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1、第七次实验 静脉 淋巴系统 目的要求 1 掌握上腔静脉系 下腔静脉系和门静脉系的 组成及主要属支 2 掌握门静脉系与上 下腔静脉系的主要交通 吻合部位 3 掌握上下肢主要浅静脉的起止 行程及注入 部位 4 掌握胸导管的收集范围和注入部位 5 熟悉腋窝和腹股沟区局部淋巴结的分群 各 群的位置和收集范围 1 2 心血管系统 第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉 一 肺循环的静脉 二 体循环的静脉 3 第四节 静脉 特点 静脉瓣 体循环静脉 浅静脉 皮下静脉 最后注入深 静脉 深静脉 伴行静脉 名称和行 程与伴行动脉相同 静脉的吻合比较丰富 数量多 管腔大 管壁薄 弹性小 血流速度慢
2、 静脉瓣 4 结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉 5 左上肺静脉 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉 收集左肺下叶的血液 右上肺静脉 收集右肺上 中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液 左心房 一 肺循环的静脉 右肺静脉 左肺静脉 肺动脉干 左心房 右心室 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 6 二 体循环的静脉 一 上腔静脉系 上腔静脉的合成 属支及收纳范围 7 左锁骨下静脉 左上肢静脉血 左静脉角 食管 支气管及部分胸腹后壁的 静脉血 奇静脉 右头臂静脉 左颈内静脉 头部左侧静脉血 左头臂静脉 上 腔 静 脉 右颈内静脉 头部右侧静脉血 右锁骨下静脉 右上肢静脉血 右静脉角 1 面静脉 无瓣
3、膜 与颅内静脉有交通 8 上 下 眼 静脉 内眦静脉 面深静脉 翼静脉丛 危险三角 颈外静脉 为浅静脉 面静脉颈内静脉 海绵窦 1 头颈部静脉 眼上静脉 海绵窦 眼下静脉 面静脉 翼静脉丛 颈内静脉 面横静脉 下颌后静脉 乙状窦 9 颞浅静脉 上颌静脉 耳后静脉 颈外静脉 颈内静脉 内眦静脉 鼻外静脉 面静脉 下颌后静脉 翼静脉丛 锁骨下静脉 2 下颌后静脉 颞浅静脉 上颌静脉 翼静脉丛 3 颈外静脉 4 颈前 静脉 颈静脉弓 5 颈内 静脉 6 锁骨下静脉 静脉角 静脉角 颈静脉弓 颈前静脉 10 2 上肢静脉 1 上肢浅静脉 1 头静脉 2 贵要静脉 3 肘正中静脉 4 前臂正中静脉 2
4、上肢深静脉 同名动脉伴行 腋静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 11 1 头臂静脉 2 上腔静脉 3 奇静脉 4 半奇静脉 5 副半奇静脉 3 胸部静脉 右侧胸壁静脉血 奇静脉 食管静脉 支气管静脉 半奇静脉 副半奇静脉 上腔静脉 右头臂静脉 右锁骨下静脉 左头臂静脉 左锁骨下静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 胸导管 12 6 脊柱静脉 椎外静脉丛 椎内静脉丛脊柱 静脉丛 椎内前静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛 13 右髂总静脉 右髂外静脉 盆部静脉血 左下肢静脉血 下 腔 静 脉 左髂总静脉 右髂内静脉 左髂内静脉 左髂外静脉 右下肢静脉血 盆部静脉血 二 下
5、腔静脉系 14 1 下肢静脉 1 下肢浅静脉 1 小隐静脉 足背静脉弓 2 大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 2 下肢深静脉 与同名动脉伴行 股静脉 小隐静脉 足背静脉弓 大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股静脉 足背静脉网 15 2 腹盆部静脉 1 髂外静脉 2 髂内静脉 3 髂总静脉 4 下腔静脉 1 壁支 2 脏支 睾丸静脉 蔓状静脉丛 卵巢静脉 肾静脉 肾上腺静脉 肝静脉 下腔静脉 左肾静脉 肾上腺静脉 左睾丸静脉 输尿管 左髂总静脉 髂外静脉 右肾静脉 右睾丸静脉 右髂总静脉 腹主
6、动脉 肝静脉 直肠 髂内静脉 16 特点 无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管 肝门静脉 脾静脉 肝十二指肠韧带内 经肝门入肝 5 肝门静脉系 1 肝门静脉 2 肝门静脉的属支 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 幽门前静脉 胆囊静脉 附脐静脉 脐周静脉网 肠系膜上静脉 肝门静脉 胃右静脉 胃网膜右静脉 肠系膜上静脉 右结肠静脉 回结肠静脉 直肠上静脉 乙状结肠静脉 左结肠静脉 肠系膜下静脉 胃网膜左静脉 脾静脉 胃左静脉 下腔静脉 17 食管静脉丛 奇静脉 上腔静脉 胃左静脉 肝门静脉 食管静脉 肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血 3 肝门静脉系与上 下腔静脉系之间的交通途
