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1、优质护理与等级医院评审优质护理与等级医院评审 1 1 医院的技术水平由医护人员创建 医院的口碑由病人传播 金碑 银碑不如病人的口碑 卫生部副部长马晓伟 2 2 一 优质护理服务的内涵 n 优质护理服务 是指以病人为中心 强化基础护 理 全面落实护理责任制 深化护理专业内涵 整体提升护理服务水平 以病人为中心 是指在 思想观念和医疗行为上 处处为病人着想 一切活动 都要把病人放在首位 紧紧围绕病人的需求 提 高服务质量 控制服务成本 制定方便措施 简 化工作流程 为病人提供 优质 高效 低耗 满 意 放心 的医疗服务 优质护理服务的内涵主要 包括 要满足病人基本生活的需要 要保证病人 的安全 要
2、保持病人躯体的舒适 协助平衡病人 的心理 取得病人家庭和社会的协调和支持 用 优质护理的质量来提升病人与社会的满意度 3 3 二 优质护理的目标 n 一 患者满意 n临床护理工作直接服务于患者 通过护士 为患者提供主动 优质的护理服务 强化 基础护理 使患者感受到护理服务的改善 感受到广大护士以爱心 细心 耐心和 责任心服务于患者的职业文化 感受到护 理行业良好的职业道德素养和高质量的护 理服务 4 4 n 二 社会满意 n通过加强临床护理工作 夯实基础护理服务 在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人 民服务的良好形象 弘扬救死扶伤的人道主 义精神 促进医患关系更加和谐 n 三 政府满意 n深化
3、医药卫生体制改革是党中央 国务院的 重要战略部署 是惠及广大人民群众的民生 工程 通过提高人民群众对护理服务的满意 度 实现医药卫生体制改革惠民 利民的总 体目标 5 5 三 背景 云南省卫生厅关于印发2010年云南省 优质护理服务示范工程实施方案的通知 3 卫生部办公厅关于印发 2010年 优质护理 服务示范工程 活动方案 的通知 2 卫生部关于加强医院临床护理工作的 通知 1 6 6 四 优质护理范围及主题 l活动范围 全国各级各类医院 重点是公立医院 l 主题 夯实基础护理 提供满意服务 7 7 工作思路 以实行整体护理责任包干 建立责任护士负责制和公开护理服 务项目 引入患者知情监督机
4、制为 切入点 使临床护士对所负责的患 者提供全程 全面和规范的护理服 务 保证责任到人 工作到位 8 8 工作思路 实行对护理人员统筹调配 合理分工和岗位责任绩效考核 建立指挥有效的垂直管理和工 效挂钩的分配制度 逐步完善长 效机制 充分调动临床护士工作 的积极性 9 9 五 六个方面十六项重点内容 一 建立健全有关规章制度 明确岗位职责 1 建立健全临床护理工作规章制度 疾病护理常规 和临床护理服务规范 标准 2 建立护士岗位责任制 制定并落实各级各类护士 的岗位职责和工作标准 规范临床护理执业行为 3 建立护士绩效考核制度 根据护士完成临床护理 工作的数量 质量以及住院患者满意度 将考核结
5、果 与护士的晋升 评优相结合 1010 二 切实落实基础护理职责 改善护理 服务 4 明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范 临床护 士必须履行基础护理职责 规范护理行为 改善护理服务 5 明确临床护理服务内涵 服务项目和工作标准 分级护理的 服务内涵 服务项目要包括为患者实施的病情观察 治疗和护理措 施 生活护理 康复和健康指导等内容 并纳入院务公开 作为向 患者公开的内容 引入患者和社会参与评价的机制 6 临床护士护理患者实行责任制 使责任护士对所负责的患者 提供连续 全程的护理服务 增强护士的责任感 密切护患关系 7 为患者提供满意的护理服务 扭转由患者家属或家属自聘护工 承担患者
