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1、 住院患者走失的住院患者走失的 危险因素与对策危险因素与对策 张海珠张海珠 案例案例 目的 l探讨医院内老年住院患者走失的原 因 并提出相应的护理对策 l分析与走失相关的因素 采取相应 的预防护理 以减少走失发生 什么叫走失 l走失是指住院患者在完成住院手续 后到病房至完成出院手续前 在住 院期间未经主管医生的同意 因各 种原因发生的走出 失踪事件 走失的危害性 l1 对患者而言 因为离开医院造成延误治疗致使 病情加重 在走失的过程中可能发生的不良事件 跌倒 车祸 撞伤 危及生命 l2 对家属而言 影响正常工作而花大量的时间寻 找 造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病 走失的危害性 l3 对医院而
2、言 打乱了正常的医务秩序 加重医 务人员的工作负担 甚至可能承担赔偿责任 造成 医疗费用的损失 l4 对护理人员而言 加重了工作量 加重了心理 负担 干扰了正常工作 还有可能承担相应的法律 责任 造成了护理人员的大量流失 护理对策 防走失 重在 预防 心理 护理 做好 评估 评估走失的危险因素 l1 疾病因素 有无痴呆或精神病史 有无记忆力减退 有无定向力障碍等 l2 精神状态 有无幻觉或妄想 有无焦虑或抑郁 l3 年龄 未成年的儿童 70岁以上老人 l4 有无药物影响 l5 既往有无走失现象 评估走失的危险因素 l评估过程中注意保持医护 护患之间 良好的沟通 尤其是使用特殊药物后 注意及时告
3、知 避免出现纰漏 原因分析 告知走失高危情况 l对存在走失高危因素的患者 与患方签署 住院 患者走失高危情况告知书 住院患者走失高危 情况告知书 docx l告知内容包括 走失高危的原因 要求留陪护 须遵守防走失注意事项等 告知书随病历存档 宣教防走失知识 l责任护士向走失高危患者的陪护讲述患者走失 高危的原因 不良后果 应采取的预防措施 并强化指导 直至患者陪护人员能复述防走失 的具体方法 l预防措施 协助患者外出检查 佩戴手腕带 患者离开病区活动时应有人陪伴 并征得医生 的批准 落实防走失护理措施 l1 护理管理方面 1 增加交班项目 每天早交班值班护士向医 护人员通报全科走失高危患者的人
4、数 床位号 诊断 在位情况 入院第一时间 就应签署 住 院病人离院责任告知书 另外若患者需要外出 时 还需得到医生的批准并写明外出时间及预计 回院时间 患者及医师必须签名 并在病程和护 理记录中记载 落实防走失护理措施 落实防走失护理措施 落实防走失护理措施 落实防走失护理措施 l1 护理管理方面 2 合理配备护理人力 加强工作力度 尤其是中夜 班人员较少的时段 密切观察 及时报告 严格执行病 房巡视制度 一般30 60min巡视一次并做好记录 3 加强检査监督 护士长及高责护士每天巡视走失 高危人群 检查各项预防措施是否落实到位 对宣教效 果进行评价 及时反馈检查结果 督促改进存在问题 落实
5、防走失护理措施 l2 护土方面 强化病区环境介绍 病区配备警示标识 1 患者入院时即刻戴上手腕带 做好身份识别 标明 医院 科室 姓名 床号 住院号 科室联系电话 2 不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片 写明姓名 性别 年龄 医院科室和联系电话 一旦患 者走失 有助于警方或他人送患者回医院 及时地与患者 家人取得联系 落实防走失护理措施 l2 护士方面 3 由医生下医嘱并向家属及陪伴者详细交代其危险 并 24小时留陪人 4 严格按要求不得单独外出 外出必须有人陪同 5 床头防走失警示牌 6 加强巡视 班班床边交接 巡视时发现患者四处徘徊 时要提高警惕 针对性加强护理 1 老人情绪波动
6、大 依从性差 请家属给予其更多关心 支持 鼓励与病友 交流分享经验 培养其兴趣爱好 转移对疾病的注意力 2 对病人给予足够重视与关注 反复讲解走失危险性 减少外界刺激 培养 良好睡眠习惯 密切观察睡眠情况 做好心理护理 3 对脑功能障碍者 与医生配合 遵医嘱正确用药 痴呆睡眠倒错者加强夜 间巡视 4 观察患者言行 及时预测患者心理需要 排解患者焦虑 烦躁 敌视的情 绪 严加看管 限制其活动范围 避免单独外出 6 凌晨是走失发生的高危时期 提醒家属陪伴不要睡得过熟 清除不安全因 素 控制其活动在护理人员视线范围内 班班交接 提高警惕性 其他护理 1 护理人员应以耐心热情接纳的态度 建立 良好护患
7、关系 2 对患者加强相关疾病知识和安全教育 争 取家庭和社会的支持 陌生的环境会让患者 感到不安 协助患者及家属认识新的环境 病人走失 l一旦发生走失 要冷静 及时报告 通知家 属 组织医护人员和医院保卫部门及相关部 门共同寻找 减少危险性 l对于找回的患者不能一味的怪罪 做好心理 护理 了解外走的原因和经过 以便护理人 员进一步制定相应的防范措施 病人走失预防与处理流程 l病人走失预防与处理流程 docx l住院患者走失处理应急预案 docx 总结 l对于易走失患者要及时找出不安因素 制定防范措施 并强化护士管理意识 提高安全工作的预见性和预 防性 l护土向患者及家人进行安全教育 使之掌握安全防范 意识 建立良好的护患关系 减少走失发生率 提高 护理质量 提问 l1 对要外出的患者 我们应该怎么做 l答案 入院第一时间 就应签署 住院病人离院责任告知书 另外若患者需要外出时 还需得到医生的批准并在 住院病 人离院责任告知书 上写明外出时间及预计回院时间 患者 或家属 及医师必须签名 并在病程和护理记录中记载 l2 防走失的护理对策包含哪三方面 l答案 做好评估 重在预防 心理护理 l
