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1、东阳市疾病预防控制中心 郭斌 1 浙江省学生病例报告情况 1985年全省首次报告学生病例 2004年以前年报告病例数在5例以下 2008年报告病例数达到10例以上 2014年报告136例 占累计报告学生病例 总数的34 9 截至截至20142014年年1212月月3131日 全省累计报告学生日 全省累计报告学生 艾滋病病例艾滋病病例390390例 占全省报告总数的例 占全省报告总数的 2 1 2 1 2 浙江省历年报告学生病例情况 1985 2014年 0 40 20 80 60 100 140 120 200820092010201120122013 病 例 数 2014 年份 3 金华市2
2、015年发现学生感染者10例 2016年发现学生感染者25例 4 东阳市艾滋病疫情 截至2017年10月31日 全市累计报告艾滋病病毒 HIV 感染 者和病人 AIDS 457例 其中死亡43例 目前 我市艾滋病疫 情呈现以下特点 1 总体处于低流行水平 但上升趋势仍较明显 2 性接触传播是主要传播途径 3 男男性接触者和老年男性感染人数上升明显 4 外来流动人口感染者构成比较高 5 近年来陆续出现学生人群感染者 5 东阳市学生艾滋病疫情 2010年首次报告学生病例 截至17年11月20日 共发现感染者9 例 2010 2012 2014 2015 2016 2017年分别报告1 1 2 1
3、1 3例 发现感染时年龄17 23岁 均为男性 其中高中或中专学历7例 大专及以上学历2例 6例同性传播 3例异性传播 目前5例离校就业 4例仍在校就读 最年轻的感染者感染时仅17周岁 目前仍在某高中段学校就读 6 东阳市教师艾滋病疫情 截至2017年11月20日 累计报告4名教师HIV病毒 者 其中男性2例 女性2例 目前3例已离职 1例仍在校教学 7 感染途径分析 学生病例主要为男男同性传播 以东阳市最年轻的学生感染者为例 其年幼丧父 缺少父爱 逐渐对 中年男性产生兴趣 并通过同性交友软件blued结识了一名40多岁省 内外市户籍的 男友 兼 父亲 在没有了解此人背景的情况下两 人就开始了
4、周末同居 发生性行为时也都没有保护措施 后来在一次男同聚会活动中 其 男友 被当地疾控检出阳性 遂要 求该学生也进行检查 后确认感染 经了解 该学生除此 男友 外 未与其他男性有过性接触 但其 男友 则与多人有过无保护性行为 基本可以确定是从 男友 那里感染HIV 8 后来在与该学生的母亲的谈话中我们了解到 家庭 学校对他的性健 康教育十分匮乏 完全没有想到孩子的性倾向会偏向同性 同时也认 为在校很安全 不会接触到社会人士 最终导致了悲剧的发生 虽然 目前可以通过药物控制病情 但感染终究会对身心产生不利影响 该 学生平时成绩优异 得知感染后休学了一段时间 今年高考失利 目 前选择高复 9 另一
5、例学生病例也是通过同性性接触传播 该学生在某大城市上大学 对自己性取向认同并不是很强 只觉得有点喜欢同性 但是从未与 同性有过性方面的接触 后来听说当地有同性恋酒吧 出于好奇 就 通过同性交友软件blued约了一个不认识的网友一同前往看表演 但是涉世未深的他没有注意到自己的酒里被网友下了药 喝完后就不 省人事了 第二天早上醒来才发现自己昨晚被强奸了 而且没有用安 全套 当时他自己也没当回事 认为这辈子只有这么一次性接触 应 该不会那么巧得病 错过了最佳的阻断用药时间 但是过了一个多月 他出现了淋巴结肿大 口腔严重感染 这才急匆匆的到疾控中心检 测 最后确认阳性 10 后来这个学生发现自己不仅感
6、染了HIV 还得了尖锐湿疣和梅毒 他 仅仅与别人有过一次高危性接触 甚至可以说是人生中的第一次性接 触 可见男男同性圈内艾滋病和其他各类性病的感染率之高 从这个感染者的故事中不难看出 家庭 社会 学校 个人可能都存 在一个错误的认识 只有女性才会被性侵 然而现在男性被同性性侵 并不罕见 但由于法律空白以及个人认为是羞耻的丑事 以至于往往 造成了严重后果他人才会知晓 所以应当让男生也树立正确的自我保 护意识和正确的性观念 家庭 学校在这方面的教育尤为重要 11 高中学生艾滋病健康教育核心信息 1 艾滋病是由艾滋病病毒侵犯和破坏人体的免疫系统 使感染者逐渐丧 失对疾病的抵抗能力 最后导致死亡的重大
7、传染性疾病 2 目前还没有疫苗可以预防艾滋病 也没有药物治愈艾滋病 3 艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的体液和组织液 以血液 精液 和阴道分泌物中病毒浓度最高 具有很强的传染性 4 艾滋病主要有三种传播途径 即性传播 血液传播和母婴传播 5 艾滋病病毒不会通过共同学习 一般生活接触 共同进餐 拥抱 握手 礼节性接吻 游泳 共用马桶 浴盆 衣服 被褥 钞票 咳嗽 打 喷嚏 和蚊虫叮咬传播 12 6 艾滋病感染者没有特殊外表和症状 因此不能从外貌判断一个人是否感 染艾滋病 与外表健康的人发生性关系有可能感染艾滋病 7 浙江省每年报告的15 19岁青少年艾滋病感染人数快速上升 2014年报 告人数
