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1、 . 第二章 ICU专业护士核心能力训练实施方案第一节 ICU专业护士核心能力一、ICU专业护士“3+2”核心能力核心能力N1级初级责任护士能正确、安全执行护理技术规范。N2级高级责任护士N3级组长第4级专科护士第1阶段（1年）能在上级护士的带教下完成以下护理工作。第2阶段（2年）能独立完成第1阶段护理工作，并在上级护士的指导下完成以下护理工作。第3阶段（2年）能独立完成第2阶段的护理工作，并在上级护士的指导下完成以下护理工作。能独立完成初级责任护士的护理工作。能评估拟实施技术的针对性及执行条件，并明确其理论依据。具备指导下一级护士开展工作的能力。能解决本技术中的疑难和紧急问题，能因人实施；有
2、组织、协调、指挥和管理的能力；能组织专科查房。能解决危重病人疑难、复杂和紧急问题。能修订并完善技术内涵、技术流程，不断提高技术质量。能组织及参加院内专科护理会诊。掌握和运用ICU的设置与管理的能力1、能说出ICU的概念，明确ICU的分类、功能、布局设备，熟悉ICU的环境及急救物品放置。2、能学习ICU工作的核心制度：抢救制度、仪器管理制度、探视制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度。履行相应的岗位职责及执行护理工作流程。3、能对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行一般处理。1、能明确ICU区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。2、能初步掌握ICU核心制度，履
3、行相应的岗位职责。3、能配合对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。1、能参与ICU急救药品、物品、设备环境的管理。2、能掌握并应用ICU工作核心制度，运用护理工作程序履行相应的岗位职责。3、能独立完成对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。1、能对ICU急救药品、物品、设备环境的进行管理。能为下级护士介绍ICU病房设置及要求、人员设置及要求、设备。2、能参与制定ICU核心制度及岗位职责及工作流程提出改进意见。3、能评估危重病人收治、转出、出院及死亡的风险，并指导对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。1、能评估环境安全并进行检查、监督、指导。能正确评估班组内各岗位护士的工作能
4、力，合理调配人力资源。2、能检查、监督、指导岗位职责、质量评价标准及工作流程。3、能协调并安排对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。1、能了解ICU建设与管理的新进展，并提出前瞻性的意见。 2、能评价并完善ICU核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。3、能修订、改进危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理流程。掌握运用对危重病人护理的能力1、能配合完成危重病人的基础护理工作（体位、皮肤护理、口腔护理、毛发护理、床上擦浴、会阴清洁等）。2、能配合完成心、肺、脑等重要器官功能衰竭病人的常规护理（心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭）。3、能配合完成危重病人的管道护理常规（气管插管、气管切
5、开、有创、无创呼吸机管道、动、静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。4、能正确收集新入室病人的资料，并进行一般护理记录。5、能学习危重病人的液体（输液、输血）管理。6、能配合完成危重病人的胃肠内外营养支持。7、能配合做好安全护理（镇静、人机对抗、约束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等）。8、能学习常见抢救药物的名称、剂量、用法及配伍禁忌。9、能学习病人疼痛护理。10、能学习危重病人常见的心理反应。11、能学习危重病人一般康复护理。1、能按规范完成危重病人基础护理工作。2、能独立完成心、肺、脑等重要器官功能衰竭病人的护理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功
6、能衰竭、消化道大出血、休克、DIC）。能学习ICU常见危重病（大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤）的护理工作常规。3、能完成危重病人的管道护理常规（气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动、静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。4、能学习危重病人的各种评分，完成护理记录书写。5、能独立完成危重病人的液体管理。6、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。7、能有效做好安全护理（镇静、人机对抗、约束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等）。8、能熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法及配伍禁忌。9、能配合处理病人疼痛
