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1、第七章 循环系统 组成 1 心血管系统 心 动脉 毛细血管和静脉 血液在其中循环流动 2 淋巴系统 淋巴管道 淋巴器官和淋巴组织 淋巴液沿淋巴管道向心流动 回流中多经过淋巴结 最后注入静脉 故淋巴管道常被看作是静脉的辅助管道 功能 1 物质运输 2 参与造血和机体的免疫 1 2 第一节 心血管系统 一 概述 一 心血管系统的组成 1 心 2 动脉 管壁厚管壁厚 管径小管径小 弹性大弹性大 3 毛细血管 4 静脉 管壁薄管壁薄 管径大管径大 弹性小弹性小 3 在神经体液调节下 血液沿心血 管系统循环不息 1 体循环 左心室 主动脉 各级动脉 毛细 血管 各级静脉 上腔静脉 下腔 静脉和冠状窦 右
2、心房 2 肺循环 右心室 肺动脉 肺泡壁的毛细血 管网 肺静脉 左心房 二 心液循环 4 血 管 吻 合 及 侧 支 循 环 侧支循环 三 5 二 心 位于中纵隔内 2 3居于正中线左侧 1 3居于右侧 一 心的位置 6 前方 胸骨体和2 6 肋软骨 后方 5 8胸椎体 心包裸区 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖 只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4 5类软骨相邻 7 二 心的外形 一底 一尖 二面 三缘 三沟 心底 下缘 右缘 左缘 冠状沟 前室间沟 后室间沟 胸肋面 膈面 心尖 8 心尖 胸肋面 膈面 心底 右冠状动脉 冠状沟 前室间支 沟 后室间支 沟 心尖切迹 房室交点 心
3、尖 左心室 心底 左 右心房 胸肋面 右心房 右心室 膈面 左 右心室 左缘 左心室 右缘 右心房 下缘 右心室 心尖 冠状沟 心房 心室分界 线 前室间沟 后室间沟 9 三 心的各腔 一 右心房 入口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 出口 右房室口 卵圆窝 界沟 界嵴 梳状肌 右心耳 10 二 右心室 室上嵴 流入 道 流出道 流入道 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 肉柱 隔缘肉柱 流出道 动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉瓣 11 三 左心房 入口 左上肺静脉口 左下肺静脉口 右上肺静脉口 右下肺静脉口 出口 左房室口 右心耳 梳妆肌12 四 左心室 前瓣 流入道 流出道 流入道 左房室口 瓣膜
4、腱索 乳头肌 肉柱 流出道 主动脉口 主动脉瓣 主动脉前庭 主动脉窦 13 四 心的构造 一 心壁 心外膜 心内膜 心肌 二 心的结缔组织 支架 二尖瓣环 三尖瓣环 肺动脉环 肺静脉 环 左纤维三角 主动脉 左瓣环与二尖瓣环 右纤维三角 主动脉 后瓣环与二尖瓣环 三尖瓣环 14 三 房间隔和室间隔 房间隔 双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成 室间隔 双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部 肌部 15 五 心的传导系统 一 窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下 是心节律性活 动起搏点 二 房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方 将窦房结传 来的冲动传至心室 三 房室束
5、穿过右纤维三角 室间隔膜部下缘 肌部 1 左束支 2 右束支 3 Pukinje纤维网 16 六 心的血管 一 动脉 1 左冠状动脉 1 前室间支 2 旋支 2 右冠状动脉 1 后室间支 2 左室后支 3 窦房结支 4 动脉圆锥支 5 右缘支 17 二 静脉 1 冠状窦 1 心大静脉 2 心中静脉 3 心小静脉 2 心前静脉 3 心最小静脉 18 七 心的神经 交感神经 副交感 神经 感觉神经 八 心包 包裹心及出入大血 管的锥形囊 包括 纤维性心包 浆膜 性心包 一 纤维性心包 二 浆膜性心包 心包腔 浆膜性心 包脏壁两层之间的 间隙 19 九 心的体表 投影左上点 2肋软骨下 距胸骨左缘
