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1、婴幼儿喂养 关键 母乳喂养 辅食添加 辅食营养补充 人类的宝宝还是牛的宝宝 OR 母乳喂养 6月龄内纯母乳 喂养 婴儿喂养 指南 满6月龄添加辅 食继续母乳喂养 至2岁 婴儿喂养指南 p中国营养学会2015年8月发布6月龄内婴儿喂 养指南 推荐 早开奶 纯母乳 顺应喂养 补充维生素D 婴儿喂养指南 0 6月 产后尽早开奶 坚持新生儿第一口食物是母 乳 坚持6月龄内纯母乳喂养 顺应喂养 培养良好的生活习惯 生后数日内补充维生素D 不需补钙 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择 监测体格指标 保持健康生长 产后尽早开奶 坚持新生儿第一口食物 是母乳 1 尽早开始让婴儿吸吮乳头 2 婴儿出生后的第
2、一口食物应该是母乳 3 生后体重下降只要不超过出生体重的7 就应坚持 纯母乳喂养 4 婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头 5 温馨环境 愉悦心情 精神鼓励 乳腺按摩等辅 助因素 有助于顺利成功开奶 不同月龄宝宝的胃容量 出生第1天 宝宝胃容量相当于弹珠 出生第3天 宝宝胃容量相当于乒乓球 出生第5天 宝宝胃容量相当于鸡蛋 8 月龄参考胃容量 ml 0 2周60 80 2周 2个月80 140 2个月120 150 3个月130 160 4个月140 180 5个月150 200 6个月200 220 6个月220 新生宝宝的胃容量非常小 妈妈不必担心宝宝会吃不饱 坚持6月龄内纯母乳喂养 1 纯母
3、乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要 的全部液体 能量和营养素 应坚持纯母 乳喂养6个月 2 按需喂奶 两侧乳房交替喂养 每天喂奶 6 8次或更多 3 坚持让婴儿直接吸吮母乳 尽可能不使用 奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳 4 特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的 应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决 定 人乳中免疫球蛋白水平 mg mL 初乳成熟乳 sIgA1 0070 707 IgG5 8070 300 IgM0 3020 003 顺应喂养 建立良好的 生活规律 1 母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递 进 2 饥饿引起哭闹时应及时喂哺 不要强求喂奶次数 和时间 但一般每天喂奶的次数可能在8次以上
4、 生后最初会在10次以上 3 随着婴儿月龄增加 逐渐减少喂奶次数 建立规 律哺喂的良好饮食习惯 4 婴儿异常哭闹时 应考虑非饥饿原因 应积极就 医 乳汁充足的表现 生后第3天开始 每24小时排尿应达到6次 每月体重增加600克或每周150克以上 哺乳时 节律的吸吮伴有听得见的吞咽声 音 两次吃奶之间情绪愉快和满足 生后数日开始补充维生 素D 不需补钙 1 婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 400 IU 2 纯母乳喂养的婴儿不需要补钙 3 新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1mg 适合于0 6月龄婴儿配方奶喂养情况 1 婴儿患有半乳糖血症 苯丙酮尿症 严重母 乳性高胆红素血症 2 母亲患有HI
5、V和人类T淋巴细胞病毒感染 结 核病 水痘 带状疱疹病毒 单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染 期间 以及滥用药物 大量饮用酒精饮料和 吸烟 使用某些药物 癌症治疗和密切接触 放射性物质 3 经过专业人员指导和各种努力后 乳汁分泌 仍不足 监测体格指标 保持 健康生长 1 身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直 观指标 2 6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重 病后恢复期可增加测量次数 3 选用世界卫生组织的 儿童生长曲线 判断 生长状况 4 出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维 持其出生时在群体中的分布水平 5 婴儿生长有自身规律 不宜追求参考值上 限 建议建议 母乳中前
