中医基础理论7

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1、 .中医学理论体系的主要特点重点:中医学理论体系的主要特点整体观念辨证论治细目一:整体观念 整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为,人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间,各个脏腑形体官窍之间,结构上不可分割,功能上相互协调、相互为用,病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中,人体的生理功能和病理变化,必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。(1)人是一个有机的整体人体自身在生理上的整体性,主要体现于:两个方面:一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的,即五脏

2、一体观;二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的,即形神一体观。注意:中医学认为,人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体。(2)人与自然环境的统一性人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时,自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识,即是“天人一体”的整体观。“天”,此指整个“自然环境”而言,包括气候和地域环境.若“天”与“地”相对而言,则主指“气候”。(3)人与社会环境的统一性人不单是生物个体,而且是社会中的一员,具备社会属性。人体的生命活动,不仅受到自然环境变化的影响,而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚

3、姻、人际关系等社会因素,必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化,而人也在认识世界和改造世界的交流中,维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调,此即人与社会环境的统一性。细目二:辨证论治辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中,既强调辨证论治,又讲究辨证与辨病相结合。例:中医对感冒的辨证论治1.风寒型感冒:恶寒重,发热轻,头痛、关节疼痛明显,鼻塞声重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽时吐白稀痰,咽喉疼痛不明显,或仅见咽痒,舌不红,苔薄白。治法:辛温解表。中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。2.风热型感冒:发热

4、重,恶寒轻,或微恶风,咽干而疼痛,甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛,鼻塞、流黄鼻涕,口渴,咳嗽吐黏痰,舌边舌尖色红,苔薄黄。治法:辛凉解表。可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片(冲剂、感冒丸)、银翘解毒片、双黄连口服液等。3.暑湿型感冒:多因受暑湿引起,头晕、烦渴、呕吐或腹泻,可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛,不思饮食,舌苔白腻。治法:清热祛暑,芳香化浊。可选用藿香正气水(胶囊、浓缩丸)、或口服仁丹,外用清凉油、薄荷锭。4.气虚感冒:身体素虚,平时易出汗,不耐风寒,怕风、身倦乏力,食欲不振,轻度发烧,鼻流清涕,常缠绵日久不愈,或反复感冒。此型用一般感冒药疗效不好,当扶正祛邪,

5、益气解表。可加用补中益气丸治之。1.病、证、症的基本概念病,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。在这一过程中,始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争,亦即邪正斗争。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律,有较固定的临床症状和体征,有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此,疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等,皆属疾病的概念。证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成

6、。证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化,故证候能够揭示病变的机理和发展趋势,中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等,都属证候的概念。症,即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现,如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状),也可以是医生检查病人时发现的异常征象,如舌苔、脉象等(称体征)。2.辩证论治的概念辨证论治,也叫辨证施治,是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证,即是将四诊所收集的症状和体征等资料,通过分析、综合,辨清疾病的原因

7、、性质、部位、邪正关系,概括、判断为某种性质的证候的过程。论治,是根据辨证结果,确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据,论治是辨证的目的。3.同病异治与异病同治同病异治指同一种病,由于发病的时间、地域不同,或所处的疾病的阶段或类型不同,或病人的体质有异,故反映出的证候不同,因而治疗也就有异。异病同治指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,大致相同的证,故可用大致相同的治法和方药来治疗。因此,中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同,证异则治异,是辨证论治的精神实质。小结【A1型题】1.中医学理论体系的主要特点是()A.阴阳五行学说为其理论框架B

8、.藏象学说为理论核心C.生理学与病理学不能截然分开D.整体观念与辨证论治E.望、闻、问、切为诊病方法答疑编号700336010101【正确答案】D2.中医学整体观念最基本的内容指的是()A.人自身结构的完整性,脏腑功能的整体性B.人体生理功能的整体性C.机体与外环境的统一性和自身的整体性D.人体病理的相互影响E.内外环境的一体性,情志与脏腑的相关性答疑编号700336010102【正确答案】C3.临床上崩漏,肌衄,胃下垂等病,辨证为气虚时,都可以采取补气的治疗方法其理论依据是()A.辨证论治B.同病异治C.辨征而治D.异病同治E.辨病而治答疑编号700336010103【正确答案】D4.同样是

