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1、1晚期非小细胞肺癌应用紫杉醇与奈达铂联合治疗的临床观察作者：杨俊兰，戴广海，李方，赵宏，焦顺昌【关键词】 紫杉醇；捷佰舒；非小细胞肺癌摘要 目的 观察紫杉醇与捷佰舒联合应用的疗效及毒副反应。方法 采用紫杉醇联合捷佰舒方案治疗 38 例晚期非小细胞肺癌。结果 38 例患者中，21 例初治患者的有效率为42.86%（9/21） ，其中腺癌的有效率为 37.50%（3/8） ，鳞癌的有效率为 46.15%（6/13） ；17 例曾接受过其他药物化疗复治患者的有效率为 17.65%(3/17)，其中腺癌的有效率为 12.50%（1/8） ，鳞癌的有效率为 22.22%（2/9） 。紫杉醇联合捷佰舒联合
2、应用的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，但大多为、度反应，、度的发生率较低，无明显肝、肾功能毒性。结论 紫杉醇联合捷佰舒方案临床应用方便，患者耐受性好。关键词 紫杉醇；捷佰舒；非小细胞肺癌Effect and side effects of Nedaplat and paclitaxel in treatment of nonsmall cell lung cancer2Abstract Objective To evaluate the results of combined chemotherapy with Nedaplat plus paclitaxel in treatment o
3、f advanced nonsmall cell lung cancer.Methods 38 patients with advanced nonsamll cell lung cancer were treated with nedaplat plus paclitaxel.Results The response rates were 42.86%(initial treatment) and 17.65% (retreatment).The main side effects were neutropenia，thrombocytopenia，nausea and vomiting.T
4、here are no obvious side effect in liver and kidney.Conclusion Nedaplat combined paclitaxel were effective and well tolerable regimens in the treatment of advanced nonsmall cell lung cancer.Key words paclitaxel;nedaplat;nonsmall cell lung cancer铂类化合物是临床上治疗实体瘤的常用药物，捷佰舒（奈达铂）是第二代铂类抗癌药，期临床研究表明，其对非小细胞肺癌、
5、鼻咽癌、食管癌等实体瘤均有较高的临床缓解率，且与其他铂类药物无交叉耐药性。我们采用紫杉醇联合捷佰舒治疗 38 例晚期非小细胞肺癌，现总结如下。31 临床资料1.1 一般资料 38 例患者均为经病理学证实的非小细胞肺癌患者，男 31 例，女 7 例；年龄 3168 岁，中位年龄 54 岁；其中肺腺癌 18 例，肺鳞癌 20 例。首治者 21 例（为观察病灶从未接受过化疗者） ，复治者 17 例（为术后曾接受过其他药物化疗，但未用过捷佰舒和紫杉醇者） 。所有患者治疗前血常规、肝肾功能化验均正常，体力状况评分70。1.2 治疗方法 紫杉醇 150175 mg/m2，第 1 天；捷佰舒80100 mg
6、/m2，第 2 天。化疗前常规给予抗呕吐治疗，该方案每 3 周重复 1 次，每例患者至少完成 2 个周期方可评价疗效。1.3 观察指标 不良反应及疗效的评价：按照 WHO 标准。2 结果2.1 临床疗效 38 例患者均完成了治疗周期，首治患者的有效率为 42.86%（9/21） ，其中腺癌的有效率为 37.50%（3/8） ，鳞癌的有效率为 46.15%（6/13） ；复治患者的有效率为17.65%（3/17） ，其中腺癌的有效率为 12.50%（1/8） ，鳞癌的有4效率为 22.2%（2/9） 。见表 1。表 1 紫杉醇联合捷佰舒治疗非小细胞肺癌的疗效 （略）2.2 不良反应 38 例患者
