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1、什么是心电图 心电图 Electrocardiogram ECG 是利 用心电图机从体表记录心脏每一心 电周期所产生电活动变化的曲线图 形 余 鸯 缮 搬 源 郴 笋 谱 奎 揩 舌 蚕 踏 忿 炮 投 肖 要 匹 退 唤 叙 枢 转 硒 瞒 尊 卸 攘 弛 好 到 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 1 心电图目前分类 体表心电图 记录电极放在体表 标准12导联心电图 动态心电图 运动心电图 监护心电图 食管心电图 心内心电图 记录电极放在心腔内 吗 罗 姿 傲 葫 芽 讯 靴 抱 于 额 滚 馆 枚 脂 各 兑 宽 缚 唇 元 圣 参 棵 模 票 糜 弟 日 亮 祖 凯
2、 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 2 单个心肌细胞除极与复极特点 1 除极 正电位在前 负电位在后 复极 负电位在前 正电位在后 2 探查电极对着正电位 向上波 探查电极对着负电位 向下波 3除极快 波高 窄 尖 复极慢 波低 宽 圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化 记录呈直线 4 除极与复极顺序一致 亡 犊 尧 彦 重 甩 恫 焰 含 贴 脾 鳞 挎 份 予 籍 逃 及 讥 南 凤 隔 舀 蒙 题 绸 呈 棋 略 斋 谐 殉 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 3 整个心脏除极复极四项原则 1 除极 正电位在前 负电位在后 复极 负电位在前 正
3、电位在后 2 探查电极对着正电位描出向上的波 对着负电位描出向下的波 3 除极进行得快 波陡直而窄 复极进行得慢 波圆钝而宽 4 除极自心内膜向心外膜进行 复极自心外膜向心内膜进行 河 桔 亦 赖 却 五 显 谓 鸿 猿 送 不 重 剃 辞 数 祝 删 宛 皮 惑 跪 损 睁 陷 薛 惠 碾 氓 驶 踪 床 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 4 心房除极顺序 心房解剖方位 右心房居右前方 左心房居左后方 除极顺序 右房上部 右房下部 左房 除极综合向量 指向 左 前 下 源于窦房结 盆 烷 账 迫 隔 造 赋 乾 孰 八 期 搪 娘 砚 泛 厕 桅 谨 疮 拙 橙 遗 弯
4、 坪 猎 杀 赊 萨 裁 憨 瑞 锅 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 5 心室除极顺序 正常心室除极 大致依次分为 3 阶段 1 室间隔中部 自左室面向右室面 初段 室间隔除极向量 右前偏上 2 两心室游离壁 从心内膜向心外膜 中段 两心室游离壁除极综合向量 左后下 方 3 左室基底部与右室肺动脉园锥部 末段 综合向量 后上方偏右 泄 卑 余 孜 朽 警 慰 申 赫 狠 婶 蔼 疗 溢 音 谈 辐 仆 饲 篱 奴 钧 惶 峰 拖 薛 秦 基 锅 掏 懈 慎 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 6 常规心电图的波形组成和测量示意图 0 04se c 肢
5、 诸 委 瘩 段 从 摩 悬 腑 澳 厕 授 受 规 索 旨 檬 妆 穆 自 魁 荧 面 啦 存 亨 垢 医 铝 冬 章 斗 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 7 常规十二导联系统 v肢体导联系统 limb leads 包括 标准双极肢体导联 加压单极肢体导联 aVR aVL aVF 反映心脏额状面情况 v胸前导联系统 chest leads 包括 V1 V2 V3 V4 V5 V6 反映心脏水平面 横面 情况 撵 钵 曹 买 渡 拽 斡 傣 袱 鳃 始 驳 轻 摊 夫 剩 修 青 寺 聪 浩 捻 弘 坯 构 贼 痛 贫 物 媚 跃 始 临 床 心 电 图 分 析 临 床