6、1 2cm 右上点 3肋软骨上 距胸骨右缘 1cm 左下点 5肋间 距正 中线7 9cm 右下点 6胸肋关节 20 二 血 管 吻 合 及 其 功 能 意 义 侧支循环 21 二 心 一 心的位置和外形 1 心的位置 位于中纵隔内 2 3居于正中线左侧 1 3居于右侧 22 2 心的外形 一底 一尖 二面 三缘 三沟 心底 心尖 胸肋面 膈面 下缘 右缘 左缘 冠状沟 前室间沟 后室间沟 心尖 胸肋面 膈面 心底 右冠状动脉 冠状沟 前室间支 沟 后室间支 沟 心尖切迹 房室交点 23 二 心腔 1 右心房 三个入口 一个出口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 右心耳 界嵴 梳状肌
7、上 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 24 2 右心室 入口为右房室口 出口为肺动脉口 动脉圆锥 肉柱 乳头肌 隔缘肉柱 节制索 肺动脉口 右房室口 三 尖 瓣 三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣 腱索 和乳头肌在功能上密切相 连 因此 将四者合称三 间瓣复合体 肺动脉瓣 腱索 室上嵴 25 3 左心房 前部 后部 左心耳 五个开口 左肺上 下静脉开口 右肺上 下静脉开口 左房室口 右肺上 下静脉开口 左心耳 左房室口 26 4 左心室 左房室口 主动脉口 入口 左房室口 二尖瓣 出口 主动脉口 主动脉瓣 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 腱索 肉柱 因二尖瓣环 二尖瓣 腱索和 乳头肌在功能和结构上密切关 连
8、 故合称二尖瓣复合体 主动脉瓣 主动脉窦 左右冠状 动脉开口 乳头肌 27 三 心的构造 1 心纤维骨骼 心肌和瓣膜附着处的纤 维性支架称心纤维骨骼 28 2 心壁 由心内膜 心肌层 心外膜构成 心室肌厚于心房肌 左心室 肌厚于右心室肌 3 房间隔和室间隔 室间隔可分为膜部和肌部 室间隔膜部 室间隔肌部 29 四 心传导系 1 窦房结 位置 上腔静脉与右心房交界处 功能 心的正常起搏点 2 房室结 位置 房间隔下部右侧心内膜深面 功能 将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室 3 房室束 His束 4 束支 1 右束支 2 左束支 5 Purkinje 纤维网 房室束 束支和Purkinje
9、 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 30 31 五 心的血管 1 动脉 1 右冠状动脉 2 左冠状动脉 后 室 间 支 分布于右心房 右心室 室间 隔后1 3部 部分左心室膈壁 左室后支 前室间支 旋支 前室间支 旋支 左心室前壁 部分右心室 前壁和室间隔前2 3 左心房 左心室左侧面和膈面 32 2 静脉 1 心最小静脉 2 心前静脉 心前静脉 3 冠状窦 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 心中静脉 心小静脉 心大静脉 33 六 心包 外层 纤维心包 内层 浆膜心包 脏层 壁层 心包腔 1 组成 2 心包窦 横窦 斜窦 34 心尖
10、 左心室 心底 左 右心房 胸肋面 右心房 右 心室 膈面 左 右心室 左缘 左心室 右缘 右心房 下缘 右心室 心尖 冠状沟 心房 心室分界线 前室间沟 后室间沟 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 第四节 静脉 一 概述 静脉是运送血液回心的血管 起端连于毛细 血管 末端止于心房 静脉的特点 1 管径越来越大 3 体循环静脉分浅 深静脉 皮下静脉和伴行静脉 2 管壁薄并有静脉瓣 4 静脉之间有丰富吻合 5 特殊结构如硬脑膜窦等和板障静脉 56 二 肺循环的静脉 一 上腔静脉系 颈内静脉 锁骨下静脉 汇
