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1、奥诺康健康事业知识问答实用手册肝疏知识问答实用手册奥诺康健康事业教育培训机构本知识手册教材为公司内部材料 不得翻印版权归上海奥诺康生物科技有限公司所有肝疏实用知识手册一、肝脏的基本知识： 1.肝脏的解剖结构？答：肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接，分左右两叶，两片重达1.5公斤，一般可达体重的1/401/50。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。2.肝脏有那些主要功能？答：(1)合成与贮存作用：肝细胞能合成血浆蛋白、脂蛋白、糖元、脂肪酸、胆固醇、磷脂等。同时，肝脏还对血
2、液、糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。(2)分泌胆汁：肝细胞能不断的生成胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠中的消化和吸收。(3)解毒作用：我们吃进来的食物或药物所产生的各种有毒物质，都在肝脏中进行代谢。(4)防御作用：肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。(5)造血功能：在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。(6)凝血功能：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中4种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。3.肝脏的生理特点？答：肝脏是人体内最大的消化腺。也是体
3、内新陈代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上，实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml。二、常见肝损伤的基础知识：1.肝损伤有哪几种？答：肝损伤主要有化学性肝损伤、药物性肝损伤、情志性肝损伤、病毒性肝损伤。2.什么是化学性肝损伤？答：化学性肝损伤，顾名思义就是由化学性毒性物质所造成的肝损伤。这些化学物质包括酒精、环境中的化学毒物及某些药物。3.什么是药物性肝损伤？答：使用药物治疗疾病时导致肝功能异常
4、，这就是药物性肝损伤。4.什么是情志性肝损伤？答：是指人的情志导致的肝损伤。所谓情志异常，通常表现为抑郁或亢奋两个方面。5.什么是病毒性肝损伤？答：包括甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV等肝炎病毒对肝功能造成的损伤叫病毒性肝损伤。6.肝损伤的十大信号是什么？答：1注意力不容易集中2食欲不振，有恶心感觉，胃疼胃酸；3腹肋胀满，腹泻便秘交替出现；4脸色晦暗失去光泽，皮肤黑斑增加或呈黄疸色或感觉瘙痒；5经常感冒，感冒后很难痊愈；6胸闷，心慌，满腹不适；7肢体麻木，少气乏力，口臭，呼吸不畅；8视物模糊，双目胀痛，嗅觉不灵；9性格突变，或暴躁易怒或郁郁寡欢；10失眠健忘，阳痿早泄。7.肝脏的五大天敌是什么？
5、答：1.环境污染：主要是指空气污染、水污染、食品污染。2.滥用药物：药物对肝脏的损伤不可忽视。据统计900种以上的药物明确可以导致药物性肝损伤。3.病毒侵害：病毒乃是肝脏的健康的首要“敌人”，目前全球六十亿人口中，约20亿人曾经感染过乙型肝炎病毒。4.脂肪过量：脂肪肝是国内仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝损伤，如果肝脏内脂肪沉积过多，导致肝细胞变性，医学上称为脂肪肝。脂肪肝如果继续恶化就会演变为肝硬化，甚至导致肝功能衰竭。5.饮酒过量：中医学认为:“酒为火热之食，损伤肝阴”。对肝脏的伤害也是最直接和最大的，它能使肝细胞发生变形和坏死，而如果长期饮酒，还容易导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、甚至酒精性
6、肝硬化。三、常见肝病的基础知识：1.怎么才能知道自己是否已经得了肝病？答：如果一个人与肝炎病人有过一段时间比较密切的接触，并出现全身乏力、食欲减退、恶心呕吐，小便颜色加深如茶色、腹胀、腹泻、肝区隐痛等症状，那么，就应该尽早去医院检查，这里说的与肝炎病人接触包括的内容较广，有日常生活上和工作上的接触，比如有输血、注射、聚餐、小吃等社会接触，要多注意这些小节。2.什么是脂肪肝？答：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3-4，如果脂肪含量超过肝重的5即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40-50，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。3.脂肪肝的临床常见的类型有？答：脂肪肝一般
7、可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。4.根据发病原因，脂肪肝分哪几类？答：根据发病原因，脂肪肝分为药物性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等。4.脂肪肝预示哪五种危险？答：1.肝脏代谢异常；2.肝脏功
8、能受到了一定的损害；3存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能；4身各组织器官的功能衰退；5寿命缩短。5.脂肪肝有哪些危害？ 答：脂肪肝除了会导致肝细胞的功能性障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭以外，它的危害还涉及多个方向，主要有： （1）促进动脉粥样硬化的形成：脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，血管硬化，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。 （2）诱发或加重高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞等严重后果。 （3）诱发或加重糖尿病：脂肪肝与糖尿病常合并存在，两者兼有的话将加速病情发展。肥胖者发现脂肪肝常提示为恶性肥胖，后者常与糖耐量异常、高脂血症和高血压等合并存在，被称
