《PS治疗新生儿呼吸窘迫症的护理PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PS治疗新生儿呼吸窘迫症的护理PPT课件.ppt（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 PS治疗新生儿 呼吸窘迫综合症的护理 1 一 概念一 概念 肺表面活性物质 简称PS 由II型 肺泡细胞产生 可以降低肺泡表面 张力 防止肺泡萎陷和肺水肿 2 PS的组成 PS 主要成分是磷脂 约占90 其次为PS蛋白质 占5 10 其余为中性脂肪和糖 3 围产期PS特点 胎龄18 20周出现 胎龄35 36周迅速增加达成熟水平 生后72 96小时产生PS维持正常呼吸 4 PS临床应用 新生儿呼吸窘迫综合征 NRDS 急性呼吸窘迫综合症 ARDS 新生儿胎粪吸入综合症 MAS 先天性肺发育不良 其他 重症肺炎 宫内感染性肺炎 5 一 给药前的护理 6 1 药物准备 有两种剂型 干粉剂和混悬剂
2、 临 床常用混悬剂 贮存在 冰箱 内 避光保存 取出后置于控温的水 浴中逐渐温化至 并上下轻轻 转动使药液混合均匀 防止泡沫产生 急用时也可置手心中捂热 并用注射器抽吸药液 7 2 患儿准备 2 1 保暖 置患儿于远红外线复温台 以方便操作 为保持体温 可用一 层保鲜纸粘贴在复温台两侧之间 要 求环境温度要保持腹部皮温在36 5 或肛温在37 使体内氧耗量在最低 水平 相对湿度 左右 为宜 早产儿相对湿度可达90 8 2 患儿准备 2 2 镇静 按医嘱在给药前用安定镇 静剂使患儿安静 减少或避免滴药时 烦躁引起药液反流或喷出 导致低氧 血症发生 心电监护仪 建立静脉通道 准备吸痰装置 必要时备
3、呼吸机 9 2 患儿准备 2 3 呼吸道准备 给患儿肩颈下垫好 折叠的小毛巾 打开气道 常规吸尽 口 鼻 咽部分泌物 10 2 患儿准备 2 4 正确气管插管和固定导管 根据患 儿胎龄 体重选择合适内径的气管导 管 太粗会导致会厌的损伤 太细会 导致气管阻力增加并影响通气和吸痰 效果 插管深度以导管首端离气管分 叉处 c 第 胸椎水平 两 侧呼吸音对称为宜 插入过浅易滑脱 过深易进入右支气管 不但影响通 气 还会导致 在肺内分部不均匀 而影响疗效 11 二 给药中的护理 12 1 给药时机 尽可能早的给予外源性PS 严格掌握应用该药物的使用时机较为关 键 胎龄 周 或L P比值 1 5 或泡沫
4、实验 一 应在生后尽可能早 的给予外源性 13 2 给药方式选择 1 多体位非密闭式给药法 用5ml 注射器抽取药液 通过气管插管分左 侧 右侧 头低脚高 平卧位四个体 位 每个体位缓慢注入所需要量的1 4 14 2 给药方式选择 2 仰卧位正压给药法 置患儿仰卧 位 用5ml注射器抽取药液后接5号头 皮针 用碘伏消毒气管导管近口段外 侧壁后刺人 边匀速缓慢滴人 边气 囊加压给氧 给药时间15 30min 药物滴完后迅速拔出针头用胶布贴好 气管导管的穿刺处以防漏气 15 2 给药方式选择 3 雾化吸入给药法 改善临床症状 减少并发症及上呼吸机的时间等优点 16 三 给药后的护理 17 给药后的
5、护理给药后的护理 1 保暖 用药后患儿应置暖箱保暖 调 节箱温 室温 相对湿度 以使 患儿体温保持在 肛温 18 给药后的护理给药后的护理 2 体位护理 给药后 取仰卧位 并 将头部抬高 度 颈下垫高 使气道伸直 利于呼吸通气 后改变体位 有利于肺循环和肺 扩张 并减少压疮 对于早产儿可用 软毛巾或床单做成鸟巢状 置于其中 可减少不安情绪 增加安全感 19 给药后的护理给药后的护理 3 观察病情变化 除密切监测生命体征 和血氧饱和度变化外 对于使用机械 通气患儿 还应观察有无自主呼吸 有无人机对抗及呼吸机管道的护理 注意胸部抬举的程度 两侧呼吸音性 质的对称性 气管内吸出分泌物的量 色泽 粘稠
6、度及吸引时的病情变化 有无痰堵现象 气管插管外露长度 有无移位 滑出或深入侧肺 一旦 发现异常 及时采取措施协助处理 20 给药后的护理给药后的护理 呼吸道管理 患儿注药后 取仰卧 位 勿翻身 拍背 吸痰 除有明显 的呼吸道阻塞症状 吸痰时间可推迟 后 吸痰时吸痰管插入 深度不超过气管插管终端 严格控制 吸痰的时间 避免刺激患儿出现咳嗽 反射 主张按需吸痰 避免频繁吸痰 造成肺内 数量减少 21 四 营养支持 合理的营养支持是提高早产儿存活率的 关键 喂养多由 糖水逐渐过渡至 稀 释奶及全奶 早产儿可选用早产儿奶 粉 对于胃肠喂养不耐受者可静脉补 充营养液 严格按医嘱使用微泵输注 在静脉营养输注中 要注意选择血 管条件好的部位进行穿刺 期间密切 观察局部有无外渗 22 五 预防感染 预防感染 多见于早产儿 机 体免疫能力较差 气管插管 吸痰治 疗 检查性操作较多 患儿极易发生 低体温及感染 护理 治疗时动作轻 柔 尽量集中进行 减少对患儿的不 良刺激和过多的暴露 接触患儿前洗 手 吸痰 治疗等操作严执行无菌技 术要求 并加强各项基础护理及消毒 隔离工作 23 六 健康教育六 健康教育 讲解预防的重要性 剖宫产应在分娩 发动后才能施行 糖尿病母亲在分娩 前1 7日口服地米 尽早参与护理 24 25 26