7、均可评价不良反应，紫杉醇 +捷佰舒联合方案的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐，未见明显肝肾功能损害及心脏毒性。见表 2。3 讨论在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中，联合化疗对控制病情、改善症状、提高生活质量、延长生存期起着重要的作用，目前非小细胞肺癌联合化疗方案中，顺铂仍是主要用药，但由于其严重的消化道反应、肾毒性和需要水化等问题，临床应用受到一定限制。捷佰舒是第二代铂类抗癌药，具有抗瘤谱广、毒性谱与顺铂不同等特点13 ，临床研究表明：捷佰舒单药和（或）联合方案对晚期鼻咽癌、非小细胞肺癌和食管癌均有一定的疗效4，5 。国内期临床研究结果显示，捷佰舒对头颈部癌、非小细胞肺癌、小细胞癌、食管癌、膀
8、胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、宫颈癌等多种肿瘤有效。本组 38 例患者采用紫杉醇联合捷佰舒治疗方案， 21 例初治患者的有效率为 42.86%（9/21） ，其中腺癌的有效率为 37.50%（3/8） ，鳞癌的有效率为 46.15%（6/13） ；与国内文献报道的紫杉醇联合顺铂5或卡铂的疗效相当610 。17 例曾接受过其他药物化疗的复治患者的有效率为 17.65%（3/17） ，其中腺癌的有效率为12.50%（1/8） ，鳞癌的有效率为 22.22%（2/9） 。表 2 紫杉醇联合捷佰舒方案的主要毒副反应（略）本研究同时观察了紫杉醇联合捷佰舒方案治疗恶性肿瘤的不良反应，可以看出，紫杉醇联合捷佰舒联
9、合应用的不良反应可以耐受。初治患者的白细胞下降发生率为 66.7%，血小板减少发生率为9.5%；复治患者的白细胞下降发生率为 88.2%，血小板减少的发生率为 23.5%；消化道反应的发生率初治与复治患者的基本相同，分别为 66.7%、70.6%，从表 2 可以看出紫杉醇联合捷佰舒方案的骨髓抑制、消化道反应的发生率虽然较高，但多为、度，经对症处理后患者均能很好耐受。本研究显示，紫杉醇联合捷佰舒对晚期非小细胞肺癌临床疗效确切，主要毒副反应是骨髓抑制及轻度恶心呕吐，无明显肝、肾功能毒性，且不需要水化，患者耐受性好，临床应用方便，值得进一步扩大病例观察。参考文献1 徐瑞华，管忠震，姜文奇，等. 奈达
10、铂治疗非小细胞肺癌的6期临床研究报告.癌症，2002 ，21（12）：1354-1358.2 Fukuda M， Shinkai T，Eguchi K，et al.Phase study of (glycolate-0，0)diammineplatinum()，a novel platinum complex， in the treatment of nonsmallcell lung cancer.Cancer Chemother Pharmacol，1990 ，26(6)：393-396.3 Inuyama Y，Miyake H，Horiuchi M，et al.A late phase
11、clinical study of cisdiammine glycolato platinum，254-S，for head and neck cancers.GanToKagakuPyoho，1992，19 （6 ）：871-877.4 谢伟敏，胡晓桦，宋向群，等. 奈达铂治疗恶性肿瘤的期临床观察.广西医科大学学报，2003 ，20（5）：691-694.5 Kazumasa Noda，Yuji Kato，Fumihiro Oshita，et al.Phase / study of an escalating dose of nedaplatin in combination with i
12、rinotecan for advanced nonsmall cell lung cancer.Cancer Chemother Pharmacol，2003 ，52(1)：73-78.6 马锐，伞宝君. 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.临床肿瘤学杂志，2005 ，10（2 ）：128-129.77 廖开莲，肖华伍，罗永忠，等 .紫杉醇联合顺铂治疗 28 例晚期 NSCLC 临床观察.癌症，2001 ，20（ 8）：882.8 侯松翠，刘晶，韩凤文 .紫杉醇联合顺铂治疗 30 例晚期非小细胞肺癌临床观察.中国癌症杂志，2001，11（2）：188.9 刘志燕，李元军，张小战.NP 与 TP 方案治疗晚期非小细胞肺癌 61 例疗效观察.陕西医学杂志，2005，34 （5 ）：596-598.10 吴海鹰，管忠震，林桐榆，等.国产紫杉醇治疗恶性肿瘤的期临床研究.中华肿瘤杂志，1998 ，20（2）：148-152.
