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1、门静脉血栓病人形成的护理 宁医心脑 血管外科 芦芳 定义 病因1 临床表现2 辅助检查3 护理诊断4 治疗 护理措施 5 病例讨论 6 目 录 CONTENTS 健康教育7 门静脉血栓定义 门静脉血栓形成 PVT 是指发生于门静脉主干 肠系膜上静脉 肠系膜下静 脉或脾静脉的血栓 门静脉血栓可造成门静脉阻塞 引起门静脉压力增高 肠 管淤血 是导致肝前门静脉高压的一个重要原因 门静脉血栓性阻塞多继发于 慢性肝病及肿瘤疾患 单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童 门静脉由脾静脉 肠系膜下静脉注入脾静脉 肠系膜上静脉汇合而成 回收来自腹腔脏器的血液 01 门静脉 高压症 02 腹腔感 染 03 腹部
2、手 术及外 伤 04 血液高 凝状态 05 肿瘤等 压迫门 静脉 06 其它 PVT形成原因 01 急性型 胃肠淤血 血栓蔓延至肠系膜 上静脉 蔓延至门静脉主干 及肝内分支 02 慢性型 门体静脉建立广泛 侧支循环 PVT临床表现 腹痛 腹胀 呕吐 腹泻 腹痛 腹胀 便血 腹肌紧张 叩击痛 大量腹水 贫血 血小板计数减少 00 1 血液及粪便化验 2 腹穿检查 3 腹部X线平片 4 腹部B超 5 彩色多普勒 6 腹部CT 正确率 90 7 血管造影 8 磁共振血管造影术 辅助检查 PVT诊断一旦明确 除无症状的不 完全栓塞外 均应积极治疗 1全身抗凝治疗 2外科手术治疗 3介入治疗 3 1经皮
3、经股动脉介入溶栓 3 2经颈静脉溶栓治疗 TIPSS 3 3经皮经肝穿刺PVT介入治疗 PVT治疗 与突然大量呕血 便血 病情危重有关 恐惧 与肝功能损害致低蛋 白血症有关 体液过多 腹水 与食管胃底曲张静脉 破裂出血有关 有体液不足的危险 出血 肝性脑病 感 染和静脉血栓 潜在并 发症 缺乏疾病相关知识 知识缺乏 各位老师补充 其它 PVT护理诊断 术前与术后护理 PVT护理 心理护理1 胃肠减压的护理2 饮食护理3 病情观察4 卧位5 术前 护理 CONTENTS 01 用药护理 尿激酶等溶 栓药物 凝血功能监 测 02 穿刺部位护理 麻醉术后常 规护理 穿刺敷料压 迫24小时 观察穿刺辅
4、 料 03 预防感染 按时测量体 温 04 术后活动 溶栓期间绝 对卧床休息 按时翻身 足背屈伸运 动 05 饮食 易消化流质 半流质 普食 低蛋白饮食 PVT术后护理 健康教育 1 饮食 高热量 丰富维生素饮食 根据肝 功能损害程度 限制蛋白质每天摄入量 有腹 水病人限制水和钠 进食无渣饮食 避免粗糙 干硬及刺激性食物 以免诱发大出血 2 戒烟 酒 3 活动 避免劳累和过度活动 4 保持乐观 稳定心理状态 5 按时 定量服药 6 注意自身防护 防止外伤 7 定时复诊 病历讨论 孙xx 男性 45岁 发病过程 无明显诱因出现腹部疼痛 以脐 周为主 开始为阵发性绞痛 无 明显放射痛 曾有呕吐胃内容物 一次 非血性 非喷射性 呕吐 后腹痛未见明显好转 起病后不 久解黄色稀烂便 5小时后开始解 红色水样便 共5次 查体 腹式 呼吸存在 未见腹壁曲张 腹 软 入院后急查腹部CT提示 肠 系膜静脉血栓形成 现患者拟行 剖腹探查术 空肠部分切除术 空肠断端吻合术 请问正在上班的护士应该怎样做 请你回答 谢谢聆听 多多指教