9、为“代谢综合症”。这类病人极易合并致命性心脑血管疾病。（4）乙肝、丙肝合并脂肪肝会加快慢性肝炎向肝纤维化和肝硬化的发展。（5）脂肪肝的其他危害还包括：影响消化功能，使脂类的吸收发生障碍，能量代谢紊乱；降低机体免疫功能；出现消化不良、食欲减退、腹泻等消化道症状；鼻衄、牙龈出血；女性月经不调或闭经，男性乳房发育及性功能减退等，还常影响胆囊的功能，伴发慢性胆囊炎、胆石症等。6.什么是酒精肝？答：酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。已知乙醇进入肝细胞以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导
10、致肝细胞的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。7.酒精肝包括哪几种？答：酒精性肝病包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。8.酒精性肝病会呈现哪些症状和体征？答：轻症酒精性肝病会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食等症状；酒精性肝炎除上述症状加重外，部分病人出现发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），并出现黄疸、肝肿大和压痛等特点；少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛症等一系列症状；酒精性脂肪肝轻度多无症状，中、重度脂肪肝可呈现上述症状，少数病人有低腹泻、四肢麻木、手颤、性功能障碍、男性有勃起功能障碍等；酒精性肝硬化则是一种较严重的酒精性肝病。9.病毒性肝炎分为几种？答：
11、病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，各型之间无交叉感染，可同时或先后感染，混合感染或重叠感染，使症状加重。10.我国乙肝患者有多少？答：我国是个肝炎大国，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。11.什么是“乙肝两对半”？答：“乙肝两对半”是检测血清中有无乙肝病毒五种抗原、抗体的简称，也叫“乙肝五项”，其中两对半，即HBsAg(乙肝表面抗原)和抗-HBs(乙肝表面抗体)为一对，HBeAg(乙肝e抗原)和抗HBe(乙肝e抗体)为一对，还有一项是抗HBc(乙肝核心抗体)，所以称乙肝两对半。12.什么是小三阳和大三阳？答：依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、H
12、BeAg(乙肝e抗原)、抗HBe(乙肝e抗体)、抗HBc(乙肝核心抗体)，第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗HBc)称为小三阳13.乙肝的肝外表现有哪些？答：（1）血清病 乙肝患者常有荨麻疹、斑血疹、红斑等血清病的皮肤表现。 （2）结节性动脉炎 临床表现为发热、腹痛、关节痛、肾脏损伤及皮疹等多种症状或体征交替或同时出现，这是由于免疫复合物引起的多动脉炎的症状。 （3）肾小球肾炎 在肝病的患者中常有蛋白尿、低蛋白血症、血尿及水肿等症状，经肾组织活检发现HBsAg及免疫复合物，说明乙肝病毒及免疫复合物可引起肾损伤，也
13、称之为乙肝相关性肾病。14.为什乙肝的带原者应远离烟酒？答：根据研究显示，有抽烟喝酒习惯的乙型肝炎原带者，罹患肝癌的危险性，比一般不抽烟、不喝酒的带源者高45倍。最近的研究也发现，抽烟喝酒习惯还会增加发生肝硬化的危险性。15.乙肝是怎样传染的？答：乙型肝炎的传染途径主要是通过被乙型肝炎病毒感染的血液、体液，经由皮肤或黏膜进入人体，尤其是进入血液内，对乙型肝炎没有抵抗力的人，就有可能受到感染。而其传染途径可区分为母子传染及水平传染。16.乙肝的诱因有哪些？答：（1）长期劳累 超过了集体的负荷能力，使机体抵抗力下降。当然劳累不单指体力方面，也包括脑力和精神上的过劳。（2）受寒 寒冷会使体内的各种反
14、应变得迟缓，抵抗力下降，使入侵的肝炎病毒得到繁殖的机会。（3）营养不良、偏食、吸烟、酗酒，也能使人体的免疫功能下降。而且酒精对肝细胞有直接损伤的作用。17.丙肝是怎么感染的？答：丙型肝炎的感染途径主要是由于输血。大概占丙肝患者的一半，其他的感染途径可能包括使用不洁的针头、针灸、刺青、穿耳洞等。18.丁肝病毒是怎样传播的？答：丁肝病毒和乙肝病毒的传播方式接近。 （1）通过输入带有丁肝病毒的血液和血制品，或者使用了受丁肝病毒污染的注射器和针头。 （2）日常生活中密切接触含有丁肝病毒的体液或分泌物，通过破损的皮肤、黏膜感染，甚至可以通过蚊虫叮咬等方式进入易感者的血液。 （3）异性恋、同性恋或者家庭配
15、偶的性接触是丁肝病毒传播的重要方式。 （4）母亲乙肝表面抗原和丁肝病毒抗体阳性的，其乙肝e抗原阳性者可直接将丁肝病毒传播给新生儿，表明丁肝病毒在围产期的传播仅在乙肝病毒复制活跃的条件下才有可能。19.所有的肝炎都有传染性吗？答：不是所有的肝炎都有传染性，应该看什么原因造成的，比如说，药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，它们虽然也有肝炎的病变，也可以出现谷丙转氨酶高、黄疸，但是他们却没有传染性。因为这些病不是由病原微生物引起的，不具备传染的条件和基础。病毒性肝炎则不是这样，不管是那种病毒性肝炎都有传染性。 因此不能把所有肝炎都认为是传染病，必须认真辨别，这样，才能更好的预防诊治实施不同的预防诊治策略。20.病毒性肝炎有无后遗症？答：有部分乙型肝炎病人待肝功能恢复正常后，血液中仍有III HBsAg持续阳性而成为HBsAg携带者，还有少数人可能向慢性肝炎发展，并最终发展为肝炎后肝硬化、肝癌等严重症状。丙肝病毒感染后，慢性化率较高，而且有20%30%发展成肝硬化，并有可能在此基础上再发展成为肝癌。但发展成为肝硬化、肝癌的时间比较长，分别大约需要20年和30年的时间。丁肝病毒感染后，会是一部分乙型肝炎病人发