7、。10、能了解危重病人常见心理反应及需求。11、能完成危重病人一般康复护理。学习危重病人疾病康复护理。1、能有效完成并指导危重病人基础护理工作。2、能独立完成ICU常见危重病（大手术后、重症肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤）的护理工作常规。能学习ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。3、能有效完成管道护理常规及紧急抢救预案。4、独立完成危重病人的各种评分及护理记录。5、能处理液体管理中技术难题。6、能评估危重病人营养支持需求并给予护理。7、能有效执行安全护理措施。8、能正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。9、能熟悉病人疼痛护理及处
8、理原则。10、能根据病人常见心理反应给予心理护理。11、能独立完成危重病人疾病康复护理。1、能评估并完成危重病人基础护理工作中存在的隐患安全因素。2、能独立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。3、能评估管道护理存在的风险并提出预见性干预措施。4、能评估危重病人病情并提出正确的护理措施。5、能评估液体管理潜在风险并采取相应的干预措施。6、能检查、质控、指导下级护士正确执行。7、能评估安全隐患并提出预防措施。参与应急预案的制定。8、能熟悉新药及专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。9、能正确评估疼痛级别并提出相应的护理。10、能对ICU病人不良心理反应做出评估，并
9、给予针对性的心理护理。11、能对下级护士进行危重病人的康复护理进行评估与指导。1、能安排并协助护理人员对危重病人开展基础护理工作，并进行质量监控。2、能独立完成疑难、复杂病人的护理。能发挥中心指挥和协调的作用3、能检查、督促指导管道护理质量。4、能检查、质控、指导危重病人护理记录。5、能检查、质控、指导危重病人液体管理质量。6、能对营养支持并发症进行预防与处理。7、能检查、督促、指导安全护理措施。8、能正确指导护士使用各类药物。9、能评估、跟进病人疼痛的护理措施及效果评价。10、能正确使用心理量表对病人进行测评，并提出针对性的心理护理。11、能检查、督促、指导护士对病人进行康复训练。1、能了解
10、危重病人基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进行修订、完善流程。2、能了解国内外专科护理新进展。能制定和完善危重病人疾病护理常规。并指导工作。3、能制定、改进管道护理的先进流程。4、能修订、完善危重病人护理评分、改进护理文件书写质量。5、能修订、完善危重病人液体管理流程。6、具有丰富的营养支持理论。并能够对病人的营养支持提出建议。7、能修订安全护理应急预案。8、能对护士进行药物使用培训。9、能了解疼痛护理的最新进展，并提供技术指导。10、对危重病人的心理护理具有丰富的知识，并能对护士进行指导及帮助。11、能培训护士对病人进行有效的健康教育。掌握和运用专科技术的能力1、能完成基本生命支持急救
11、技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。2、能配合完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖）。能学习进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开）、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起博器等急救技术的配合。3、能学习呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形（正常心律）。4、能学习对危重病人病情紧急情况的观察要点（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。5、能学习实验室危急值（血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN），及时报告医生并协助处理。1、能提供进一步
12、生命支持技术。2、能按规范独立完成动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开）、呼吸机准备等急救技术的配合。能完成脑复苏护理（低温、人工冬眠及脱水治疗）。能学习除颤、安装临时心脏起博器、呼气末CO2、鼻肠管的置管技术CVP、有创血压监测等技术的配合。3、能正确识别或调节呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形（常见的心律失常）。4、具有对危重病人病情紧急情况的观察的能力（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等），并能给予初步处理。 5、能识别实验室危急值（血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN）。1、能提供高级生命支持技术。2、能
13、独立完成除颤、安装临时心脏起博器、鼻肠管的置管技术等急救技术的配合。能学习CRRT、SWAN-GANZ、颅内压监测、呼气末CO2、纤维支气管镜检查治疗技术等技术的配合。3、能掌握或分析呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形（严重的心律失常）。4、能评估危重病人病情紧急情况（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）并提出主要处理措施。5、能评估实验室危急值（血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN），并能协助处理。1、能评估生命支持技术的效果。2、能独立完成CRRT、SWAN-GANZ、ICP技术的配合。能学习IAPB、ECMO的监测、纤维支气管镜检查治疗等技术的配合。3、能维护呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等性能。具有检查仪器性能并排除监测过程中故障的能力。4、能对危重病人各种病情变化有综合应急能力。5、能对危重病人检查结果进行分析。1、检查、督促、指导护理人员对病人实施生命支持情况。2、能完成IAPB、ECM
