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1、溺水的急救和护理 1 定义 溺水又称淹溺 是指大量水液被吸入 肺中 引起人体缺氧窒息的危急病症 常因 失足落水或游泳时发生意外所致 由于呼吸 道被水 污泥 藻草灯物堵塞 湿性溺死占 90 或因喉头 器官发生反射性痉挛 干 性溺死占10 而造成窒息和缺氧 甚至造 成呼吸 心跳停止而死亡 2 淹溺的进程很快 若 抢救不及时一般4 6min即 可呼吸停止死亡 研究指 出 溺水者溺水6 9min死 亡率达65 超过25min 就可100 合并严重的 后遗症甚至死亡 但是 若在1 2min内得到正确救 护 挽救成功率可以达到 100 因此 溺水急救 必须分秒必争 3 临床表现 溺水的环境及时间长短 决定
2、窒息后病症的轻重 1 神经系统 烦躁不安 意识障碍 抽搐 牙关紧 闭甚至昏迷 2 呼吸系统 口鼻充满泡沫 泥沙或藻类 呼吸表 浅爱你 不规则甚至呼吸停止 3 消化系统 病人上腹部膨胀 隆起伴胃扩张 右 大量积水 可表现恶心 呕吐 溺海水者 多有口渴 4 循环系统 面部青紫 肿胀 双眼充血 四肢冰 冷 脉搏细速 血压下降 心律失常 心室颤动或停 博 5 泌尿系统 少尿或无尿 6 运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤 4 早期的死亡原因 1 湿性溺死 水 污泥 藻草类等物进入口鼻 气管和肺阻塞呼吸道而窒息 2 干性溺死 因呛水紧张 惊恐 寒冷等刺激 反射性的引起喉头 气管 支气管痉挛所致的呼吸 道
3、梗阻而窒息和缺氧 还可发射性的引起心脏停博 3 淡水溺水的血液稀释 出现溶血 血钾升高所 致的心室纤颤 心跳停止 4 海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿 导致心 力衰竭而死亡 5 跳水时 可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑 外伤 在水中发生昏迷 死亡 6 发生溺水时 救护人员在水中寻找溺水者时间 过久 使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死 亡 5 溺水施救原则 1 首先将溺水者尽快救出水面 2 保持呼吸道通畅 3 倒出腹腔内吸入物 4 迅速恢复有效呼吸 6 现场救护 溺水的救护主要是控 倒 水和心肺复 苏 CPR 护士是控倒水和 CPR 等 各项急救技术实施中不可缺少的角色 清理呼吸道 溺水者被
4、救起后应立即清理呼吸道 清除口 鼻中泥沙污物 呕吐物 取下假牙 松解衣 领 腰带 畅通气道 7 倒 控 水方法 1 抱腹法 2 膝顶法 3 肩顶法 8 抱腹法 急救者从后抱起溺水者的腰部 使其背向上 头向下 能使水倒下来 9 膝顶法 若气道被水填塞 可 将溺水者俯仰 头低偏 向一侧 腹垫高 压其 背部排除肺 胃内积水 救生者一腿跪地 另一腿屈膝 将溺水者 腹部横放在救护者屈膝 的大腿上 头部下垂 后压其背部 使胃及肺 内水倒出 10 肩顶法 儿童常用 可将淹溺者面朝下扛在肩上 救护者的肩顶 住淹溺者的腹部 快步奔跑上下抖动以达到排水 的目的 11 注意 若 倒 控 水 效果不好 应 立即停止
5、避免因控水时间过长而延 误心肺复苏等抢救措施的进行 心跳 呼吸停止 马上做人工呼吸和胸外按压 如口对口呼吸 气管插管 吸氧等 保暖 四肢做向心性按摩 促进血液循 环 清醒者给热饮料 12 转运途中救护 1 心肺复苏有效者 高流量氧气吸入 2 未恢复着 边运转边抢救 3 静脉通道 及时用药 4 观察生命体征变化 做好观察记录 5 注意保温 13 院内救护 1 置于抢救室内保暖 心电监护 2 维持呼吸功能 保持呼吸通道通常是维 持呼吸功能的前提 3 维持循环功能 14 对症治疗 1 纠正血容量 海水淹溺者 5 GS或血浆 不宜注射盐水 淡水淹溺者 20 3 NaCl500毫升或全血或红 细胞 纠正
6、血液稀释和防止红细胞溶解 2 肺水肿 加压给氧 20 30 酒精湿化 3 防止脑水肿 激素和脱水剂 4 防止肺部感染 抗生素 5 保护肝肾功能 6 其他并发症 如骨折 15 护理要点 1 严密观察病情 2 保持呼吸道通畅 3 输液护理 严格准确执行医嘱 正确控制输液滴速 4 心理沟通 5 加强基础护理 16 健康教育 1 淹溺者 特别是危重者 可能在身心 方面周到较大的创伤 要帮助病人摆脱 精神的不安 惊恐和打击 走出重大事 件的困扰 重新回到社会中 2 游泳场所应设有救护员 有一定的抢 救淹溺的设备及明显的警示牌 3 教育游泳者学会水中的自救和互救 4 水下工作人员要严格遵守水下操作规 程
7、注意安全生产 17 自救与互救 自救 采取仰面位 头顶向后 口 向上方 努力使口鼻露出水面 进行呼吸 呼气浅而吸气深 因 为深吸气时 人体比重比水略轻 可浮出水面等待救援 也可憋 住气尽量不吸气 以免呛水 不 可将手上举或挣扎 因为举手反 使人下沉 若因腓肠肌痉挛而致 淹溺 立即呼救 自己将脚趾屈 伸 并采用仰面位 浮出水面 18 互救 水性好者尽量脱去外衣 裤及鞋袜 迅速 游至溺水者附近 从后方前进 用左手握其右 手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边 也可从其 背部抓住腋窝推出 不会游泳者切忌用手直接 拉溺水者 而应在现场找一根竹竿或绳索 让 他抓住再拖上岸 否则溺水者会把救护人员拖 入水中 19 20
