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1、中医骨科一般护理常规 目录 一 骨伤科疾病一般护理常规 二 骨伤科手术护理常规 三 骨伤科病人手术前的准备 备皮 四 骨折一般护理常规 五 小夹板固定护理常规 六 牵引术护理常规 七 石膏固定护理常规 八 手外伤的护理常规 1 新病人入院后 送到指定房间床位 责任护士向病人介绍病区环境及有关 制度 2 每日测体温 脉搏 呼吸一次 发烧者按规范要求测量 3 密切观察患者神志 面色 舌象 脉象 二便及生命体征的变化 发现有 异常及时报告医师 并积极配合抢救 4 及时了解患者的生活起居 饮食 睡眠和情志等方面的问题 实施相应的 护理措施 做好护理记录 5 四肢骨折患肢抬高20 30 保持肢体在功能位
2、 颈椎骨折抬高床头 15 20 翻身时头 颈 躯干呈轴线 下肢骨折抬高床尾15 20 石膏 夹板固定及持续牵引者 密切观察患肢皮肤颜色 温度 做好皮肤护 理 详细交接班 并记录 一 骨伤科疾病一般护理常规 骨伤科疾病一般护理常规 6 遵医嘱指导下确使用外治药或内服药 观察用药的效果和反应并向患者做 好药物相关知识的宣教 7 手术患者按骨伤手术常规进行 8 石膏夹板固定及持续牵引者 注意观察肢体颜色 温度 按时活动肢体 如有不适 应及时进行调整 以免形成压迫性溃疡 影响血液循环 甚至出 现缺血性挛缩 9 严格执行医院消毒隔离制度 10 按医嘱给予饮食护理 指导饮食禁忌 骨伤科疾病一般护理常规 1
3、1 根据病情 指导病人或家属进行相关健康指导 使之对疾病 治疗 护 理 功能锻炼等知识有一定的了解 积极配合治疗 12 加强情志护理 严格执行护患沟通制度 疏导不良心理 使患者配合治 疗 13 住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼 使其 了解功能锻炼的意义 方法 注意事项等 出院时 做好出院指导 二 骨伤科手术护理常规 1 术前护理 1 遵医嘱完善术前各项检查 2 针对患者存在的心理问题做好情志护理 3 根据病情 制定功能锻炼计划和术前指导 并教会患者 4 术前清洁皮肤 遵医嘱行手术区备皮 做好护理记录 5 术前晚遵医嘱禁食禁水 给予安神镇静药物 保证充足睡眠 2 术日晨护
4、理 1 遵医嘱给予麻醉用药 将病历 X光片 CT片及术中用药等手术用物带 入手术室 骨伤科手术护理常规 2 再次核对患者姓名 床号和手术名称 3 根据手术要求备好术后用的硬板床 根据病情及手术种类 必要时备好 牵引器具 3 术后护理 1 术后将患者平稳地抬上床 四肢手术 取平卧位 抬高患肢 脊柱手术 取平卧位 保持脊柱平直 按时给予轴位翻身 2 密切观察病情变化 做好护理记录 3 保持引流管通畅 定时观察和记录引流液的色 质及量 发现异常及时 报告医生 骨伤科手术护理常规 4 定时查看敷料 观察有无渗血和分泌物 注意其色 质 量 及时更换 做好记录 5 评估伤口疼痛的性质 程度和持续时间 分析
5、疼痛的因素 遵医嘱使用 针刺或药物 以减轻和缓解疼痛 6 针对不同的情绪反应 鼓励患者树立信心 战胜疾病 7 根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼 8 牵引 外固定手术患者 按牵引 外固定护理常规进 三 骨伤科病人手术前的准备 备皮 一 目的 去除手术区毛发和污垢 清洁皮肤 为手术时皮肤消毒做准备 预防手术后 切口感染 二 备皮前准备 1 物品准备 一次性备皮刀 换药碗 弯盘 纱布 手电筒 一次性床单 手纸 有伤口者准备无菌换药包和无菌纱布 纱垫 松节油 棉签 2 患者准备 1 洗澡更衣 剪 指 趾甲 2 作好患者思想准备 消除心理障碍 充满信心的迎接手术 3 患者如有手癣或脚癣 术前应及早使
6、用药物治疗 3 环境准备 安静 清洁 舒适 明亮 屏风遮挡 骨伤科病人手术前的准备 备皮 4 皮肤备皮范围 1 颈部手术 前路 上至颌下缘 下至乳头水平线 左右过腋中线 2 颈部手术 后路 剃头 头顶至肩胛下缘 左右过腋中线 3 胸椎手术 后路 第七颈椎至第十二肋缘 左右过腋中线 4 胸椎手术 侧后方 上至锁骨上及肩上 下至肋缘下 前后胸都超过 正中线20cm 5 腰椎手术 前路 乳头下方至大腿上1 3 左右过腋中线 包括剃去 阴毛 6 腰椎手术 后路 肩胛下角至臀沟 左右过腋中线 骨伤科病人手术前的准备 备皮 7 上肢前臂手术 上臂下1 3至手部 剪指甲 如果是臂丛麻醉则包括剃 去腋毛 8
7、上肢手术 肩关节至前臂中段 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛 9 手指手术 肘关节至手指 剪指甲 臂丛麻醉则包括剃去腋毛 10 下肢髋关节手术 肋缘至膝关节 前后过正中线 剃阴毛 11 膝部手术 患侧腹股沟至踝关节 12 小腿手术 大腿中段至足部 13 足部手术 膝关节至足趾 骨伤科病人手术前的准备 备皮 三 方法 1 首先要了解患者手术部位 切口位置 患者的基本情况 如第几次手术 手术的目的 患者的心理状态等等 2 向患者宣教备皮的目的 需要配合的工作及注意事项 3 备皮最好在换药室进行 如患者行动不便可在床旁进行 用屏风遮挡 将 尿垫铺在备皮的部位下 暴露手术区域皮肤 注意保暖 避免着凉 4
8、在手术备皮范围内用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤 5 一手绷紧皮肤 一手用剃刀按顺行方向剔去较长毛发 6 用温水毛巾将皮肤擦干净 脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签蘸松节 油或石蜡涂擦 7 有伤口的患者给予换药 并重新包扎伤口 骨伤科病人手术前的准备 备皮 四 注意事项 1 备皮时尽量减少对患者躯体的暴露 注意保暖 2 备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴 更换衣服 3 切勿剃破皮肤 遇有瘢痕或突起处要避免直接剃 应变换角度再剃 4 皮肤污垢较多者 要先洗净再剃毛 四 骨折一般护理常规 因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致 以骨折局部疼痛 肿 胀 瘀斑 功能障碍 出现受伤肢体的畸形 异
9、常活动 可闻及骨擦音为主要临床 表现 部位在骨骼 涉及肾 1 按中医骨伤科一般护理常规进行 2 减少患肢移动 必须移动时 取得患者配合 移动时动作动作轻柔 用双手同时 扶托骨折部位的上下两个关节 3 牵引 复位 固定术前做好解释工作 取得患者的配合 术后摆放于功能位或所 需特殊体位 防止畸形 并按各种牵引固定术护理常规进行护理 4 观察生命体征 患肢疼痛 肿胀 出血及指 趾 端血液循环 皮肤感觉及运动 状况等情况 开放性骨折注意观察出血量的多少 伤口大小 有无异物及血管 神 经损伤等 做好护理记录 骨折一般护理常规 5 病人出现面色苍白 气短 出冷汗 四肢厥冷 患肢出现疼痛 麻木 肿 胀 皮肤
10、苍白或青紫 肤温较健侧低甚至冰凉时 报告医师并配合处理 6 给药护理 中药汤剂易温服或遵医嘱用药酒服下 7 做好饮食护理骨折早期饮食宜清淡 富营养 易消化 忌食肥甘煎炸之品 骨折中后期易选择补益气血制品 长期卧床的患者 应鼓励多饮水和富含 纤维素的蔬菜 水果 以利大便通畅 8 情志护理 给予精神上安慰 解除患者紧张心理 保持乐观情绪 配合治 疗 9 临证 症 施护 疼痛剧烈 遵医嘱给予针刺或药物止痛 患肢瘀血肿胀 遵医嘱用中药外敷或熏洗 10 健康指导 指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼 向患者讲解防止 并发骨质疏松 关节僵硬等知识 五 小夹板固定护理常规 1 按中医骨伤科一般护理常规进行
11、2 向患者说明小夹板固定的注意事项 以取得患者的主动配合 3 整复固定完毕 搬动患者时 注意保护患肢 保持正确的位置 严防骨折断端重 新移位 固定期间 抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位 4 注意观察小夹板包扎的松紧度 以布带能在夹板上下移动1cm为标准 随着患肢 肿胀逐渐消退时 应注意经常调整布带松紧度 必要时报告医师 及时调整 5 经常巡视病房 倾听患者主诉 密切观察患肢血液循环 如发现肢端皮肤青紫或 苍白 肤温较对侧下降甚至冰凉 主诉剧痛 麻木等现象 报告医师 及时处理 6 整复固定后麻醉药效消失 患者感觉正常后 可指导并协助患者进行功能锻炼 7 经常检查压垫的放置位置是否合适 避
12、免夹板压迫 形成压疮 保持夹板清洁 8 解除固定后 如需中药熏洗 热敷 应给于具体指导 六 牵引术护理常规 1 按中医骨伤科一般护理常规进行 2 向患者说明牵引的目的 注意事项 使患者主动配合 3 洗净患肢 局部备皮 根据病情需要 帮助患者摆好体位 分散注意力 减轻患者紧张心理 协同医师做好牵引术 4 凡新上牵引的患者 要做好交接班 倾听患者主诉 观察患者血液循环 肢体感觉及活动情况 发现异常 报告医师及时处理 5 保证牵引效能 注意观察以下事项 做好护理记录 1 牵引的重锤要悬空 不可着地或靠在床架上 不可随意增减牵引重量 2 嘱患者不要擅自改变体位 保持牵引所需的体位和力线 3 牵引绳应滑
13、动自如 被褥不可压在牵引绳上 以免影响牵引轴线及牵引 力 牵引术护理常规 4 滑动牵引的患者 要适当抬高床头或床尾等处 以保持牵引力与反牵引力 的平衡 5 按医嘱定时测量两侧肢体的长度 做好记录 6 皮肤牵引时 要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落 局部皮肤有无水 泡 皮疹或溃疡 发现异常及时处理 7 保持牵引处针眼的干燥 定期清洁换药 预防感染 注意观察钢针有无 松动 滑脱 皮肤有无拉豁 如发现牵引针向一侧偏移时 及时报告医师处 理 6 向患者解释早期功能锻炼的意义 指导患者功能锻炼的方法及注意事项 7 鼓励患者深呼吸 用力咳嗽 预防并发坠积性肺炎 鼓励多饮水 保持二 便通畅 七 石膏固定护理
14、常规 1 按中医骨伤科一般护理常规进行 2 石膏固定前清洁患肢 如有伤口先清洁再换药 3 做好解释工作 使患者主动配合 4 上石膏当天需床头交接班 倾听患者主诉 严格观察肢体血液循环和感觉运动状 况 发现异常 及时报告医师 协助处理 5 四肢石膏外固定术后 抬高患肢以利消肿 6 石膏未干固护理 1 石膏未干时 不应覆盖被物 如天气寒冷 盖被需用支架托起 以防石膏变形 或折断 2 尽量不要搬动患者 若须变换体位 要用手掌托扶石膏 力量要轻柔均匀 避 免折断变形 石膏固定护理常规 7 石膏干固后的护理 1 注意保持石膏清洁 勿使尿 便等污染 翻身或改变体位时要平托石膏 力量要轻柔均匀 避免折断变形
15、 2 密切观察伤口渗血及患肢血运情况 如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大 为持续出血征象 立即报告医师 及时处理 3 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节 肢体活动 如病情允许 应鼓励患者下床活动以减少术后并发症 8 注意加强石膏边沿及骨突部位的皮肤护理 如发现局部疼痛 红肿 淤 斑等早期压疮症状 及时处理 石膏过紧或松动 变形时 报告医师 及时 更换 9 拆除石膏后 按 骨折患者功能锻炼法 进行功能锻炼 八 手外伤的护理常规 手外伤包括肘关节以下到手指的新鲜外伤 如大面积皮肤缺损 肌腱 神经 血管 损伤 断指 手指缺损 陈旧外伤 骨与关节损伤等 一 一般护理 1 按中医骨
16、伤科一般护理常规进行 2 伤后抬高患肢 以促进静脉回流 帮助消肿 3 观察患肢疼痛 肿胀 指端血液循环 皮肤感觉及运动情况 4 手术后应注意伤口渗血及疼痛情况 5 疼痛时遵医嘱给予相应止痛药 6 做好交接班和护理记录 7 加强情志护理 消除紧张心理 保持乐观情绪 二 饮食护理 宜清淡易消化 富营养 忌肥甘 煎炸 烟酒之品 手外伤的护理常规 三 临症施护 1 行石膏制动者按该项常规进行 2 手外伤术后需卧床休息2 3天 抬高患肢 患者站立时 用三角巾前臂吊 带固定 以减少出血 减轻肿胀 有利于组织修复 减少瘢痕 便于日后 功能锻炼 3 神经损伤后修复后因神经损伤出现畸形 肌肉萎缩 运动与感觉障碍及皮 肤营养性改变 病人情绪低落 加强心理疏导致指导病人正确进行功能锻炼 4 显微外科术后的观察与监测 吻合血管者术后需观察未梢血运情况 颜色 肿胀 毛细血管反应皮温情况 5 显微外科术后绝对卧床休息一周 禁烟酒 手外伤的护理常规 四 健康指导 1 指导患者进行康复锻炼 1 指导患者早期活动 术后3日开始进行手指功能煅炼 2 肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动 防止 肌腱粘