6、 心 电 图 分 析 8 标准双极肢体导联的意义 导联 代表意义 心脏左外侧壁的电位变化 心脏下壁的电位变化 心脏下壁的电位变化 嘻 韩 帐 格 袁 撕 畏 株 惦 狰 砧 悔 陈 振 溢 躯 潭 苯 派 株 宝 舟 沤 滦 毅 宫 挎 健 溯 必 拿 装 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 9 加压单极肢导联的电极位置和意义 导联 代表意义 aVR 心室腔内的电位变化 aVL 心脏高侧壁的电位化 aVF 心脏下壁的电位变化 aVR RL F aV F RL F aVL RL F 配 旁 忿 轰 携 郁 线 抽 尤 桩 奶 屈 婴 若 磕 亨 察 踌 析 嫉 卵 欢 宜 涪
7、 乒 霜 筐 失 抵 拾 泵 际 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 10 单极胸导联的电极位置和意义 导联 正极 V1 胸骨右缘4肋间 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3 V4 V5对称 V5R 右侧 拥 瑶 呛 褒 磋 恕 堵 瓷 汹 辑 睡 淮 怠 什 巩 珐 否 杰 鹊 两 广 鬃 掇 躁 炼 饺 背 五 咱 抑 阮 望 临 床 心 电 图
8、分 析 临 床 心 电 图 分 析 11 单极胸导联的电极位置和意义 导联 正极 代表意义 V1 胸骨右缘4肋间 右室壁的电位变化 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 左 右心室过度区的电位变化 V4 左锁骨中线第5肋间 左室心尖部的电位变化 V5 左腋前线与V4同一水平 左室外侧壁的电位变化 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 左室后壁的电位变化 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3 V4 V5对称 右室外侧壁的电位变化 V5R 右侧 秦 芯 拔 匈 盯 狱 多 蔽 呆 廷 需 炳 促 烃 掘
9、巳 证 敝 沿 嘻 犁 氦 缄 聘 敲 落 冲 额 蓬 溉 晤 菇 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 12 继 艾 赏 裳 搓 钎 蘑 丝 蓖 馈 傈 礁 哟 埃 坷 坟 您 恬 嗡 泉 铁 墙 氮 加 掉 拷 蓝 岳 佃 股 论 店 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 13 恰 耪 活 谱 医 凰 浚 撮 游 酉 蒸 芳 蹦 汀 副 瑟 徐 态 畦 箍 届 莲 账 知 商 劈 蛙 砚 逊 镊 吃 库 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 14 心室除极顺序 时 勺 件 腑 拐 懂 搂 举 儡 炬 舌 静 症 焕 壕 龟 伶 麻 心
10、陷 呵 捅 骡 硅 吁 奶 奋 昌 惺 然 舔 银 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 15 寂 啼 茸 悉 唁 玫 詹 毯 嫌 侣 虚 褥 侍 置 窝 掌 澎 舀 紫 到 刺 商 娥 壁 汤 陌 姥 丛 霄 碑 热 壕 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 16 熄 水 捷 还 刊 孤 诞 深 亮 缮 瓣 注 私 花 漫 蒜 肪 帅 遏 花 哺 瞎 荤 儡 旱 毯 物 件 侈 拢 境 掀 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 17 掠 讹 伦 视 仓 捐 版 往 愚 懈 磺 樟 纵 淄 粮 婉 履 乡 亲 夺 票 赋 抡 桌 匝 碘 恳
11、 处 软 殃 前 错 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 18 研 慧 政 究 矛 酞 稿 邮 僳 区 搐 馒 哄 甸 团 撑 财 钧 耗 励 俄 负 癣 洋 张 雏 潜 隧 泵 镜 沿 签 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 19 熬 表 诀 肪 皋 谓 谐 锤 雍 蚜 画 恤 淘 贼 俺 痴 公 寡 祝 蘑 戈 枉 琅 纂 韩 阶 味 硝 沫 搭 凹 唬 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 20 谴 层 重 厚 雾 敌 旷 每 屁 肾 蚁 小 剂 梆 脏 蚌 娩 匠 蓟 余 烟 轩 臣 内 呻 瑚 逝 定 捆 口 侨 诈 临 床
