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1、神经胶质类肿瘤 起源于神经胶质细胞 约 占全部颅内肿瘤的40 星形细胞瘤 少支胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 1 星形细胞瘤 发病率 占颅内肿瘤18 占胶质瘤60 80 发生部位 成人多发大脑半球 小儿多发小脑 发病年龄 任何年龄 临床表现 全脑症状 成人 局限性癫痫发作 大脑半球 小儿 步态不稳 共济失调 小脑 2 星形细胞瘤的病理分级 柯氏分类 级 良性星形细胞瘤 级 间变性星形细胞瘤 浸润性生长 无包膜 但边界清楚 密度不均匀 呈 囊性或实质性或囊实性 囊内可为瘤内有囊 或囊内有结 节 瘤内可有钙化 血管形成良好 级 多形性胶质母细胞瘤 弥漫浸润性生长 无包膜 边界不清楚 密度不均匀
2、实质性常有囊变坏死 血管形成不良 容易出血 3 病理分级与CT直接表现 CT直接 征象 形态 边界密度 病理生长 方式 正常组 织分界 实性 组织 囊变 坏死 钙化出血 级 级 浸润性 无包膜 边界清楚 有有有无 级 级 弥漫浸 润性 无包膜 边界不清 楚 有有少有 4 颅脑病变的基本CT征象 直接征象 指病灶本身的征象 部位 形态 边缘 密度 强化表现 大小 数目 间接征象 指病灶引起的病变 水肿 占位效应 相邻组织侵犯 骨骼变化 脑积水 脑疝 5 星形细胞瘤CT表现 CT表现 级 级偏良 级偏恶 级 级 部位表浅深在 形态相对规则不规则 边界相对清楚不清楚 密度低或低等密度低等密度 占位效
3、应轻 中度重 水肿无或轻度中度或重度 强化无或轻度不均匀 环状强化 6 答疑 7 关于强化的提问 肿瘤的强化程度和什么有关 血供 颅内肿瘤的强化程度和什么有关 血脑屏障 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性 强化程度的高低 不完全是 8 菜花状 其内不规则坏死区 环状不均匀明显强化 可见璧结节 右侧额叶多形性胶质母细胞瘤 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 星形细胞瘤的特征性表现 基本涵盖颅内肿瘤的所有征象 发病率 高 发生部位 大脑半球 小脑 发病年龄 任何年龄 临床表现 全脑症状 局部脑症状 CT表现 边界清楚或不清楚 可有囊变 钙化 坏死 瘤组织 占位效应 水肿 强化 轻 中 重 环状 诊 断 23 鉴别诊断 后课集中处理 24
