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1、1 2019 11 1 常 见 症 状 第一篇 尿频 尿急与尿痛 第二十一节 作者 张海蓉 单位 昆明医科大学第一附属医院 重点难点 熟悉 了解 掌握 尿频 尿急与尿痛的概念和病因 尿频 尿急与尿痛的临床表现 尿频 尿急与尿痛的伴随症状 诊断学 第9版 尿频 frequent micturition 是指单位时间内排尿次数增多 正常成人白天排尿4 6 次 夜间0 2次 尿急 urgent micturition 是指病人一有尿意即迫不及待需要排尿 难以控制 尿痛 odynuria 是指病人排尿时感觉耻骨上区 会阴部和尿道内疼痛或烧灼感 尿频 尿急和尿痛合称为膀胱刺激征 1 生理性尿频 因饮水过
2、多 精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多 属正常现象 特点是 每次尿量不少 也不伴随尿痛 尿急等其他症状 1 尿频 2 病理性尿频 多尿性尿频 排尿次数增多而每次尿量不少 全日总尿量增多 见于糖尿病 尿崩症 精神性 多饮和急性肾功能衰竭的多尿期 炎症性尿频 尿频而每次尿量少 多伴有尿急和尿痛 尿液镜检可见炎性细胞 见于膀胱炎 尿道炎 前列腺炎和尿道旁腺炎等 诊断学 第9版 一 病因与临床表现 1 尿频 神经性尿频 尿频而每次尿量少 不伴尿急 尿痛 尿液镜检无炎性细胞 见于中枢及周 围神经病变 如癔症 神经源性膀胱 膀胱容量减少性尿频 表现为持续性尿频 药物治疗难以缓解 每次尿量少 见于膀胱占 位性
3、病变 妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱 膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄 尿道口周围病变 尿道口息肉 处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频 诊断学 第9版 2 病理性尿频 一 病因与临床表现 2 尿急 1 炎症 急性膀胱炎 尿道炎 特别是膀胱三角区和后尿道炎症 尿急症状特别明显 急 性前列腺炎常有尿急 慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大 故有排尿困难 尿线细和尿流中断 2 结石和异物 膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频 3 肿瘤 膀胱癌和前列腺癌 4 神经源性 精神因素和神经源性膀胱 neurogenic bladder 5 高温环境下尿液高度浓缩 酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急 诊断学
4、 第9版 一 病因与临床表现 3 尿痛 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 疼痛部位多在耻骨上区 会阴部和尿道内 尿痛性质可为灼痛或刺痛 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛 后尿道炎 膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛 诊断学 第9版 一 病因与临床表现 二 伴 随 症 状 1 尿频伴有尿急和尿痛 膀胱炎和尿道炎 膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于 肾盂肾炎 伴有会阴部 腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎 2 尿频 尿急伴有血尿 午后低热 乏力 盗汗 膀胱结核 3 尿频伴有多饮 多尿和口渴但不伴尿急和尿痛 精神性多饮 糖尿病和尿崩症 4 尿频 尿急伴无痛性血尿 膀胱癌 5 老年男性尿频伴有尿线细 进行性排尿困难 前列腺增生 6 尿频 尿急 尿痛伴有尿流突然中断 膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿 诊断学 第9版 小结 1 起病情况 缓急 诱因 劳累 受凉 月经期 时间 2 主要症状特点 尿频 尿急程度 每次尿量 尿痛的部位和时间 发作频率 3 伴随症状 泌尿系统和 或 局部症状 4 既往史 慢性病史 结核 糖尿病 肾炎 尿路结石 尿路感染反复发作史 发作间隔 是否尿培养 细菌种类 药物使用史及疗程 谢 谢 观 看