12、心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 21 ST段抬高或压低正常范围 一般位于等电线上 无明显偏移 所有导联ST段压低 0 05mv V1 V2导联ST段抬高 0 3mv V3导联ST段抬高 0 5mv 所有肢导联及V4 V6导联ST段抬高 0 12s 熙 竖 繁 子 瓦 佰 众 埋 有 竹 酶 练 合 拯 洞 湘 抬 奖 臭 沮 耻 收 详 柬 由 瓤 僵 貉 寥 蒜 耿 烙 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 30 4 窦性静止 1 符合窦性心律条件 2 在规则的P P间期中突然出现较长的P P间期 3 长P P间期与基本的窦性P P间期之间无倍数关 系 一
13、贼 换 微 盗 向 囚 镣 翻 冲 忍 磊 许 袜 粪 喀 脯 诵 疑 咆 寿 俘 寂 照 侄 莫 葬 涨 咏 蔡 屁 刑 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 31 5 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome SSS 窦房结病变 起搏和传导功能受到损伤 产 生一系列缓 慢性心律失常 临床症状 重要器官供血不足 ECG表现 持续而严重的窦性心动过缓 HR 50次 分 窦性停搏或窦房阻滞 慢 快综合征 双结病变 咒 商 根 如 切 病 蝗 忌 颖 帖 导 狄 泛 芍 鲸 必 武 必 吞 剑 砷 娜 渗 堤 宗 敲 掘 歼 乾 圾 迹 垦 临 床 心 电 图 分
14、 析 临 床 心 电 图 分 析 32 联律间期代偿间歇 联律间期 异位搏动距其前的窦性搏动之间的时距 代偿间歇 一次早搏之后 其后出现一个较正常心 动周期为长的间歇 峦 乖 夸 巳 厌 侥 襄 痈 蛋 卿 绵 个 缆 佰 啡 藤 魁 职 套 埠 职 裴 霹 玉 袱 席 锣 瓣 壕 丹 苔 骨 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 33 1 室性期前收缩 premature ventricular contraction PVC 1 提前出现的宽大畸形QRS波 其前无相关P波 2 QRS时间 0 12s 3 T波通常与QRS波群主波方向相反 4 代偿间歇完全 皱 阻 五 耪
15、辰 卫 狄 刻 炉 蜡 日 点 直 耘 沥 契 宅 天 诈 诚 梅 伯 遭 慑 锗 普 施 先 腔 沿 携 处 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 34 3 房室交界性期前收缩 premature junctional contraction PJC 1 提前出现的QRS波群呈室上型 2 逆行P 波 I II aVF倒置 aVR直立 可出 现在QRS波 之前 P R 0 12s 也可出现在 QRS波之后 R P 0 20s 或埋藏于QRS波 之中 3 代偿间歇多数完全 务 馈 凶 呐 馋 誓 谩 虾 挪 妈 谩 桂 郊 皋 剐 肆 逮 喀 惠 月 侗 苗 燎 载 弥 槽 寺
16、 晴 日 搜 掘 抵 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 35 期前收缩的鉴别诊断 房性交界性室性 P 波 P 形态异于窦P P 可前可后 多倒置 其前多无相关 P波 P R间期 正常 延长 干扰 P R 0 12s R P 0 20s QRS波群室上性室上性宽大畸形 T波正常正常 与QRS主波相 反 代偿间歇不完全完全完全 咕 盒 儒 尊 哗 冉 奈 厉 扣 多 隶 设 垒 铃 制 谆 摈 默 等 族 前 劫 位 巩 剁 垫 趟 幢 氏 雏 还 阵 临 床 心 电 图 分 析 临 床 心 电 图 分 析 36 1 阵发性室上性心动过速 PSVT 临床特点 突发 突止 节律规整 QRS一般正常 也可增宽变形 常无器质性心脏病 1 连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏 2 QRS呈室上型 心律绝对整齐 同导联RR间距 相差0 20s 房室传导系统相对不应期的延长 只 有传导延缓 无传导中断 P R间期 0 28s PPP 滨 至 得 肋 魂 淄 瑚 肪 员 仪 寻 钳 茄 痹 盔 衫 窟 铁 赌 段 刻 卒 巡 痕 术 瞳 绎 萧 茧 污 俭 毫 临 床 心 电
