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1、喉炎 Laryngitis 1 定义 喉粘膜及粘膜下层组织的炎症 临床上以剧烈咳嗽 喉部敏感 肿胀为主 要特征 分为卡他性和纤维蛋白性两种 2 病因 物理性因素 寒冷刺激 异物的损伤 如骨头 针 别针及外界的刺激 温热的刺激 过度嘶叫 化学因素 挥发性化工原料 饲养场的废气 喷洒使用高浓度的消毒剂等 3 病因 生物因素 某些病毒或细菌感染 如犬瘟 热病毒 猫鼻气管炎病毒 葡萄球菌 链 球菌等感染 其他因素 临近器官炎症的蔓延 4 症状 急性喉炎 主要表现为咳嗽 患病犬猫叫声嘶哑或完全叫 不出声 表情极为痛苦 病初可听到粗粝 短 而有力的痛性干咳 后期转为柔和的湿咳 触诊喉部高度敏感 出现阵咳
2、且咳后常发生 呕吐 喉部听诊可听到喉头狭窄音 轻症时 无明显的全身症状 重症时体温升高 精神沉郁 咽喉附近淋巴结 肿胀 头部不愿转动 喉部水肿时 患病犬猫呈吸气性呼吸困难 张 口呼吸 严重时 可窒息死亡 5 症状 慢性喉炎 一般无明显症状 仅表现为早晨频繁咳嗽 喉 部触诊敏感 喉粘膜增厚 肿胀呈颗粒状或结节状 结缔组 织增生 喉腔狭窄 6 喉头镜检查 将动物浅麻醉 然后进行检查 检查声带两侧的表面 左右梨状窦 侧室声带 舌下 喉头等部位 重点观察其形状 颜色 和运动情况 7 诊断 根据咳嗽 喉部敏感等临床症状 结合喉 头镜检查即可诊断 注意与鼻炎 咽炎和支气管炎区别 鼻炎 鼻液增多 吸气更加困
3、难 但一般不咳 嗽 咽炎 主要表现吞咽障碍 咳嗽不剧烈 支气管炎 喉部不敏感 无单纯性吸气困难症 状 咳嗽不如喉炎剧烈 8 治疗 除去病因 并将患病犬猫置于温暖 清洁 的环境中 同时饲喂流质或柔软的食物 镇咳 祛痰 止痛 干咳时 磷酸可待因 犬1 1 2 2mg kg w 3 4次 天 皮下注射 猫0 25 4mg kg w 口服 每天1 2次 急支糖浆 每次20毫升 口服 每天3次 复方甘草片 1 2片 每天 3次 湿咳不宜用止咳药 痰多时 可口服氯化铵 每次0 1 0 2g 每天一次 9 治疗 抗菌消炎 肌肉注射青霉素 80万IU 次 2次 天 呛咳严重时 可用1 普鲁卡因2ml 青霉素2
4、0 万IU混合后进行喉部封闭注射 2次 天 左右 两侧交替进行 物理疗法 发病初期 可用冰袋冷敷喉部 收缩血管 减轻喉头水肿 以后热敷 促进炎症消退 喉部阻塞严重 引起呼吸困难时 可施行 气管切开术 10 扁桃体炎 Tonsillitis 11 概述 扁桃体的急性或慢性炎症 扁桃体是呼吸道的 哨兵 为下呼吸道 提供淋巴保护 当受到传染原的侵袭时 扁桃腺肿胀 导致咽喉疼痛和吞咽困难 12 病因 物理性刺激 异物刺激 过热的饲料刺激 生物性因素 链球菌 葡萄球菌 副流感病毒 腺病毒感染 临近器官炎症蔓延 某些具有软腭延长和 肥大缺陷的短头颅犬 如英国斗牛犬易发 该病 13 症状 精神不振 食欲下降
5、 流涎 吞咽困难 张嘴时疼痛 常有短 弱的咳嗽 继之呕出或排出少量 粘液 打开口腔可见扁桃体潮红 肿胀 有粘液 性渗出物包绕在扁桃体周围 严重时 扁桃体水肿 呈鲜红色并有小的 坏死灶或化脓灶 14 诊断 根据临床症状可做初步诊断 往往是全身或局部感染的一个症状 因此 应在全身检查后 做出综合判断 15 治疗 对因治疗 抗菌消炎 局部处理 支持疗法 采食困难者 静脉输液 复合维生素B 维生素C 尽量避免口腔投药 减少刺激 手术治疗 16 气管支气管炎 tracheobronchitis 17 概述 气管 支气管粘膜表层或深层的炎症 临床上以咳嗽 气喘 胸部听诊有啰音为 主要特征 临床上 单独支气
6、管炎比较少见 通常 先发生气管炎 后继发支气管炎 18 病因 物理性因素 生物性因素 细菌 病毒 寄生虫 上呼吸道或肺部炎症蔓延 心脏异常扩张 某些过敏性疾病 19 症状 急性气管支气管炎主要表现咳嗽 病初为带痛的干咳 后转为湿咳 严重时为痉挛性咳嗽 在早晨尤为严重 有时有鼻液 先为浆液性 逐渐变为浆液性或 脓性 肺部听诊 可听到气管 支气管干性或湿性啰 音 发病初期 体温轻度升高 若蔓延到细支气管 时 体温持续升高 脉搏频速 呼吸明显困难 20 症状 急性气管支气管炎主要表现咳嗽 肺部听诊可听到细支气管啰音 叩诊无明显变 化 伴有食欲减退 精神萎顿 重症者 呼吸急促 可视粘膜发绀 呈腹式呼
7、吸 21 症状 慢性气管支气管炎 全身状况良好 许多犬猫出现肥胖 咳嗽的变化较大 可听到粗粝的 突然发作的 痉挛性咳嗽 在运动 采食 夜间 早 晚咳嗽尤为剧烈 甚至引起气管痉挛 支气管扩张时 咳嗽后有大量腐臭液外流 严 重者出现呼气性呼吸困难 甚至死亡 22 实验室检查 血液学检查 重症犬猫白细胞总数升高 伴有中性粒细胞增 多及核左移 病情缓解期可见单核细胞 淋巴细胞升高 嗜酸性粒细胞增多 多见于寄生虫性或过敏性 气管 支气管炎 X线检查 急性气管支气管炎可见沿气管支有斑驳阴影 慢性气管支气管炎可见肺纹理增强 支气管周 围有圆形X线不能透过的部分 23 实验室检查 支气管镜检查 支气管内有呈线
8、性或充满管 腔的粘液 粘膜粗糙增厚 气管 支气管清洗采样检查方法 在全麻条件下 插入气管插管 取14 16号注射器针头通过插管插到气管 支 气管 根据犬猫的大小 注入1 5ml灭菌生理 盐水 然后吸出 重复数次 回收0 5ml清洗 液 用于细菌 真菌培养或直接涂片检查 24 诊断 主要根据临床症状 结合实验室检验结果 做出诊断 25 治疗 去除病因 平喘 止咳 化痰 肌肉注射氨茶碱 0 05 0 1g 次 2次 天 同时 嚼服复方甘草片 1 2片 次 3次 天 或口服 化痰片 抗菌消炎 抗过敏 补液强心 26 肺炎 Pneumonia 27 概述 肺实质的炎症 发热 呼吸障碍 叩诊出现散在或广
9、泛性浊音区 听诊 有啰音或捻发音 低氧血症和某些特殊的X线特征 老年和幼龄犬猫冬春季易发 28 病因 物理性 生物性 其他 化脓性疾病的病原经血液途径转移进入肺部 某些过敏原发生的变态反应或异常的免疫反应 等引起 29 症状 病初 体温通常升高到40 左右 有些病 例因机体衰弱 可能一时或很久不表现发 热 脉搏增数至140 190次 min 厌食 嗜睡 流鼻液 先为浆液性 后为粘液性或脓性 有时可见到铁锈色鼻液 咳嗽 常为短促的浅咳 可视粘膜潮红和轻度发绀 呼吸快 节律改变 以腹式呼吸为主 30 症状 听诊 病初 局部肺泡呼吸音增强 有湿罗音和捻发 音 随着病程发展 肺泡呼吸音减弱直至消失 但
10、 这部分区域周围的肺泡呼吸音增强 肺泡呼吸音消失区叩诊呈浊音区 如果病变部 位较深 重扣才能发现 31 实验室检查 血液常规化验 白细胞总数升高 中性粒细胞比例升高 并伴 有核左移现象 多见于细菌性肺炎 嗜酸性粒细胞增加 多见于变态反应性肺炎 犬丝虫病 白细胞总数减少 伴有核右移 多提示预后不 良 32 实验室检查 X线检查 诊断肺部疾病的有效方法 通常取侧位 和背腹或腹背位的两个方向拍摄 支气管肺炎 侧面像主要以前叶腹侧阴影密度增加以 及其他部位不规则的阴影密度增加 大叶性肺炎 单个或多个肺叶均以的阴影度增加 间质性肺炎 弥漫性 大叶性间质阴影度增加 肺循环增强 慢性支气管炎 支气管及血管的
11、结构弥 漫性阴影度增加 肺组织活检 33 诊断 根据临床症状 结合实验室检验结果做出 诊断 34 治疗 在加强营养 改善护理的同时 抗菌消炎 化痰止咳 制 止渗出 促进渗出物的吸收和排除 以及相应的对症治疗 措施 抗菌消炎 止咳化痰 制止渗出 缓慢滴注10 葡萄糖酸钙或5 氯化钙 每次 10 20ml 每天1次 促进渗出液的吸收和排出 可用利尿剂 如速尿 真菌性肺炎可选用两性霉素B静脉注射 犬的用量为 1 8mg kg w 7天为一个疗程 间隔7天再用一疗程 支持疗法 静脉注射5 葡萄糖生理盐水适量 每天1 2 次 复合氨基酸适量 每天一次 给与适量的多种维生素 对症治疗 36 肺水肿 pul
12、monary 37 肺水肿是怎么回事 肺毛细血管内血液异常增加 血液的液体 成分渗漏到肺泡 支气管及肺间质内的一 种非炎性疾病 临床上 呼吸极度困难 流泡沫样鼻液 38 病因 心源性的 肺毛细血管压增高同时伴有充血性左心衰竭或 过量的静脉输液 非心源性的 微血管渗透性增加 败血病 内毒素血症 癫 痫发作 头部创伤 出血性休克 微血栓 氧 中毒 烟气吸入 电休克 中毒等 血浆胶体渗透压降低 肝病时 蛋白合成能力降 低 肾小球肾炎及消化不良综合征等 39 症状 严重的肺水肿一般突然发作 呼吸急促或呼吸困 难 鼻孔开张 张口呼吸 眼球突出 静脉怒张 粘膜发绀 惊恐不安 头 颈伸展 从鼻孔流出粉红色泡
13、沫状鼻液 肺部听诊 湿性啰音 叩诊 病变部位浊音 心机能严重障碍时 病犬呈现不同程度的休克症 状 粘膜紫绀 细或粗的啰音 40 胸部X线片 肺视野的阴影呈散在性增强 呼吸道轮廓 清晰 支气管周围增厚 补液过量引起的肺水肿 肺泡阴影呈弥漫 性增加 大部分血管几乎难以发现 肺泡气肿所致的肺水肿 X线片可见斑点状 阴影 左心机能不全并发的肺水肿 肺静脉较正 常清晰 而肺门呈放射状 41 42 诊断 根据病史材料 临床上突然发生呼吸困难 和两侧鼻孔流出粉红色液体 尤其是X线片 检查结果做出诊断 43 治疗 本病进展迅速 必须立即进行抢救 首先正确估量肺水肿的严重程度 急性暴发性肺泡水肿可能危及生命 应
14、立即 实 施有效的治疗措施 而慢性或亚急性病例在进一步确诊后给予适当 治疗 应消除病因 保持动物安静 并积极治疗原发 病 44 治疗 心源性肺水肿 常见于充血性左心衰竭 治疗旨在改善缺氧状态 降低肺毛细血管 压 去除病因 如终止过量的静脉输液 供氧 氧气面罩或氧气笼 开始时供给100 浓度氧气 持续数小时后氧气浓度降低到40 50 利尿剂 急性暴发性肺水肿给予速尿 呋塞米 1 2mg kg 1次 4 6小时 静脉或肌肉注射 45 治疗 非心源性肺水肿 血管内皮的损伤目前尚无特效疗法 可给予皮 质类固醇 丁二酸钠6 甲强的松龙 30mg kg 静脉注射 琥珀酸钠强的松龙 35mg kg或地塞米松
15、 6mg kg 静脉注射 治疗 同时加强护理 其它治疗方法与心源性肺水肿的治疗方法相同 46 二尖瓣闭锁不全 mitral valve insufficency 47 定义 瓣膜增厚 腱梭伸长等瓣膜发生改变 使 心缩期的左心室血液逆流如左心房的现象 本病主要表现左心功能不全病理变化 犬最常见 约占犬心脏病的75 80 本病与年龄因素有关 1岁以下犬达5 而16岁以上犬约占75 48 病因 未确定 不过 根据发生部位及病变性质 认为 结缔组织退化是一个决定性内在因素 本病多发生于小型和中型犬 长期一直怀疑遗 传病 雄犬比雌犬多发 最近研究认为 本病性状受多基因控制 当达到 一定基因阈时 就发生本
16、病 二尖瓣闭锁不全的低龄公 母犬配种 其后代一般发 生本病早 发病迟的公 母犬配种 其后代发病迟或不发病 49 病理发生 主要为左心功能不全 与以下因素有关 降低左右心室驱出血量而引起虚脱 耐力下降 或晕厥 增加左心室和肺静脉压导致呼吸困难 咳嗽或 端坐呼吸 左支气管压缩引起咳嗽 右心衰竭导致腹水或胸腔积液 急性肺水肿或室性纤颤引起突然死亡 50 症状 初期 运动时气喘 后期 表现为安静时呼吸困难 甚至夜间也发作 通常深夜12点 凌晨2点发作较多 早晨和傍晚发作的少 并发感染慢性支气管炎时 则难以诊断和治疗 听诊 可听到全缩期杂音 心杂音最强点位于胸 骨左缘第4 6肋间的心尖部或少靠背侧 肋软骨 结合处 并向腋窝 背侧或尾部扩散 胸部触诊有震颤 51 实验室检查 彩色超声波检查 非常直观 容易 观察到位于左心房与左心室之间的二尖瓣无法完全闭 合 因此 当左心室的血液经收缩流向主动脉时 部 分血液从二尖瓣流回左心房 产生所谓逆流 X线片检查心脏轮廓 拍摄腹背位和右侧位 右侧位X线片显示左心轮廓增大 心脏后缘变直 气管 向背侧抬高 左主支气管向背侧抬高 左右主支气管 呈v形 肺静脉淤血 肺