7、径 通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉 与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通 头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛 胃左静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉 直肠下静脉直肠静脉丛 腹壁浅静脉 附脐静脉 肝门静脉 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 下腔静脉 脾静脉 锁骨下静脉 脐周静脉网 18 髂内静脉 下腔静脉 直肠静脉丛 肝门静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 直肠下静脉 肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血 头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛 胃左静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉 直肠下静脉直肠静脉丛 腹壁浅静脉 附脐静脉 肝门静脉 胸腹壁静脉
8、胸外侧静脉 下腔静脉 脾静脉 锁骨下静脉 脐周静脉网 通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的 直肠下静脉和肛静脉之间的交通 19 肝门静脉 附脐静脉 脐 周 静 脉 网 胸腹壁V 腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V 腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V 肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张 通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉 和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通 头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛 胃左静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉 直肠下静脉直肠静脉丛 腹壁浅静脉 附脐静脉 肝门静脉 胸腹壁静脉 胸
9、外侧静脉 下腔静脉 脾静脉 锁骨下静脉 脐周静脉网 20 通过椎内 外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上 下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通 头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛 胃左静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉 直肠下静脉直肠静脉丛 腹壁浅静脉 附脐静脉 肝门静脉 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 下腔静脉 脾静脉 锁骨下静脉 脐周静脉网 脊柱静脉丛 21 淋巴系统 第一节 总 论 第二节 淋巴导管 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 第四节 部分器官的淋巴引流 第五节 胸腺 第六节 脾 22 第一节 总论 淋巴系统由淋巴管道 淋巴组织和淋 巴器官组成 23 淋巴管道和
10、淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液 简称为淋巴 组织液与细胞进行物质交换后 大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉 小部分 水份和大分子物质进入毛细淋巴管 形成淋巴 毛细淋巴管 组织细胞 组织液 毛细血管 静脉端 毛细血管 动脉端 24 一 淋巴管道 一 淋巴系统的组成和结构特点 1 毛细淋巴管 以盲端起始 其内皮细胞间隙较大故通透性大 组织细胞 内皮细胞 上皮 角膜 晶状体 软骨 脑和脊髓等处无毛细淋巴管 25 2 淋巴管 深淋巴管 位于深筋膜深面 与深静脉伴行 浅淋巴管 位于浅筋膜内 其主干与皮静脉伴行 浅 深淋巴管之间存在丰富的交通 26 3 淋巴干 1 右颈干 2 左颈干 3 右锁骨下干 4 左锁骨
11、下干 5 右支气管纵隔干 6 左支气管纵隔干 7 右腰干 8 左腰干 9 肠干 右淋巴导管 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干 左颈内静脉 左锁骨下干 奇静脉 胸导管 乳糜池 左腰干右腰干 肠干 下腔静脉 左髂总静脉 右髂总静脉 左颈干 左支气管纵隔干 27 4 淋巴导管 淋巴干汇合成两条淋巴导管 即胸导管和右淋巴导管 分别注 入左 右静脉角 少数淋巴管注入盆腔静脉 肾 静脉 肾上腺静脉和下腔静脉 胸导管 右淋巴导管 左静脉角 右静脉角 28 除淋巴器官外 消化 呼吸 泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋 巴组织 起着防御屏障的作用 二 淋巴组织 1 弥散淋巴组织 主要位于消化道和呼吸道的粘