9、感冒,但是所采取的治疗方法可不一样,其理论依据是()A.辨证论治B.同病异治C.辨征而治D.异病同治E.辨病而治答疑编号700336010104【正确答案】B【B型题】A.疾病B.证候C.症状D.体征E.体态5.能反映和概括病变全过程的是()答疑编号700336010105【正确答案】A6.为疾病某一阶段病理概括的是()答疑编号700336010106【正确答案】B精气学说细目一:精气学说的概念1.精的概念(1)哲学中的精、气二字内涵经常相同,是指构成宇宙的极细微的物质。但就其意味而言,“精”常指气中“精粹”的、能变的部分。(2)精的概念首见于道德经:“道之为物其中有精;其精甚真,其中有信。”

10、(3)源于“水地说”。2.气的概念(1)气在哲学中的概念指存在于宇宙之中的不断运动且无形的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。(2)气的概念源于“云气说”。(3)“元气一元论”。(4)气在中医学中的概念气是构成人体、维持人体生命活动的最基本物质。细目二:精气学说的基本内容1.精气是构成宇宙的本原2.精气在不断运动与变化3.精气是天地万物相互联系的中介4.天地精气化生为人细目三:精气学说在中医学中的应用1.对精气生命理论构建的影响2.对中医学整体观念构建的影响【A1型题】1.中国古代哲学认为构成宇宙世界万物的本原是()A.原子B.电子C.物质D.精气E.神气答疑编号700336020101【正

11、确答案】D2.精气的运动形式是()A.气机B.气化C.气滞D.气脱E.气郁答疑编号700336020102【正确答案】A3.中医学理论体系中人体生命的本原指的是()A.原子B.电子C.精神D.精气E.神气答疑编号700336020103【正确答案】D4.能联系天地万物的中介指的是 ()A.原子B.电子C.物质D.精气E.神气答疑编号700336020104【正确答案】D阴阳学说细目一:阴阳的概念重点1.阴阳的基本含义阴阳的含义:是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。类经阴阳类“阴阳者,一分为二也。”阴阳的内涵:(1)阴阳是一个抽象的概念,所指无定在(2)既相互关联又相互对立的事

12、物和现象及其属性,才能用阴阳来说明如天地、日月、上下、内外等。阴阳和矛盾的关系阴阳说明的是一些特殊的矛盾范畴。阴阳矛盾2.事物阴阳属性的绝对性和相对性:(1)相对性:阴阳中复有阴阳(可分性);在一定的条件下,二者可相互转化;比较的对象发生了变化,事物阴阳属性也会变化。(2)绝对性:当对立面固定不变时,事物的阴阳属性是固定不变的。细目二:阴阳学说的基本内容1.阴阳的一体观2.阴阳对立制约3.阴阳互根互用4.阴阳交感互藏5.阴阳消长6.阴阳转化7.阴阳自和平衡1.阴阳一体含义:阴阳双方在一个统一体中,协调共济。表现:阴阳虽然对立,但在一个统一体中协调共济。统一体中的阴阳相互依赖而存在,任何一方不能

13、脱离另一方而单独存在。2.对立制约含义:对立,即统一体中阴阳两个方面的属性相反。制约,阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。举例:“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”“阳胜则阴病,阴胜则阳病”3.互根互用含义:互根,阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。互用,在阴阳相互依存的基础上,阴阳双方又相互资生、相互为用。举例:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”;“阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。”“孤阴不生,独阳不长”4.交感互藏交感阴阳二气在运动中相互感应而交合。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。互藏相互对立的阴阳双方,任何一方中都蕴含有另一方。5.阴阳消长消长含义: 阴阳双方数量或比例上的对比变化。消,减少;长,增加。阴阳之间的消长变化在一定范围内保持着动态平衡。从冬至春及夏,气候从寒冷逐渐转暖变热,即是“阴

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