11、合处的夹角 为静脉角 三 体循环的静脉 分为左上 左下肺静脉和右上 右下肺静脉 起自肺门 注入左心房 含动脉血 包括上腔静脉系 下腔静脉系和心静脉系 1 上腔静脉 2 头臂静脉 由左 右头臂静脉汇合而成 注入右心房 上腔静脉 右头臂静脉 左颈内静脉 左锁骨 下静脉 右静脉角 主要属支 甲状腺下静脉 57 1 特点 管径大 壁薄 与周围软组织密切相 连使管腔经常保持开放状态 有利血 液回流 该静脉破裂时 管腔不易闭 锁 易导致空气栓塞 颅内属支 收集硬脑膜窦 的静脉血 颅外属支 2 属支 面静脉 下颌后静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 1 颈内静脉 内眦静脉 颞浅 静脉 上颌静脉 翼静脉
12、丛 下颌后静脉 面总静脉 甲状腺下静脉 58 面静脉 特点 口角以上段缺少静脉瓣 交通 面静脉内眦静脉眼上 下静脉 面深静脉 翼静脉丛海绵窦 眼下静脉 59 2 锁骨下静脉 由腋静脉延续 而成 主要属 支为颈外静脉 3 上肢的静脉 1 深静脉 与同名动脉相伴行 2 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 起于头静脉 注入 贵要静脉 起于手背静脉网的桡侧 注入腋静脉 起于手背静脉网的尺侧 注入肱静脉 头静脉 贵 要 静 脉 肘正中静脉 60 3 胸部的静脉 1 奇静脉 2 半奇静脉 3 副半奇静脉 5 胸前壁及脐以上腹前壁的浅层静脉 4 脊柱静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 胸腹壁静脉 胸廓内静
13、脉 61 二 下腔静脉系 1 下腔静脉 2 髂总静脉 1 髂内静脉 2 髂外静脉 3 下肢的静脉 深静脉 浅静脉 与同名动脉相伴行 大隐静脉 小隐静脉 由左 右髂总静脉汇合而成 壁支 脏支 直肠下静脉 直肠静脉丛 髂内静脉 髂外静脉 62 大隐静脉 小隐静脉 63 3 腹部的静脉 壁支 膈下静脉 1对 腰静脉 4对 腰升静脉 成对的脏支 右睾丸静脉 或卵巢静脉 下腔静脉 左睾丸静脉 或卵巢静脉 左肾静脉 和右肾静脉 左肾上腺静脉 右肾上腺静脉 肝静脉 左 中 右 肝血窦肝门静脉 不成对 的脏支 12 64 隔下静脉 腰静脉 腰升静脉 睾丸静脉 肾静脉 肾上腺静脉 肝静脉 65 66 4 肝门静
14、脉 收集食管下段 胃 小肠 大 肠 胆囊 胰 和胰等腹腔不 成对器官的静脉血 特点 两端均与毛细血管相连 且缺少功能性的静脉瓣 肝门静脉压力过高时 血 液易发生倒流 1 肝门静脉的主要属支 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 脾静脉 胃左静脉 胃左静脉 胃右静脉 胃右静脉 胆囊静脉 胆囊静脉 附脐静脉 67 2 门静脉系与上 下腔静脉系之间的吻合 1 胃左静脉食管静脉丛奇静脉 2 直肠静脉丛 肠系膜 下静脉 髂内静脉 3 脐周围 静脉网 附脐静脉 腹壁上静脉 胸腹壁静脉 腹壁下静脉 腹壁浅静脉 4 位于腹后壁 的肝门静脉 的小属支 5 贴近腹后壁的 肠系膜上下静 脉和脾静脉的 小
15、属支 下位肋间后静脉 膈下静脉 肾静脉 的小属支 脊柱静脉丛 肋间后静脉 椎 静脉 腰静脉的 小属支 68 第二节 淋巴系统 一 概述 组成 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴结 脾 胸腺 分布于消化道和呼吸 道的粘膜内 功能 协助体液回流 免疫功能 69 二 淋巴管道 一 毛细淋巴管 二 淋巴管 可分为浅淋巴管和深淋巴管两种 管壁内有瓣膜 防止淋巴逆流 70 三 淋巴干 左 右颈干 左 右锁骨下干 左 右支气管纵隔干 肠干 左 右腰干 共9条 头颈部 上肢 部分胸壁 胸腔脏器 部分胸腹壁 腹腔不成对脏器 下肢 盆部 腹腔成 对器官 部分腹壁 四 淋巴导管
16、 右淋巴导管 胸导管 由右颈干 右锁骨下干和右支气管 纵隔干汇合而成 注入右静脉角 由左 右腰干和肠干汇合而成 起始部膨大 称乳糜池 经膈的主动脉裂孔入胸腔 接 纳左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干 注入左静脉角 71 三 淋巴器官 一 淋巴结 输入淋巴管 输出淋巴管 72 二 脾 位置 位于左季肋区 第9 11肋的深面 第9肋 形 态 前端 后端 上缘 下缘 脏面 膈面 脾切迹 脾门功能 造血 滤血 清除衰老 血细胞 参与免役反应 73 三 胸腺 位置 胸骨柄后方 心包上方 大 血管的前面 形态 分成左右两叶 每叶呈 扁条状 新生儿和幼儿 的胸腺较大 性成熟时 最大 成人胸腺被结缔 组织代替 74