12、膜固有层 2 淋巴小结 包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的 淋巴小结等 29 1 淋巴结 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 淋巴器官包括淋巴结 胸腺 脾和扁桃体 三 淋巴器官 哨位淋巴结 30 二 淋巴回流的因素 远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成 淋巴管泵 通过平滑肌的收缩 和瓣膜的开闭 推动淋巴向心流动 淋巴回流受阻 淋巴水肿 促进淋巴回流 淋巴管周围的动脉搏动 肌肉收缩和胸腔负压运动和按摩 在安静状态下 每小时约有120ml 淋巴流入血液 每天回流的淋巴相当于全 身血浆总量 淋巴流动缓慢 流量是静脉1 10 31 淋巴管之间有丰富的交通支
13、参与构成淋巴侧支循环 当炎症 寄生虫 异物 或肿瘤栓子阻塞淋巴管 外伤或手术切断淋巴管时 淋巴经交通支回流 形成淋 巴侧支循环 在炎症或外伤等情况下 淋巴管新生 形成新的淋巴侧支通路 从 而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流 但是 淋巴侧支通路可成为病变扩散 或肿瘤转移的途径 三 淋巴侧支循环 32 第二节 淋巴导管 一 胸导管 左颈干 左半头颈部 的淋巴 左锁骨下干 左上肢及 左半部胸壁的部分 淋巴 左支气管纵隔干 左胸 腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴 肠干 腹腔器官的淋巴 左 右腰干 收纳盆部 及双下肢的淋巴 乳糜池胸 导 管 左静脉角 33 右 颈 干 右 半 头 颈 部 的 淋 巴 右
14、支 气管 纵隔 干 右胸 腔器 官的 淋巴 和部 分胸 腹壁 淋巴 右 锁 骨 下 干 右 上 肢 及 右 胸 部 右淋巴导管 右静脉角 二 右淋巴导管 34 一 头颈部的淋巴管和淋巴结 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 一 头部淋巴结 1 枕淋巴结 2 乳突淋巴结 耳后淋巴结 3 腮腺淋巴结 4 下颌下淋巴结 5 颏下淋巴结 腮腺浅淋巴结 乳突淋巴结 枕淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外静脉 颈前淋巴结 颏下淋巴结 下颌下淋巴结 35 二 颈部淋巴结 1 颈前浅淋巴结 2 颈前深淋巴结 1 喉前淋巴结 2 甲状腺淋巴结 3 气管前淋巴结 4 气管旁淋巴结 1 颈前淋巴结 36 2 颈外侧淋巴结
15、1 颈外侧浅淋巴结 2 颈外侧深淋巴结 1 颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结 颈外侧上深淋巴结 2 颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左侧斜角肌淋巴结 Virchow淋巴结 咽后淋巴结 37 二 上肢淋巴管和淋巴结 一 肘淋巴结 浅群又称滑车上淋巴结 二 锁骨下淋巴结 三角胸肌淋巴结 38 三 腋淋巴结 1 胸肌淋巴结 2 外侧淋巴结 3 肩胛下淋巴结 4 中央淋巴结 5 尖淋巴结 39 三 胸部淋巴管和淋巴结 一 胸壁淋巴结 1 胸骨旁淋巴结 2 肋间淋巴结 3 膈上淋巴结 40 二 胸腔器官淋巴结 1 纵隔前淋巴结 2 纵隔后淋巴结
16、 3 气管 支气管和肺的淋巴结 1 肺淋巴结 2 支气管肺淋巴结 肺门淋巴结 3 气管支气管淋巴结 4 气管旁淋巴结 41 四 下肢淋巴管和淋巴结 一 腘淋巴结 二 腹股沟淋巴结 1 腹股沟浅淋巴结 2 腹股沟深淋巴结 42 五 盆部淋巴管和淋巴结 骶淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 髂总淋巴结 43 六 腹部淋巴管和淋巴结 一 腹壁淋巴结 腰淋巴结 左 右腰干 44 二 腹腔器官的淋巴结 1 沿腹腔干及其分支排列的淋巴结 胃左 右淋巴结 胃网膜左 右淋巴结 幽门上 下淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结 腹腔淋巴结 45 2 沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结 肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结 右结肠淋巴结 中结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结 3 沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结 肠系膜下淋巴结 46 第四节 部分器官的淋巴引流 一 肺的淋巴引流 肺浅淋巴管位于胸膜脏层深面 肺深淋巴管注入肺淋巴结和支气管肺淋巴结 浅 深淋巴管之间存在交通 肺淋巴结 支气管肺淋巴结 气 管支气管淋巴结和气管旁淋巴结 肺下叶下部的淋巴注入肺韧带处 的淋巴结 胸导管或腰淋巴结 左肺