8、是2008年的4倍 其中15 19岁青少年学生占1 3 8 浙江省15 19岁青年学生艾滋病感染主要通过性接触 其中75 以上的 学生病例主要通过男性同性性行为方式感染艾滋病 9 男性同性性行具有很大的感染艾滋病风险 多性伴或没有安全套保护的 性行为是感染艾滋病 性病的高危行为 13 10 青少年通过性行为感染艾滋病的案例并不鲜见 不要过早发生性 行为和做好自身防护是最有效的预防手段 11 正确使用质量合格的安全套可以有效减少感染艾滋病 性病的危 险 还可以避孕 体外射精 安全期等措施不能有效避孕 12 中学生感染艾滋病的主要危险因素是与校外年长者性接触 男生 和女生都需要加强性安全防范意识
9、不仅要小心网络陌生交友 也 要警惕来自熟人的过分热情 不要随意接受金钱和礼物 也不要随 意与其独处 13 如果不慎发生了不安全性行为 要主动到当地疾病预防控制中心 寻求艾滋病咨询与检测服务 该项服务是免费和保密的 14 除艾滋病外 近年来我市各类学校在校生 中 有一种传染性疾病也呈现一定的上升 趋势 它就是肺结核 15 学校结核病防治知识 16 一 我国结核病的疫情 感染人数多 全国有5 5亿人口已感染结核菌 患者数多 全国有活动性肺结核患者约450万人 其中 传染性肺结核患者约150万人 死亡人数多 全国约有13万人死于结核病 农村患者多 全国约80 结核患者在农村 而且主要 集中在中西部地
10、区 耐多药结核病的发病率排在全球第2位 我国肺结核病 人的耐多药率为8 32 估算每年新发耐多药肺结核患者 12万例 结核病疫情的严峻性 17 二 东阳市结核病的疫情 我市结核病疫情也较严峻 近几年来每年 发现并登记治疗病人500多例 其中具有传 染性的有200多例 从发现的病人来看 约 三分之一病人是外来人口 本地病人85 以上的在农村 以55岁以后老年人为主 学生肺结核有增多趋势 18 学生为什么易患肺结核 1 学生处于生长发育期 又好动消耗 大 对营养素的需要量多 若营养得不到 充分及时的供应 导致抵抗力下降 为结 核杆菌感染提供了机会 2 课业重 精神压力大 休息时间不足 精力 透支
11、抵抗力下降 为结核杆 菌感染提供了可乘之机 19 学生为什么易患肺结核 3 缺乏体育锻炼 4 学生生活空间拥挤 活动相对集中 在人员密集的房间里 如果门窗紧闭 通 风不畅 一旦有传染性肺结核病人 病人 排出的结核菌在室内积累 会使室内其他 健康人吸入结核菌的数量大增 感染后发 生结核病的机会也会增多 就会出现大量 的肺结核病人 形成肺结核病的暴发流行 20 什么是结核病 21 22 23 肺结核的危害性 肺结核是我国发病 死亡人数最多的重大 传染病之一 得了肺结核如果不彻底治疗会丧失劳动能力 且还会传染他人 对个人和家庭都是极大的 危害 一名涂阳肺结核患者若不加以治疗 一年平 均可感染10 1
12、5名易感者 24 25 肺结核是怎么传播的 主要是 通过飞沫 经呼吸道 传播 26 27 一般来说 被 感染不一定发 病 只有当身 体抵抗力下降 时 才能进展 为肺结核病 28 肺结核的症状 29 湖南桃江四中肺结核事件 共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例 另有38名学生预防性服药 共计72名学 生接受治疗和管理 2016 7出现了疑似病例 2017 1陆续有学生确诊 2017 8进行集中筛查 30 31 32 怀疑得了肺结核应到 哪里检查与治疗 33 应及时到市人民医院 感染科肺结核门诊检查 34 东阳市人民医院是 我市结核病定点诊治医院 35 若在其它医疗单位 胸片发现肺结核的 也应
13、及时到市人 民医院肺结核门诊 就诊 确诊肺结核 的应及时进行治疗 36 学生应该如何预防肺结核 37 1 加强营养 充足睡眠 加强营养 均衡饮食 合理膳食 保持心情愉快 保证充足睡眠 38 2 加强体育锻炼 提高 抵御 疾病 能力 39 勤洗手 在咳嗽 打喷嚏的时 候用手纸捂住 口鼻 不随地 吐痰 避免结 核杆菌通过飞 沫传染给他人 3 养成良好的卫生习惯 40 4 养成开窗通风的习惯 保持室内空气 的流通 降低 空气中细菌浓 度 勤晒衣服和被 褥 41 与肺结核病人密 切接触者 又出 现连续二周以上 的咳嗽 咳痰等 可疑症状时 应 及时到市人民医 院肺结核门诊就 诊 5 有可疑症状及时检查
14、42 6 有可疑症状主动报告 当出现肺结核 可疑症状或被 诊断为肺结核 后 应当主动 向学校报告 不隐瞒病情 不带病上课 以免传染给 他人 43 国家对肺结核病人检查 治疗的优惠政策 44 1 对疑似肺结核病人 免费提 供胸片 检查 45 1 对疑似肺结核病人 免费提 供痰涂 片检查 46 2 对确诊的肺结核病人 提供每月一 次肝功能检查 满疗程时胸 片检查 治疗中三次 痰涂片检查 47 免费提供 国家统一 方案的抗 结核药品 治疗 2 对确诊的肺结核病人 48 外来人口肺结核病人 能否享受同样优惠政策 49 不受户籍限制 外来人口肺结核 病人同样能享受诊治优惠政策 50 肺结核怎么治疗 51 肺结核的治疗原则和时间 治疗原则 早期 规律 全程 适量 联合 治疗时间 初治病人需服药6个月 复治病人至少服药8个月 治疗期间要听从医生的 宣教和督导管理 52 53 治疗肺结核的药物 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素 54 55 56 57 58