6、奶和后奶的成分不同 前 奶富含蛋白质及水分 后奶富含脂 肪 乳糖及其它营养素 对宝宝的 成长都极为关键 每次哺乳时应喂 空一侧乳房 再喂另一侧 下次哺 乳则从未喂空的一侧乳房开始 以 便使婴儿得到全面的营养 建议建议 母乳喂养对早产宝宝尤其重要 与足月母乳成分不 同 早产母乳蛋白质含量高 利于宝宝快速生长 乳清蛋白比例高 脂肪和乳糖量较低 有增加免疫 的作用 并利于消化吸收 早产母乳中富含长链多 不饱和脂肪酸 如DHA 和牛磺酸 是成熟母乳的 1 5 2倍 可促进早产儿视网膜和中枢神经系统的 发育等等 这些优势都更利于宝宝健康成长 宝宝住院期间 妈妈要坚持每天把奶挤出来送 到医院 吃不完可以将
7、母乳冷冻在冰箱 18 3 6个月内没有问题 这样妈妈的奶水才会越来越 多 当宝宝出院后可以继续吃到母乳 6个月以后继续母乳喂养的重要性 可以提供众多的营养物质 促进儿童 体格和心理发育 利于宝宝的健康成 长 满足依恋 卫生 安全 含有免疫活性物质 预 防疾病 辅食添加 7 24月龄婴幼儿膳食指南 继续母乳喂养 满6月龄起添加辅 食 从富铁泥糊状食物开始 逐步添 加达到食物多样 提倡顺应喂养 鼓励但不强迫进 食 辅食不加调味品 尽量减少糖和 盐的摄入 注重饮食卫生和进食安全 定期监测体格指标 追求健康生 长 主要内容 食物多样样化 B 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D
8、 顺应顺应 性喂养 C 喂养知识识传传播 E 继续母乳喂养 满6月龄起添加辅食 婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养 并逐渐 引入各种食物 辅食是指除母乳和 或配方奶以外的其他各 种性状的富有营养的一定数量的食物 有特殊需要时必须在医生指导下调整辅食 添加时间 不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿 应选 择配方奶作为母乳的补充 为什么在6月龄添加辅食 口腔和胃肠肠道消化酶分泌 能很好地控制舌头头使食物在口中移动动 开始通过过上下颌颌的张张合进进行咀嚼运 动动 对别对别 人吃东东西感兴兴趣 喜欢欢将物品放到嘴里 添加辅食有什么信号 信号1 多次喂奶不饱 信号2 对成人饭菜感兴趣 信号3 脖子可以竖起来 信号
9、4 能将食物咽下去 信号5 身长 体重增长缓慢 过早添加辅食有什么 危害 减少了母乳的摄摄入 导导致营营养素不足 增加患病的危险险 增加哮喘和其他过过敏性疾病的危 险险 增加母亲亲再次怀怀孕的危险险 过迟添加辅食有什么危害 儿童没有得到所需的额额外食物来 满满足其生长发长发 育的需求 儿童生长发长发 育减慢 儿童可能得不到足够够的营营养素 发发生营营养不良和营营养缺乏 如因 缺铁导铁导 致贫贫血 辅食添加作用1满足婴幼儿不断增长的营养需求 到6个月后 母乳提供的营营养 包括能量 蛋 白质质 维维生素和其他微量营营养素 已不能完 全满满足婴婴儿生长发长发 育对营对营 养的需要 婴婴儿到6月龄龄以
10、后就要逐渐渐添加非母乳类类的 辅辅助食品 包括蛋肉类类 油脂类类 蔬菜类类和 水果类类食品 辅食添加作用2有助于婴幼儿过渡到家常饮食 适时添加辅食 对婴幼儿逐渐适应不同的食 物 促进味觉发育 锻炼咀嚼 吞咽 消化 功能 培养儿童良好的饮食习惯 避免挑 食 偏食等都有重要的意义 适时添加多样化的食物 能帮助婴幼儿顺利 实现从哺乳到家常饮食的过渡 辅食添加作用3促进婴幼儿心理行为发育 喂养方式的变化过程是婴幼儿心理和行为发 育的重要过程 喂食 帮助孩子自己吃饭 以及与家人同桌 吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调 能力的发育 还有利于亲子关系的建立和孩 子情感 认知 语言和交流能力的发育 辅食添
11、加的原则 及时 频频繁纯纯母乳喂养不能满满足婴婴儿对对能量和营营养的需 要时时 就应该应该 及时时添加辅辅食 足够 辅辅食应该应该 提供充足的营营养素 以满满足婴婴儿生长发长发 育的营营养需求 安全 辅辅食的制备备和储储存都应该应该 保证证清洁卫洁卫 生 使用清 洁洁的双手和容器 同时时不用奶瓶和奶嘴喂食 适当 依据孩子食欲和吃饱饱的信号提供食物 并且做到 进进餐次数和喂养方法符合孩子年龄龄要求 食物质地 6月 泥糊状 7 9月 末状 10 12 月 碎状 丁块块 状 指状食物 1岁岁 以后 家庭食物 泥糊状 稠粥 蛋黄泥 菜泥 水果泥 肝泥 肉 泥 添加辅食的基本技巧 由少到多 由稠到干 由
