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1、护理应急预案 内一科 张聪琴 学习内容 1 公共设施意外应急预案处理流程 2 患者发生意外时应 急预案处理流程 3 患者病情变化时应 急预案处理流程 4 患者治疗中出现意外处理流程 突发应急事件中护士的工作职责 1 参加抢抢救的护护理人员员要及时时到位 工作严肃严肃 认认真 分秒必争 紧张紧张 有序 各级护级护 理人员应员应 听从指挥挥 明确分工 密切协协作 2 护护理人员员密切配合医生 执执行口头头医嘱要求 复述一遍 及时时准确 清楚 并及时记录时记录 3 凡经抢经抢 救的患者应应有详细护详细护 理记录记录 4 抢抢救中急救药药物的安瓿 输输液空瓶 输输血袋等要求集 中存放 以便统计统计 与
2、核对对 5 病人抢抢救后 如病情稳稳定或允许许移动时动时 应应迅速送 回病房或监护监护 室 手术术室继续继续 治疗疗 病情不允许许搬动动者 应应留在原地抢抢救 6 抢抢救物品使用后 应应及时归还时归还 原处处 清理补补充 并 保持清洁洁整齐齐 7 护护理记录应记录应 在抢抢救结结束后6小时时内补齐补齐 8 做为职业护为职业护 士要培养应对应对 突发发事件的意 识识和能力 熟练练操作应应急预预案 服从指挥挥和 调调遣 发扬发扬 人道主义义精神进进行抢抢救 保护护 病人的生命安全 使自己有效执业执业 安全执执 业业 公共设设施意外应应急预预案及处处理 火灾应急预案 1 发现火情时 立即呼叫周围人员
3、 积极组织 人员使用现有的灭火器材和水源灭火 同时报 告科主任 护士长 夜间报告总值班 2 迅速切断电源 3 发现火情无法扑灭 马上拨打119报警 告知 准确方位 火灾应急预案 4 迅速撤离疏散患者到安全地带 所有工作人员 应遵循 患者先撤 重患者和老人先撤 医务人 员最后撤离 的原则 避开火源 就近疏散 统一组织 有条不紊 紧急疏散患者 当班护 士和医生要立即组织患者 有秩序地从安全出 口 工作人员通道 病人通道 病房大门 污物 间通道 走下防火楼梯 切勿乘坐电梯 然后到 室外安全地区指定位置集中清点人员 火灾应急预案 5 疏散时指导患者迅速用湿毛巾 湿口罩或湿纱布 罩住口鼻 防止窒息 尽可
4、能以最低姿势或匍匐撤 离 6 保证人员安全撤离的条件下 应尽快撤出易燃易 爆物品 积极抢救贵重物品 设备和科技资料 7 发现某一房间发生火灾 室内有易燃易爆物品 要立即撤出 如已不可能撤出 要以最快速度疏散 邻近人员 火势较小时 组织人员应用科室内的消防器材 和水积极灭火 火势猛烈时 马上打电话119报警 并告知准 确方位 开放安全通道 将患者撤离疏散到安全地带 尽可能切断电源 撤除易燃易爆物品 并抢 救贵重仪器设备及重要资料 组织患者撤离时 不要乘坐电梯 可走安全通道 若大火或烟雾已封锁前后出口 应退守病房 用毛巾 被 子等堵塞门缝 并泼水降温 等待消防队员前来营救 协助有关部门调查火灾原因
5、 火灾时的处理流程 发现火情后立即呼叫周围人员灭火 同时报告 科主任 护士长 保卫科 夜间通知院总值班 停电应急预案 预预防措施 1 平时备好应急灯 手电等照明物品 放在固定位 置 标识醒目清楚 2 根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案 及相应的替代设备 3 明确责任人 定时检查 物品功能状态 确保功能 正常 停电应急预案 应应急措施 1 接到停电通知后 立即做好停电准备 备好应急灯 手电 等 如有抢救患者使用动力电器时 准备好相应替代物品 2 突然停电后 立即启用动力电器替代方案及相应的替代设 备 维持抢救工作 开启应急灯或电筒 3 与电工班联系 查询停电原因 尽早排除故障或开启应急
6、发电系统 4 必要时通知院总值班 5 维持病区秩序及安全 安抚患者 注意防火 防盗 6 电力供应恢复正常后 依次巡视病房 了解病人情况 检 查使用中的仪器 确保运转正常 接到停电通知后 做好停电准备 备好应 急灯 手电 蜡烛等 启动应急预案 维护病室秩序 组织人力保证患者医疗安全 突然停电时 采取措施保证抢救仪 器的运转 开启应急灯 立即与电工联系 查询停电原因 或开启应急发电系统 加强巡视 安抚患者 并及时解决患者问题 同 时注意防火 防盗 停电和突然停电的处理流程 患者发发生意外时应时应 急预预案及处处理流程 烫伤应急预案 1 一旦发现患者有烫伤发生时 应立即协助患者脱离热源 2 汇报值班
7、医生和护士长 并立即上报护理部 3 针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊 4 密切观察创面情况 遵医嘱进行处理 避免感染 5 指 趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察 6 与患者和家属作好沟通 取得配合 患者坠床或跌倒的应急预案 1 患者不慎坠床摔倒 护士应立即到患者身边 对 患者的情况进行初步判断 如测量血压 心率 呼 吸 判断患者意识等 2 同时通知医生检查患者坠床时的着力点 迅速查 看患者全身状况和局部受伤情况 初步判断有无危 及生命的骨折或肌肉 韧带损伤 等情况 3 医生到场后 协助医生进行检查 为医生提供信 息 遵医嘱进行正确处理 患者坠床或跌倒的应急预案 4 如病情允许 将患
8、者移至抢救室或患者床上 5 加强巡视至病情稳定 巡视中严密观察病情变化 发现病情变化 及时向科主任 护士长汇报 6 通知家属 作好解释沟通工作 7 认真记录患者摔倒或坠床的经 过几抢救过程 患者坠床或跌倒的应急处理流程 患者坠坠床跌倒 立即奔赴现场现场 同时报时报 告医生 判断患者情况 安抚抚患者 测测量生命体征 病情允许许 将患者移至抢抢救室或病床上 协协助医生检查检查 根据医嘱准确处处理 报报告科主任 护护士长长 通知家属 记录记录 患者发发生病情变变化应应急预预案 及处处理流程 患者猝死应急预案 1 发现患者在病房内猝死 应迅速做出准确判断 第 一发现者不要离开患者 应立即进行心脏按压
9、人工呼吸等急救措施 同时请旁边的患者或家属帮 助呼叫其他医务人员 2 立即根据患者情况 采取心肺复苏抢救程序配合医 生采取各项抢救措施 3 抢救中应注意心 肺 脑复苏 开放静脉通路 必 要时开放两条静脉通路 患者猝死应急预案 4 发现患者在走廊 厕所等病房以外的环境发生猝 死 迅速做出正确判断后 立即就地抢救 行胸 外心脏按压 人工呼吸等急救措施 同时请旁边 的患者或家属帮助呼叫其他医务人员 5 其他医务人员到达后 按心肺复苏抢救流程迅速 采 取心肺复苏 及时将患者搬至病床上 搬运过程 中 不可间断抢救 患者猝死应急预案 6 参加抢救的各位人员应注意互相密 切配合 有条不紊 严格查对 及 时做
10、好各项记录 并认真做好与家 属的沟通 安慰等心理护理工作 患者猝死应急预案 7 在抢救结束后6h内 据实 准确地记录抢 救过程 8 抢救无效死亡 协助家属将尸体运走 向 医务处或总值班汇报抢 救过程结果 在抢 救过程中 要注意对同室患者进行安慰 惊厥患者的应急预案 1 按要求巡视病房 注意观察病情变化 特别 是 有既往惊厥史患儿 及时采取抢救措施 2 发现有惊厥迹象或者已发生惊厥的患儿时 应立即松解患儿衣扣 去枕仰卧 头偏向一侧 将舌轻轻向外牵拉 同时请其他人员呼叫值班医 生 3 将缠有纱布的压舌板或开口器放入上下臼齿 间 以防舌咬伤 同时清除呼吸道分泌物 保持 呼吸道通畅 4 给予吸氧 备好
11、吸痰器及急救药品等 配合医生 实 施抢救 5 保持静脉通路通畅 以便遵医嘱迅速给药 6 注意安全 设床档 必要时给予约束带约束 7 保持安静 减少一切不必要的操作及刺激 8 高热时采取物理降温 9 参加抢救人员密切配合 严格查对 及时做好各 项记录 并做好与家属的沟通 安慰等心理护理工作 10 抢救结束后6小时内据实记录抢救过程 患者治疗中出现意外 应急预案处理流程 患者发生过敏性休克时应急预 案 1 患者一旦发生过敏性休克 立即停止使用引起 过敏的药物 就地抢救 并迅速报告医生 2 立即平卧 遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg 小 儿酌减 如症状不缓解 每隔30min再皮下注射 或静脉注射0 5m
12、g 直至脱离危险期 注意保暖 患者发生过敏性休克时应急预 案 3 改善缺氧症状 给予氧气吸入 呼吸抑制时应遵 医嘱给予人工呼吸 喉头水肿影响呼吸时 应立即 准备气管插管 必要时配合施行气管切开 4 迅速建立静脉通路 补充血容量 必要时建立两 条静脉通路 遵医嘱应用晶体液 升压药维 持血压 应用氨茶碱解除支气管痉挛 给予呼吸兴奋剂 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物 患者发生过敏性休克时应急预 案 5 发生心脏骤停 立即进行胸外按压 人工呼 吸等心肺复苏的抢救措施 6 观察与记录 密切观察患者的意识 体温 脉搏 呼吸 血压 尿量及其他临床变化 患者 未脱离危险前不宜搬动 7 按 医疗事故处理条
13、例 规定6 h内及时 准 确地记录抢 救过程 发生过敏性休克 立即停药 抢救 使患者平卧 保持呼吸道通畅 迅速准备好各种抢救用品及药品 当呼吸受抑制时 立即气管插管或配合行气管切开 患者出现心跳骤停时 立即行胸外心脏按压 严密观察患者生命体征 尿量及其他病情变化 迅速建立静脉通道 遵医嘱给予抗 过敏药 患者生命体征平稳后 做好基础护理 心理护理 准确记录抢救过程 患者病情完全平稳后 做好健康教育 告知病人与家属过敏药品 名称 嘱今后慎用 患者发生输液反应应急预案 1 立即停止输液或者保留静脉通路 改换其他液体和 输液器 2 报告医生并遵医嘱给药 3 情况严重者就地抢救 必要时行心肺复苏 4 记
14、录患者生命体征 一般情况和抢救过程 5 填写输液反应卡 及时报告医院感染科 药剂科 护理部 患者发生输液反应应急预案 6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂 科 收集整理取相同批号的液体 输液器和注射 器分别送检 7 患者家属有异议时 立即按有关程序对输液器 具进行封存 发生患者出现输液反应 立即更换液体及输液 器 保留静脉通路 报告医生 并遵医嘱给药 配合医生进行抢救 记录患者生命体征及抢救过程 及时向上级领导及有关部门汇报 保留输液器和药液备查 患者发生输液反应时的处理流程 输血反应处理预案 1 患者发生输血反应时 立即停止输血 换输 生 理盐水 保留未用完的血袋 以备检验 2 报告
15、医生及病房护士长 遵医嘱给予抗过敏药 物 3 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品 配合 医生进行紧急救治 并给予氧气吸入 4 密切观察病情变化并做好记录 安慰患者 减 轻患者的焦虑 5 按要求填写输血反应报 告卡 上报输 血科 6 按规定实物封存 输血反应处理预案 7 怀疑容血等严重反应时 将保留血袋几抽取患 者的血样一起送输血科 8 加强巡视 病情观察 做好抢救记录 患者发生输血反应 立即停止 输血 换生理盐水 报告医生及护士长 准备好抢救药品及物品 配合 医生进行紧急救治 若是一般过敏反应 应密切观察患者病 情变化 并做好记录 安慰患者 减少患 者的焦虑 记录患者生命体征及抢 救过程 保存
16、输血袋及余血 协助医生填写输血反应报告卡 报告医务部 护理部 加强巡视及病情观察 做好抢救记录 患者发生输血反应时的应急预案流程 静脉输液时药物外渗的应急预案 1 发现药物外渗时应立即停止液体输入 保留针头接新注 射器 回抽漏于皮下的药液 然后拔除 2 及时报告值班医生及护士长 3 了解外渗药物的种类 名称 性质 PH值 渗透压 是 否为血管活性药物 去甲肾上腺素 阿拉明 多巴胺 垂体 后叶素等 化疗药物等 4 评估发生药物外渗的部位 是否为关节处 局部皮下组 织的厚度 面积 外渗药物的量 皮肤颜色 温度 疼痛 的性质和程度 胀痛 刺痛 烧灼痛 5 根据外渗药物的性质 种类 刺激强度 给予以下适 当的处理措施并记录过程 如果是化疗药物外渗则按照 化疗药物外渗处理程序进行 1 局部湿热敷 可选用50 硫酸镁 芒硝 注意观察皮 肤的颜色 防止烫伤 2 血管收缩药外渗 使用654 2局部湿热敷 3 阳离子药物 如钙剂 氯化钾 外渗 0 2 利多卡因局部封闭以促进药物扩散 稀释 吸收 4 强碱性药物外渗 如碳酸氢钠 局部湿热敷 利多卡因 10 15ml 地塞米松 5 10mg局部环封 5 高渗
