《细胞和组织的适应与损伤PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细胞和组织的适应与损伤PPT课件.ppt（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细胞 组织的适应 损伤与修复 病例讨论 患者张 男 56岁 农民 头晕 头痛 眼花 曾在当地 医院诊断为 高血压 口服药物 不详 疗效不明显 近二年又间 发心悸 气促 记忆力明显减退 近一周出现面部轻度浮肿 尿 少而急诊人院 检查结果 体查 病人反应迟钝 面部轻度浮肿 心界向左扩大 右颈 部及双腹股沟淋巴结不肿大 B超 双肾大小分别为 6cm 4cm 3cm 双肾表面细颗粒状 脑回变窄 脑沟变深 脑血 流图显示动脉弹性减弱 讨论题 病人的心 脑 肾可能出现了哪些适应性反应 其发生机制是 什么 第一节 细胞和组织的适应 适应 细胞和由其构成的组织 器官能耐受内 外环境中各种有害因子刺激作用而得以
2、存 活的过程 适应表现为 肥大 增生 萎缩 化生 一 萎 缩 萎缩与假性肥大 组织 器官的实质细胞萎缩时 常继发其间质组织增生 主要是脂肪组织 有时使 组织器官的体积比正常的 还大 称为假性肥大 萎缩与发育不全及不 发育 器官先天性 地部分性或完全性未 发育所致体积小 发育正常的实质细胞 组织或器官的体积 缩小 可以伴发细胞数量的减少 萎缩的定义 一 萎 缩 萎缩的病理变化 光镜下 细胞体积的缩小 胞浆内 可见脂 褐素 细胞数量的减少 间质增生 大体 多数体积的缩小 少数体积的增大 一 萎 缩 生理性 随年龄增长发生的萎缩 如 青春期以后胸腺的萎缩 更年期以后性 腺的萎缩 病理性 营养不良性
3、压迫性 废用性 去神经性 内分泌性 萎缩的类型 结局 轻 重 可细胞死亡 胸腺生理性萎缩 儿童胸腺成人胸腺 老 年 性 脑 萎 缩 正常脑组织 一 萎 缩 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 类 型举 例 营养不良性萎缩 局部营养不良 全身营养不良 脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤 长期饥饿导致全身 器官 组织萎缩 压迫性萎缩肾盂积水导致肾萎缩 失用性萎缩下肢骨折固定后引起下肢肌肉 萎缩 去神经性萎缩脊髓灰质炎时前角运动神经元 损伤导致肌肉萎缩 内分泌性萎缩垂体功能减退引起性腺 肾上 腺等萎缩 正常肾 萎缩肾 营养不良性萎缩 恶病质 肾 压 迫 性 萎 缩 肾缺血性萎缩 肾 上 腺 正常
4、 二 肥大 由于功能活跃 合成代谢旺盛 使细胞 组织或 器官体积增大称为肥大 肥大的细胞内细胞器增多 肥大的类型 肥大的定义 主要是细胞体积增大 生理性肥大 病理性肥大 结局 可复 失代偿性功能衰竭 内 分 泌 性 肥 大 正常子宫 妊娠子宫 心 肌 病 理 性 肥 大 正常 肥大 增生的定义 三 增生 由于实质细胞数量增多而致组织 器官 的体积增大 增生的类型 生理性增生 激素性 代偿性 病理性增生 激素性 过度增生 生 理 性 激素性 增 生 增生早期子宫内膜增生晚期子宫内膜 病 理 性 激素性 增 生 前列腺 增生前列腺正常前列腺 病理性增生 肿瘤 四 化生 化生的定义 一种分化成熟的细
5、胞类型被另一种分化 成熟的细胞类型所取代的过程 化生的类型 上皮细胞之间的化生 鳞状上皮化生 肠上皮化生 间叶组织之间的化生 骨及软骨组织化生 支气管上皮鳞状化生 鳞 状 上 皮 化 生 基底膜 柱状上皮 储备细胞 化生的鳞状上皮 鳞状上皮化生 模式图 胃粘膜肠上皮化生 结肠 小肠 适 应 性 反 应 小 结 l萎缩 主要为细胞体积缩小 l肥大 主要为细胞体积增大 l增生 主要为细胞数量增加 l化生 细胞 组织类型的改变 病例讨论 病史摘要 李 男 农民 38岁 与本村张 打架时 被张用锐器刺 伤左小腿后侧腓肠肌处 该处形成开放性损伤 事后小腿肿胀 疼痛难忍 第二天出现红 肿 热 痛 第三天体
6、温达39 5 第4天下肢高度肿胀 下达足背 皮肤裂口处流出血水 在乡医院 用大量抗菌素抬疗 未见疗效 第6天 左足拇趾呈黑色 第10天 黑色达足背 与正常组织分界不清 后到县医院治疗 行左下肢 截肢术 病理检查 下肢高度肿胀 足部污黑色 纵行剖开动 静脉后见动 静 脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞 长约10cm 与管壁粘着 固体物镜检为混合血栓 讨论题 病人所患何病 其发生机制是什么 第二节 细胞和组织的损伤 轻度损伤主要引起变性 亚致死性损伤 严重损伤引起细胞死亡 一 变性 一 概念 在致病因子的作用下 细胞内或间质间出现异常物质 或者其内原有正常物质的数量显著增多 二 常 见
