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1、重症肌无力患者的护理 1 重症肌无力发病率约 为6 10 10万 2 发病年龄有两个高峰期 一是10岁以下人群 占总发病人数的40 左 右 二是20 30岁人群 占总发病人数的40 左 右 3 男女比例为 2 3 4 女性病例从20 35岁 发病最多 男性从40 55岁发病最多 1 什么是重症肌无力呢 重症肌无力 MG 是乙酰胆碱受体抗体介 导的 细胞免疫依赖及补体参与的神经 肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一 种慢性自身免疫性疾病 2 临床变现 主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳 在活 动后加重 体息后减轻 晨轻暮重 眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹 可出 现眼睑下垂 复视 斜视 3 4
2、全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外 可 出现其它部位肌无力 表现为咀嚼无力 说话 声音减低 带鼻音或嘶哑 吞咽困难 四肢无 力等症状 严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危 象 MG危象 多数起病隐袭 病程迁延 5 我们该如何护理 6 一 心理护理 重症肌无力患者因反复发作 病程长 常常 出现情绪低落 烦躁易怒 恐惧 担心治不好 用热情 周到 耐心的服务取得患者的信任 建立良好的护患关系 对患者的心理问题及 时疏导 耐心讲解疾病的相关知识 消除患者 的焦虑和恐惧心理 并嘱其家属给予情感的支 持 让患者保持良好的心情 使其情绪稳定 有利于早日康复 7 二 基础护理 1 安置患者于清洁 安静的病房 以利
3、充分休 息 鼓励患者适当活动 防废用综合征 活动 以省力和不感到疲劳为原则 2 生活协助 为避免过劳 护理人员应协助病人做 好洗漱 进食 穿衣 个人卫生等生活护理 保持口腔清洁 8 3 注意防跌倒防坠 床 防止外伤 和压疮等皮肤 并发症 4 便秘者避免灌肠 灌肠可使重 症肌无力患者 突然死亡 9 三 保持呼吸道通畅 鼓励病人咳和深呼吸 抬高床 头 及时吸痰 彻底清除呼吸道分 泌物 保持呼通畅 及时给予患者 持续低流量吸氧 10 四 营养支持 1 防止呛咳 避免让患者单独进餐 食 物以易咀嚼的软食 半流 糊状物或流 质为宜 慎防患者用餐时出现呛咳甚至 出现 吸肺 或窒息 2 记录患者用餐时间 一
4、般患者用餐时间 不宜超过30 min 如每次用餐时间过长 进食时间超过40 min 或吞咽困难严重者 应尽早为患者留置胃管鼻饲食物 以 免发生进食时窒息或不能保证足够的营 养 11 3 注意营养均衡 宜多食高蛋白 高维生 素 高纤维素及富含钾 钙饮食 如 瘦肉汁 鲜牛奶 果汁 粥水 营养 液等 12 五 用药护理 1 用药护理对于重症肌无力患者的治疗 非常重要 准确和按时用药是护理的关 键 必须严密观察患者的服药情况 防 止漏服药或不按时用药 并逐步建立患 者遵医嘱服药行为 避免因服药不当而 诱发肌无力危象和胆碱能危象 13 2 常规应用糖皮质激素 应用期间应注意观 察该药物的不良反应 如肌肉
5、骨骼系统 胃 肠道反应等 糖皮质激素一般应在早上用药 效果较佳 使用糖皮质激素应逐量递减药量 不可减量过快或者骤停 防止反跳或产生 肾上腺皮质机能不全现象 注意该药物与其 他药物同时使用的有益及有害的相互作用 14 六 重症肌无力危象护理 1 严密观察病情变化 立即给予氧气吸人 加强呼吸道管理 防止肺部并发症 注意 呼吸道湿化 有效排痰 防止痰液堵塞 保持呼吸道通畅 2 严密注意呼吸音变化 发现双侧呼吸音强 弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医 生处理 15 3 使用人工呼吸机时 要严密观察通气 是否适当发现通 气过度或通气不 足 立即给予处 理 16 七 出院指导 1 生活有规律 注意身体 加强营养 保证 充足的睡眠 注意劳逸结合 2 注意保暖 预防受凉并引发呼吸道感染 3 保持精神愉快 避免不良的精神刺激 4 发病期间避免妊娠 分娩 待病情控制并 稳定一段时间后再怀孕 5 遵医嘱服药 忌随意加减及更改药物 定 期复查 如有不适及时就诊 17 18 19
