《尿液有形成分镜检PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿液有形成分镜检PPT课件.ppt（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、尿液有形成分镜检 二 镜检方法 用较弱光线 以低倍镜将涂片 全貌观察一遍 然后 计数20 个低倍视野所见的管型 10个 高倍视野所见的各类细胞 三 报告方式 1 盐类以少量 中量 多量报告 2 尿结晶 细菌 真菌 寄生虫等以加号形式 报告 3 细胞以最低 最高个数 HP或加号报告 管型以最低 最高数 LP或加号报告 室间质控报告方式 单单位阴性 1 2 3 4 红细胞平均值 HP 030满视野 白细胞平均值 HP 050满视野 管型平均值 LP 030 报告方式对照表 报报告方式阴性偶见见1 2 3 4 红细胞 HP 00 23 1011 30 30满视野 白细胞 HP 00 34 1011
2、30 30满视野 上皮细胞 HP 00 45 1011 30 30满视野 管型 LP00 12 56 1011 30 30 尿液镜检报告方式 1 2 3 结晶1 4个 HP5 9个 HP10个 HP 原虫 寄生虫卵 1个 全片 4个 HP 5 9个 HP10个 HP 细菌 真菌 数个视野散在 可见 各个视野均可 见 数量多或呈团 状集聚 无数 镜检内容 细胞 红细胞 白细胞 上皮细胞 管型 透明管型 颗粒管型 细胞管型 蜡样管型 脂肪管型 宽大管型 混合管型 结晶 磷酸盐 尿酸盐 草酸钙和药物结 晶 其它 寄生虫卵 细菌 粘液 一 红 细胞 红细胞 典型的形态呈双凹圆盘形 淡黄 色 在高渗尿液
3、中则呈皱缩状 在低渗环 境中 则胀大呈影红细胞 均为正形 畸形红细胞 芽胞状 戒指样 面包圆样 靶形 花环状 破碎红细胞 及粗刺 状 肾小球血尿特征性红细胞 环状 芽胞 穿孔 红细胞图谱 典型的红细胞呈双凹圆盘形 淡黄色 红细胞图谱 高渗尿液中皱缩状红细胞 低渗尿液中影红细 胞 红细胞图谱 变形红细胞 红细胞图谱 粘附在粘液丝上的红细胞 易误认为红细胞管型 红细胞与草酸钙结晶 红细胞与脂肪滴 酵母菌和区别 红细红细 胞脂肪球酵母菌 形态淡黄色 圆盘形无色 正圆形无色 椭圆形 折光性弱强较强 大小一致相差悬殊不一 排列无规律散在出芽 化学试验隐血试验阳性苏丹III染色阳性隐血试验阴性 二 白细胞
4、 白细胞 体积较RBC为大 呈圆球形 外形完 整 无明显退行性变 胞浆清楚 细胞浆 内颗粒清晰可见 常分散存在 脓细胞 炎症过程中破坏或死亡的中性粒 细胞 外形不规则 结构模糊 浆内充满 颗粒 常成团分布 脓细胞和白细胞有时在显微镜下不易区别 且增多时意义相同 故报告时可不必区 分 白细胞 三 上皮细胞 扁平上皮细胞 肾小管上皮细胞 三 上皮细胞 圆形上皮细胞 线索细胞 四 管型 管型是肾小管 集合管中的蛋白聚焦体 基本形态 两边平行 两端钝圆的长条形 圆柱体 长短 粗细取决于形成部位肾小管的直径 和条件 也取决于肾小管上皮细胞的状 态 管型 T H蛋白是形成管型的基础 尿干化学分析筛检的是白
5、蛋白 大剂量青霉素可造成干化学法蛋白阴性 所以有可能尿十项蛋白阴性 而镜检发现 管型 管型 管型须注意与以下物体区分 1 类圆柱体 形似透明管型 介有一条尖削的 螺旋形尾巴 常和透明管型同时存在 多 见于肾血循环障碍或肾受到刺激时 2 粘液丝 多为长线条状 边缘不清 末端尖 细卷曲 大量存在表示尿道受刺激或有炎 症反应 管型 3 假管型 粘液性纤维状物 粘附有非晶形尿 酸盐或磷酸盐所形成的一种圆柱形物 类 似颗粒管型 4 非晶形的尿酸盐团和磷酸盐团 其边缘不齐 两端不圆 易于识别 透明管型 透明管型 视野中央处可见没有包容物的 透明管型 它的周围是类管型 和粘液丝 颗粒管型 管型基质内含有的颗
6、粒量超过 1 3面积 时 粗颗粒管型 透明管型内充满粗大而浓 密的颗粒 量超过1 3 外形较宽易折断 一般不很长 常吸收色素而呈黄褐 色 细颗粒管型 透明管型内含较多的细小 而稀疏的颗粒 量超过1 3 灰色或微黄 色 颗粒管型 粗颗粒管型 细颗粒管型 细胞管型 管型基质内细胞含量超过1 3时 依其管型 基质中所含细胞不同 可分为各种细胞管 型 示肾脏病变处于急性期 可分为上皮细胞管型 白细胞管型 红细 胞管型和混合管型 细胞管型 红细胞管型 白细胞管型 细胞管型 上皮细胞管型 管型内包容的细胞 多已崩坏 变性 难以识别其种类 可统 称细胞管型 脂肪管型 管型基质内充满大 小不等的脂肪 复合管型
7、 管型内两种成分 左下部分是 红细胞 右上部分是白细胞 细颗粒管型 可见管型周边有切迹的宽幅管型 是向蜡样管型衍化的移行型 蜡样管型 屈光性强 灰白色或淡黄色 在宽幅 的边缘处可见大小不一的切迹 沉渣 中见有蜡样管型者 其尿蛋白多为强 阳性 可见于重症肾脏疾病 一般认 为 此种管型是由细颗粒管型进一步 碎化形成的均质无结构状物 蜡样管型 蜡样管型或颗粒管型 根据管型 的大小和边缘切迹等 虽可认 定是蜡样管型 但其内部见有 颗粒 可能是一种复合管型 五 结晶 1 尿内常见的结晶 磷酸盐类结晶 草酸钙 结晶 尿酸结晶 2 病理性结晶 胱氨酸 亮氨酸 酪氨酸结 晶 胆固醇 胆红素结晶等 3 药物结晶 放射造影剂 磺胺类药物结 晶 解热镇痛药 结晶 尿酸盐结晶 尿酸结晶 结晶 尿酸铵结晶 尿酸钠结晶 结晶 立方体尿酸结晶 菱形的尿酸结晶 结晶 花瓣形尿酸结晶 肌纤维和植物细胞 结晶 板状形的尿酸结晶 菱形的尿酸结晶 结晶 尿酸结晶集合体 尿酸结晶 结晶 尿酸结晶 草酸钙结晶 结晶 酪氨酸结晶 亮氨酸结晶 结晶 胆红素结晶 2 8 二羟基腺嘌呤结晶 结晶 胱氨酸结晶 胆固醇结晶 结晶 吡哌酸结晶造影剂结晶 造影剂结晶 磺胺药物结晶 六 其它 滴虫 真菌 其它 细菌 谢谢大家 谢谢您的观看