12、一次到多次 适应一种后再开始另一种 密切注意进食反应 每添加一种食物观察3 5天 主要内容 食物多样样化 B 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 喂养知识识传传播 E 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 从富铁泥糊状食物开始 逐步 添加达到食物多样 随婴儿能量需要的增加 逐渐增加辅食量 首先添加强化铁的婴儿米粉 肉泥等富铁 的泥糊状食物 每次只引入一种新的食物 逐步达到食物 多样化 从泥糊状食物开始 逐渐过度到固体食物 辅食应适量添加植物油 辅食添加的顺序 首先是强化铁的谷类食物 然后是蔬菜 水果
13、最后是蛋类 鱼类 禽类和肉类 每次添加一种新的食物 观察2 3 天 若婴儿无不良反应 再添加另一 种新的食物 辅食的粘稠度 稠得能停留在勺子 里的食物 可以给 儿童提供更多的能 量 正好 太稀 29 4 动物性食物是铁的最好来源 肉类类 动动物肝脏脏 动动物血是铁铁的最好来源 禽类类 鱼类鱼类 虾类虾类 贝类贝类 是铁铁的较较好来源 蛋类类 奶类类是许许多营营养素的丰富来源 儿童应该每天吃动物性食品 补充豆类 种子和坚果类食物 豆类类以及种子和坚坚果都是蛋白质质的良好来源 豆 类类也是铁铁的良好来源 烹调调前用水中浸泡 去皮煮烂烂 捣捣碎成糊 烘烤坚坚果和种子 然后磨成酱酱 将豆类类与谷类类混
14、吃 豆子与米饭饭 或在豆类类中 加入奶制品或蛋 可以改善机体对营对营 养素的利 用 谨谨防直接给婴给婴 幼儿吃这类这类 食物 以免造成气管异 物 补充维生素A的食物 6个月后 母乳提供的维维生素A不足 需要 从辅辅食中补补充 较较好补补充维维生素A的食物是动动物肝脏脏 瘦 肉 蛋黄 奶制品 深绿绿色蔬菜和黄色蔬 菜及水果 富含胡萝卜素的蔬菜和水果 补充维生素A 胡萝萝卜 柿子椒 南瓜 西兰兰花 红红心 红红薯 空心菜 甘蓝蓝菜 主要内容 食物多样样化 B 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 喂养知识识传传播 E 提倡顺应喂养 鼓励但不强迫进食 l
15、耐心喂养 鼓励增加进食量 但决不强迫喂养 l鼓励并协助婴幼儿自己进食 培养进餐兴趣 l进餐时不看电视 玩玩具 每次进餐时间不超过 20分钟 l进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流 不以食 物作为奖励或惩罚 l父母应保持自身良好的进食习惯 成为婴幼儿的 榜样 顺应性喂养 responsive feeding 强调喂养过程中父母和婴幼儿之间的互动 鼓励婴幼儿发出饥饿和饱足信号 并给予及时 恰当的回应 让婴幼儿逐步学会独立进食 并获 得长期健康的营养及维持适宜的生长 中华儿科杂志 2015 53 02 153 155 顺应性喂养的步骤 良好的就餐环境 示范等 设立就餐规则 合理安排等 鼓励婴儿发出饱饿
16、信号 家长识别婴儿发出的信号 家长积极回应 如何建立顺应性喂养模式 明确喂养过程中家长及婴幼儿的责任 家长 决定食物种类 质地 味道 儿童 决定吃不吃 吃多少 培养自我进食能力 吸吮吞咽协调 咀嚼 抓 手 口 用勺 用杯 建立一般进餐规则 进餐规则 避免进食时注意力分散 电视 电话 保持就餐时中立态度 促进食欲 限制就餐时间 20 30分钟 4 6餐 点心 餐间仅有水 提供年龄相符的食物 逐渐引入新食物 至少尝试8 15次 鼓励自已进食 允许与年龄相符的狼藉 Kerzner B et al Pediatrics 2015 135 344 辅食不加调味品 尽量减少糖 和盐的摄入 l 婴幼儿辅食应单独制作 避免辅食成人化 l 保持食物原味 不需要额外加糖 盐及各种调 味品 l 1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食 注重饮食卫生和进食安全 选择安全 优质 新鲜的食材 制作过程始终保持清洁卫生 生熟分开 不吃剩饭 妥善保存和处理剩余食物 饭前洗手 进食时应有成人看护 并注意进食环 境安全 液体需要 当儿童口渴时给液体 最好喝白开水 尽量不要给婴儿喝果汁和菜水 不要给婴幼儿喝任何饮料 含乳酸饮料 非