7、的 几 种 变 性 好发部位 肝 心 肾 主要原因 缺氧 感染 中毒 发生机制 线粒体受损 ATP减少 Na K泵功能 障碍 结局 是细胞轻微损伤的早期表现 病因祛除 恢复正常 病理变化 肉眼观 混浊肿胀 镜下观 细胞 胞浆颗粒样变 胞浆疏松 气球样变 细胞水肿 又称水变性 脂肪变性 病理变化 电镜下 可见脂滴形成于内质网中 为有界膜包 绕 的圆形均质小体 即脂质小体 光镜下 细胞内脂 滴因被脂溶剂溶解 表现为空泡状 肉眼观 脂变 器官黄染 触之质如泥块且有油腻感 发生机制 不同器官脂肪变性的发生机制不同 主要原因 营养障碍 感染 中毒 缺氧 好发部位 肝 心 肾 定义 胞浆内中性脂肪 甘油三
8、酯 的蓄积称为脂肪变性 脂肪酸 脂蛋白 酮体 磷脂 胆固醇脂 少量作为肝细胞能量氧化利用 肠道吸收 乳糜微粒 发生机制 脂蛋白合成障碍 中性脂肪合成过 多 脂肪酸氧化障碍 外周脂库 磷脂 胆固醇 载脂蛋白 甘油三酯 Fatty liver compares with a normal liver in adult grossly Fatty change in the liver cells a AA A 核周出现空泡A 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性 A Fatty change in the hepatocytes by Sudan III stain EM shows the fatty d
9、rops in hepatocytes Fatty change in the epithelium of renal proximal tubules by Sudan III stain The orange areas indicate the fatty accumulated cells 玻璃样变 1 概念 细胞内或间质出现HE染色为嗜伊红 色 均质性的 半透明的蛋白质蓄积 称为玻璃 样变 类型 细胞内玻璃样变性 肾小管上皮 蛋白尿 浆细胞内 Russell 小体 慢性炎症 肝细胞 Mallory 酒精中毒 2 形态为 大体 呈灰白半透明 毛玻璃状 镜下 为均质红染的无结构物质 浆
10、细 胞 内 玻 璃 样 变 Russell小体 Intracellular protein accumulation hyaline change in proximal convoluted tubules reabsorbed protein The liver of alcohol abuse chronic alcoholism Hyaline inclusions in the hepatic parenchymal cell in the center appear as eosinophilic networks disposed about the nuclei arrow B
11、 Electron micrograph of alcoholic hyalin The material is composed of intermediate prekeratin filaments and an amorphous matrix 在慢性酒精中毒损伤的肝细胞中的Mallory小体 红染球状物 由肝细胞骨架微丝组成 这是一种介于肌球蛋白 粗 和肌动蛋白 细 之间的纤维成份 支 气 管 壁 玻 璃 样 变 纤维结缔组织玻璃样变性 镜下 胶原纤维交联 变性 融合 大体 灰白 质韧 半透明 生理性 萎缩的器官 病理性 瘢痕 胶原纤维增粗融合 血管壁的玻璃样变性 l在内膜下形成均质
12、红染无结构的玻璃样物 质 使血管壁增厚 管腔狭窄 甚至闭塞 l常见于高血压病时肾 脾 脑及视网膜细 动脉 l机制 4 粘液样变 MucoidDegeneration 病变 镜下间质疏松 多突起的星芒纤维细胞散 在于灰兰色的粘液样基质中 常见部位 胶原病 如风湿病等 动脉粥样硬化及 间叶组织肿瘤基质中等 机制 间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积 粘液样变性 病 理 性 钙 化 在骨和牙齿以外的软组织 内有固体性钙盐 类型 1 营养不良性钙化 概念 钙盐沉积在变性 坏死组织或异物 机制 局部碱性磷酸酶 钙磷代谢正常 2 转移性钙化 概念 钙磷代谢障碍 血钙增高 钙盐沉积在正常 组织内 血管 肾 肺泡壁 胃黏膜等处的间质组织 中 4 病变 镜下 大体 营养不良性钙化 转移性钙化