6、生活护理的局面 减轻患者负担 1111 三 深化 以病人为中心 理念 丰富 工作内涵 8 将 以病人为中心 的护理理念和人文关怀融入 到对患者的护理服务中 在提供基础护理服务和专业 技术服务的同时 加强与患者的沟通交流 为患者提 供人性化护理服务 9 不断丰富和拓展对患者的护理服务 在做好规 定护理服务项目的基础上 根据患者需求 提供全程 化 无缝隙护理 促进护理工作更加贴近患者 贴近 临床 贴近社会 1212 四 充实临床护士队伍 加强人力资源 管理 10 医院充实临床一线护士队伍 最大限度地保 障临床护理岗位的护士配置 医院临床一线护士占 护士总数的比例不低于95 11 医院结合实际 探索
7、实施护士的分层级管理 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方 法 并依据岗位职责 工作量和专业技术要求等要 素实施弹性的护士人力调配 1313 五 完善临床护理质量管理 持续改进 质量 12 完善临床护理质量考核标准 进一步细化和 量化考核指标 保证护理工作的落实 能够让患者 得到实惠 13 护理管理部门与临床科室建立落实基础护理 的责任制 按层级建立各级护理管理人员和临床护 士的质量考核制度 将经常性检查和定期考核相结 合 并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩 评优的依据 持续改进护理质量 14 取消不必要的护理文件书写 简化护理文书 鼓励医院结合实际 采用表格化护理文书 临床 护士
8、每天书写护理文书时间原则上不超过半小时 1414 六 高度重视临床护理工作 保障措施 到位 15 医院领导要高度重视临床护理工作 把这项 工作作为医院 抓服务 树形象 的重要契机 明确 和落实医院各有关部门的职责分工 形成全院共同 的工作目标 在全院营造良好工作氛围 调动广大 护士积极性 16 医院要切实履行领导责任 加强有关部门团 结协作 加大经费投入 提高护士福利待遇 向临 床一线倾斜 实行同工同酬 调动各方面力量为全 面加强临床护理 落实基础护理工作提供便利条件 和有力保障 1515 改变临床护理原来的功能制分工的方式 实行整体护理责 任包干 即责任制整体护理 责任制整体护理是一种临床护
9、 理制度 其特点是以病人为中心 由责任护士对病人的身心健 康实施有计划 有目的的整体护理 即病人从入院到出院由专 人负责全面计划和实施护理 护士不是医嘱的机械执行者 护 理也不仅是对病人机体的护理 而是强调心身整体护理 要对 病人的生理 心理 社会和家庭生活等全面了解 以调动病人 主观能动性 使之在生理 心理方面都处于接受治疗的最佳状 态 改变分工方式 临床护理实行护士对 患者的责任制 1 六 临床护理服务方面 1616 兼顾临床需要和护士意愿 合理调整排班 方式 既保证患者临床护理的需要 又尊 重临床一线护士的意愿 鼓励实行弹性排 班 方便护士的学习 工作和生活 兼顾临床需要和护士的意愿 改
10、革排班方式 2 1717 分工方式的改变 排班方式的改变 减少交接班 为患者 提高连续 整块的护 理时间 1818 通过落实基础护理 让患者满意 家 属放心 从而不需要陪护 原则 患者能做 鼓励自做 促进康复 患者不能做的 护士做 扭转由患者家属或家属自聘护工 承担患者生活护理的局面 3 1919 4 护士分层管理 依据护士的经验 能力 分配不同 护理难度的患者 切忌对护士分等 2020 5 科学设置护理岗位 在分配机制 上向工作量大 技术性强的岗位倾 斜 实现按劳分配 多劳多得 2121 七 基础护理 2222 基础护理内容 u病情观察 生命体征 症状 体征 u治疗性护理 配药 给药 口服给
11、药 各 种注射 输液 用药后反应 输血 术 前术后护理 u健康教育 出入院指导 术前术后宣教 功能锻炼 2323 u生活护理 u护理文件书写 u其它 陪检 领物 送标本 2424 基础护理目的 早期 及时 动态 全面地发现 问题 判断病人精神 表情 食欲 睡 眠 功能等 2525 洗脚 肿胀 深静脉血拴早期 擦身 出血点 过敏性紫癜早期 食欲差 胃痛 应激性溃疡早期 2626 基础护理作用和意义 发现问题 预防并发症 保障医疗安全 2727 八 优质护理临床应用 入院护理 建立良好的护患关系 1 护士面带微笑 起立迎接新病人 给患者和 家属留下良好第一印象 2 备好床单元 护送至床前 妥善安置
12、 并通知 医生 完成入院体重 生命体征的收集 3 主动进行自我介绍 入院告知 向病人或家 属介绍管床医生和护士 病区护士长 介绍病区 环境 呼叫铃的使用 作息时间及有关管理规定 等 通知师傅送第一瓶开水 2828 n 4 了解病人的主诉 症状 自理能力 心理状况 n 5 如急诊入院 根据需要准备好心电 监护仪 吸氧装置等 n 6 鼓励患者和家属表达自己的需要和 顾忌 建立信赖关系 减轻患者住院的陌 生感或孤独感 2929 晨间护理 n 1 采用湿扫法清洁并整理床单元 必 要时更换床单元 手术衣 n 2 腹部手术半卧位 护士摇床至适当 高度 必要时协助患者洗漱 n 3 晨间交流 询问夜间睡眠 疼
13、痛 通 气等情况 了解肠功能恢复情况 患者活动能 力 3030 晚间护理 n1 整理床单元 必要时予以更换 整理 理顺各种管道 健教 n2 根据季节开窗通风 3131 饮食护理 n1 根据医嘱给予饮食指导 告知其饮食内 容 n2 积极主动协助患者打饭 肠内营养患者 护士做好饮食指导 调配 卫生 温度 速度等 知识 n3 根据病情观察患者进食后的反应 3232 排泄护理 n 1 做好失禁的护理 及时更换潮湿的衣物 保持皮肤清洁干燥 n 2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼 每日会阴护理2次 3333 卧位护理 n1 根据病情选择合适的卧位 指导并协助 患者进行床上活动和肢体的功能锻炼 n2 按需要
14、给予翻身 拍背 协助排痰 必 要时给予吸痰 指导有效咳嗽 3 加强巡视压疮高危患者 有压疮警报时 及时采取有效的预防措施 3434 舒适护理 n 1 患者每周剪指 趾甲一次 n 2 生活不能自理者协助更换衣物 n 3 提供适宜的病室温度 嘱患者注意保 暖 n 4 经常开窗通风 保持空气新鲜 n 5 保持病室安静 光线适宜 操作要 尽量集中 以保证患者睡眠良好 n 6 晚夜间要做到三轻 走路轻 说话轻 操作轻 3535 术前护理 n 1 给予心理支持 评估手术知识 适当讲 解手术配合及术后注意事项 n 2 告知其禁食禁水时间 戒烟戒酒的必 要性 n 3 如需要给予备皮 n 4 做好术前指导如 深
15、呼吸 有效咳嗽 拍背 训练床上大小便等 3636 术后护理 n 1 准备好麻醉床 遵医嘱予心电监护 氧气吸入 n 2 做好各种管道标识并妥善固定各管道 保证管道在位通畅 n 3 密切观察病情变化并做好记录 如有 异常 及时汇报医生 3737 患者安全管理 n 1 按等级护理要求巡视病房 了解病人 九知道 有输液巡视卡并及时记录 n 2 对危重 躁动患者予约束带 护栏等 保护措施 危重病人使用腕带 n 3 患者外出检查 轻病人由护工陪检 危重病人由医务人员陪检 3838 出院护理 n1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导 办理出院结账手续 术后注意事项 带药 指导 饮食及功能锻炼 术后换药 拆线
16、 时间 发放爱心联系卡 n2 听取患者住院期间的意见和建议 护送 患者至电梯口 做好出院登记 n3 对患者床单元进行消毒 3939 优质护理病房的特点 理念不同 满足病人需求 模式不同 包床到护 责任小组工作模式 内容不同 治疗和生活护理同样重要 称呼不同 爷爷 奶奶 叔叔 阿姨等 配备不同 依据工作量 班次不同 按照60 以上护士满意的班次 管理不同 综合管理符合要求 患者 护士 医生的满意 4040 住院患者基础护理服务项目 特级护理或生活不能自理的一级护理 1 协助患者翻身及有效咳嗽 1次 2小时 2 整理床单位 2次 日 3 面部清洁 口腔护理 2次 日 4 梳头 会阴护理 足部清洁 1次 日 5 留置尿管护理 2次 日 6 床上温水擦浴 1次 2 3日 7 床上洗头 1次 周 8 对非禁食患者协助进食 水 9 必要时协助床上移动 10 需要时做好大小便失禁护理 11 需要时床上使用便器 12 需要时协助更衣 13 需要时做好指 趾甲护理 14 做好压疮预防及护理 15 做好患者安全管理 生活部分自理 一级护理或二级护理 1 协助患者翻身及有效咳嗽 1次 2小时 2 协助面部清
