学 第5 5版 版 淋病 gon
