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1、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？(1)非精神病性障碍、神经症性障碍、人格障碍(2)心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）诊断依据：1、根据体检结果及既往病史可以判断没有器质性病变。2、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的主客观世界内在统一、精神活动协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。3、以冲突是否是现实因素引起的，是否是道德性的，用常形和变形区分是否神经症。症状符合*症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。2）主导症状神经症：恐惧性、焦虑性6、强迫性、疑病性、
2、神经衰弱、抑郁性人格障碍：偏执性、分裂性、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖性按照神经症临床评定方法进行评定：1.病程：不到3月为短程1分；3月到1年2分；一年以上评3分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。3、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，初步诊断为严重心
3、理问题（一般心理问题）。为明确诊断需进行哪些鉴别诊断？（1）与精神病性障碍相鉴别。（2）与恐惧神经症相鉴别。（3）与强迫神经症相鉴别。（4）与严重心理问题相鉴别如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健
4、康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。引发求助者问题的原因是什么生理原因：a）生理功能改变 青春期、更年期b） 躯体疾病c） 生物年龄d） 性别因素认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a）认知能力及成长中有无错误观念产生。b）对现实有无误解或错误评价c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d）有无持久的负性情绪记忆e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向f）经验系统中有无不利因素（老眼光）g） 深层主观因素价值观有无问题h）
5、是否有心理发育停滞 社会原因：a）负性生活事件、人际关系、生存环境。b）临床表现与社会生活事件关系c）社会文化与心理障碍发生的关系在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？在资料收集整理阶段，可以从以下方面收集:（1）主诉（2）家属报告（3）摄入性会谈（4）临床观察（5）心理测验（6）作品分析（7）其他心理咨询师还要了解哪些资料(1)心理测验的结果(2)既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。(3)案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。(4)婚姻家庭状况及重大事件(5)个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪
6、记忆、重大的变化及评价(6)个性特征，以往解决问题的行为模式(7)求助者社会支持系统 社会交往情况(8)对未来的希望据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则：1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表LES”了解两年以内的重大事件等等。4.为排除其他疾病而使用量表智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择量表MMPI病理性人格特征和严重程度；病
7、前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ了解人格特征及认知；神经症及以下用SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生原因和社会因素SAS 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果SDS神经症 抑郁情绪及程度。评定效果在与该求助者商定咨询目标时，应该注意哪些事项？（1）注意商定目标的时机，应在心理诊断已经完成之后。 （2）注意咨询目标七个有效性因素：属心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的 （3）应做到远期目标和近期目标整合。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？1、与求助者共同协商
8、制订咨询目标;协商不成,以求助者目标为主2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。如何确定本案例的咨询目标？与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl-90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。2）远期目标：促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康快
9、乐的生活。结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以
10、自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。1）对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）2）说明咨询总体目标：3）方法选择与理由：a针对求助者采用的咨询方法是：b.选用以上方法的理由是：4）矫治的操作原则：a)各阶段功能及目标：b)咨询的中断和转介：5）具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a该疗法实施阶段的原理及实际操作b 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）（二）巩固提高阶段：c 该疗法实施阶段的原理及实际操作d 该阶段咨询效果的评估：
11、方法与指标（语言、行为、情绪等。）6） 咨询效果的评估完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。通常从哪些方面对咨询效果进行评估（六维度）1求助者对咨询效果的自我评估2咨询师的观察与评定3求助者社会功能恢复情况4求助者周围人士对其改善状态的评价 5求助者咨询前后心理测验结果的比较6求助者某些症状的改善程度你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了
12、解相关资料请写出对该求助者的诊断程序? （1）、确定造成求助者心理与行为问题的关键点； （2）、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围； （3）、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析； （4）、一般心理问题的诊断；（5）、严重心理问题的诊断；（6）、提出心理评估报告。心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案（包括哪些内容）1) 咨询目标2) 双方的责任、权利、义务3) 咨询次数与时间安排4) 咨询的具体方法、过程和原理5) 咨询效果及评价手段6) 咨询费用7) 其他问题及有关说明在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么?1、阻力来自成长中的痛苦2、阻力来自功能性的行为失调3、阻力来自
13、对抗咨询或咨询师的心理动机应该如何处理阻抗现象？1、通过建立良好的咨询关系解决求助者的戒备心理。2、正确进行心理诊断和分析。3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。4、使用咨询技巧突破阻抗。在本案例中，心理咨询师应如何进行转介?求助者不相适宜的三种类型* 欠缺型* 忌讳型* 冲突型无法实现匹配的情况下转介* 咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，应当以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介 给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助，以免贻误时机、加重病情，酿成不良后果。 * 对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隐秘。
14、 在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为?适宜的求助者应具备的条件1) 、动机正确2) 、人格正常3) 、信任度高4) 、行动自觉5) 、匹配性好6) 、智力正常7) 、年龄适宜8) 、内容合适在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握心理咨询效果评定并非到结束才做，在咨询过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但是结束前的评定时对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。咨询效果 评估的（六维度）在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则?1、与求助者共同商定咨询目标。2、正确判断求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。4、向求助者说明，咨询中
15、发现更深层的问题，需要对原有目标进行调整，重新确立新的目标。可能影响咨询效果的因素有哪些？（1）求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力（2）希望改善自身状况的动机。（3）对咨询师的信心。（4）咨询师对求助者的尊重、关切（5）有针对性的咨询结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理简易行为矫治-阳性强化法1、明确目标行为、2、监控目标行为、3、设计干预方案,明确阳性强化物4、实施强化 5、追踪评估阳性强化法基本原理*以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。社会学习理论、经典条件反射、操作条件反射、强化学说合理情绪疗法（RET）合理情绪疗法基本原理* 合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 1、心理诊断阶段在此阶段，咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具
