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1、1无痛人工流产术患者手术前后的护理人工流产术是避孕失败的补救措施之一，是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。传统的人工流产由于术中疼痛，给患者造成身体和心理两方面痛苦，人流综合症发生率较高。为改善上述情况，我院自2008 年开展无痛人工流产术。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。一、资料与方法 1.一般资料。 2008 年 5 月2009 年 5 月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者 326 例，年龄 1745 岁，停经 7周10 周，B 超检查证实宫内早孕。 2.方法。受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉
2、缓慢推入芬太尼 0.10.2ug/kg 在缓慢静脉推注异丙酚112mg/kg,待患者睫毛反射消失，呼之无应答，四肢松弛开始手术，根据手术时间长短与患者反映情况酌情给药至手术结束。 二、护理 1.心理护理 初次接受无痛人流的患者 ,会出现疑虑的心理 ,检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性,术后很快就可以恢复,消除患者的恐惧心理, 愿意接受手术。良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪,降低人工流产综合反应的发生率。22.术前护理 (1)术前严格体格检查。值班护士对患者进行护理评估，全面评估受术者的身心状况，核实手术适应证及禁忌证；(2)值班护士应热情接待患者，主动详细介
3、绍手术医生、责任护士、病区环境，使患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，减轻其焦虑。(3)嘱其术前禁食、禁饮 8h，患者术前排空膀胱；(4)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。 3术中严密观察及护理(1) 协助患者取舒适体位，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者脉搏、血压、心率、呼吸和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师；(3)注意观察面色变化及意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察
4、有异常者送病检。4术后护理(1) 专人护理,密切观察生命体征，患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅直至清醒。术后患者睡眠时间长短不一，一般 10min1h，醒后精神较好，可自行行走；(2) 注意观察阴道出血情况；(3)术后指导注意休息，加强营养；一月内禁房事及盆浴保持外阴清洁，按医嘱服药，预防感染；术后阴道出血一般持续 12 周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血时间过长，量过多，发热，腹痛随诊，无特殊不适一月后门诊随诊，指导患者采取切实有效的避孕措施。 3三、讨论 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存在恐惧焦虑心理2。医护人员应认真倾
5、听孕妇诉说，了解孕妇焦虑的原因程度，同时实事求是适当讲究策略的回答她们的疑问，要以自己的言行给患者以信心和安全感。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己的感受，手术的反应与麻醉的危险必须有护理人员准确、仔细地观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。 芬太尼与异丙酚联合应用，能较快的达到全身麻醉效果，镇痛作用强，苏醒快、不良反应少，但有降低血压减慢心率，短暂抑制呼吸等不良反应。因此，术前必须做好相应体格检查，有完善的抢救设施和药物，术中严密观察生命体征变化。参考文献 1张艳娥,李莉. 无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕J.实用妇产科杂志，2005,21(2):112 2程志群，郭雅.攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策J.中国妇幼保健 ,2003,15(4):242.
