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1、医疗管理 主要内容 n概述 n门诊管理 n急诊管理 n住院管理 n医技科室管理 n护理管理 n康复医疗管理 第一节 概述 n概念 n医疗管理的基本原则 n医疗管理的职能 n诊疗组织 第一节 概 述 一 概念 医院医疗管理是指医院医疗系统所进行 的组织 计划 协调和控制 使之经常处 于应有状态 并对变化了的客观环境有较 快适应性 以达到最佳医疗效果和医疗效 率为目的的活动 现代医院医疗管理指所有利用医院资源 保障人群健康的医疗行为 医院资源 n医疗人员 医生 护士等卫生技术人员 其应 具备良好的医德 精湛的医术 良好的服务艺 术及与病人沟通的艺术 是病人的治疗者和健 康咨询师 n医疗组织结构 各
2、临床和医技科室 n医疗经费 医疗服务费用 财政拨款和上级补 助拨款 n医疗设备及物资 n医疗信息 第一节 概 述 二 医疗管理的基本原则 一 以病人为本 n个服务 按照每个病人的实际情况和要 求提供服务 n人性化服务 满足人们生活 心理需要 第一节 概 述 二 医疗管理的基本原则 一 以病人为本 n个服务 按照每个病人的实际情况和要 求提供服务 n人性化服务 满足人们生活 心理需要 注重保护患者隐私 在诊疗活动中 凡一 般患者普遍认为不宜公开的医疗资料 n隐私是指社会成员不妨碍他人和社会利益 的 不愿意告诉他人的秘密 隐私包括个 人身体秘密 生理特点 缺陷和特殊疾病 等 个人身世及历史秘密 血
3、缘关系 婚恋史等 家庭生活秘密 家庭伦理关 系 感情状况等 和财产方面秘密 经济 收入 储蓄 财产等 人性化服务 尊重患者隐私 n澳大利亚 病房大多是敞开的 而病床却 是全封闭的 每张病床的周围用帘子罩住 同时病床还能移动 患者看不到彼此 n美国 哪怕仅仅是为病人在手臂上打一针 医护人员也会用布帘把病人与其他人隔 开 二 医疗管理的基本原则 一 以病人为本 n个服务 n人性化服务 美国社会学家威廉 科克汉 姆研究发现 医师常常习惯于用简单的医 学术语告诉患者病情 因为对医师来说 医学术语更简洁 准确 符合其思维习惯 和职业特点 对于住院患者如何开展人性化 服务 n适当安抚新来的患者 n了解住院
4、患者的心理需求 n需要被尊重 n希望被注意 被认识 被重视 被厚待 被接纳 n希望与医务人员 其他病友之间关系融洽 n需要提供信息 尤其是诊疗安排与疾病信息 n需要适当的活动与刺激 以排除住院后的恐惧 茫然与 悲观情绪 n需要安全感 希望早日康复出院恢复正常人生活 n医生告知需要技巧 二 医疗管理的基本原则 一 以病人为本 n个服务 n人性化服务 n透明服务 重视医疗过程中病人的参与权 和知情权 患者的知情权 n知情权是指患者知悉自己的病情 治疗措施 医疗风险 医疗费用 医方基本情况 技术水 平及其他医疗信息的权利 手术同意书是契 约 n患者 对同意书的理解受理解程度 文化程度 家庭背景 经济
5、状况等原因的影响 n医疗机构 告知不足 贻误病情 夸大其词 不知该如何选择 在告知书上应公正 客 观 科学 准确表述 城镇消费维权状况调查 消费者认为维护 较差的前3位权利中 知情权占25 5 二 医疗管理的基本原则 一 以病人为本 n个服务 n人性化服务 n透明服务 重视医疗过程中病人的参与权 和知情权 公示医疗服务价格 使病人增 加对服务的信赖和认可 以病人为本 透明服务 n选择医院 n选择医生 n提供治疗费用清单 n药品的相关知识 n病历的相关内容 二 医疗管理的基本原则 一 以病人为本 n个服务 n人性化服务 n透明服务 n要做该做的手术 不是做想做的手术 手 术科室要注意不能为追求新
6、的技术 新的 器械材料而将手术扩大化 要做该做的手术 不做想做的 手术 n骨科中西医结合先驱 中国外固定学会主 席 孟氏架与孟氏疗法创始人 孟和教 授认为 做该做的手术 不做想做的手术 是指凡能应用闭合手法整复 矫正的 就 不用切开的方法矫正 凡能用外固定的 就不必用内固定 凡能用简单的 微创的 就不必用复杂的 创伤大的手术 二 医疗管理的基本原则 二 安全有效 n关系到病人的生老病死伤残 影响病人的 生命质量 影响病人家庭美满与幸福 三 首诊负责 n首诊负责即是给予首诊病人及时 认真 负责的服务 二 医疗管理的基本原则 四 加强重点管理 n因重症 疑难 特殊病人通常病情危险 复杂 诊治成功与
7、否常在社会上有一定的 反响 应重点保证 重点管理 三 医疗管理的职能 n明确医疗管理任务目标 门诊 急诊 病 房 院外及医技科室的医疗工作数量 效 率及质量目标 新开展医疗项目的方向 规模 技术力量的配备 n科学设置医疗组织机构 包括医疗技术人 员的配备 组合与调度 医疗技术人员的 调整与排班 医疗指挥系统灵敏反应 三 医疗管理的职能 n完善各项医疗规章制度 如以责任制为中 心的医疗管理制度 各级人员职责 各种 诊疗常规 各项技术操作规范 n检查评估医疗效果 分析和找出管理上的 缺陷和不足之处 调整医疗管理的内容 四 诊疗组织 一 设置原则 n突出中医特色 n根据病人的需求 从实际出发 n适应
8、医疗任务的需求 n与先进的医疗技术同步发展 n层次少 相对稳定 四 诊疗组织 二 诊疗组织的形式及发展趋势 n1 专科化 按疾病发生的组织器官所属的 系统 划分为专业性更精细 更专一的专 科或专业组 这些专科称为 级科室 如 神经内科 n2 专系 专病化 专系诊疗组织形式 是 根据中医特点 按照脏腑界限划分的诊疗 组织 如脾胃病 n专科 专系 专病的诊疗组织形式 有利 于高层次医疗技术人员专业定向 成长为 专门人才 有利于对青年医师培养 有利 于科研课题系统观察 有利于医疗技术和 医疗质量水平的提高 二 诊疗组织的形式及发展 趋势 3 医疗设施中心化和诊疗组织中心化 1 医疗设施中心化是对用途
9、广泛 精 密程度较高的大型医疗设备集中设置 集 中使用 集中管理 专管共用 2 诊疗组织中心化是指为了适应社会 医疗需求和满足医学科学研究的需要 按 疾病或按疾病发展过程的不同阶段 设置 中心化的诊疗组织 3 医疗设施中心化和诊疗组织中心 化 n优点 提高了工作效率 设备利用率和经 济效益 专业化更强 分工更为明确 便 于集中管理 促进学科协作 n缺点 各部门独立性更强 互相间的协作 要求更加主动 从管理上要加强协调 四 诊疗组织 三 中医医院临床科室设置及命名 n1 以 医疗机构诊疗科目名录 中中医专 业命名 如内科 外科 妇产科 儿科 皮肤科 眼科 耳鼻咽喉科 口腔科 肿 瘤科 骨伤科 肛
10、肠科 老年病科 针灸 科 推拿科 康复科 急诊科 治未病科 n可使用习惯名称和跨学科科室名称等 三 中医医院临床科室设置及 命名 n2 以中医脏腑名称命名 如心病科 肝病 科 脾胃病科 肺病科 肾病科 脑病科 等 n3 以疾病 症状名称命名 如中风病科 哮喘病科 糖尿病科 血液病科 风湿病 科 烧伤科 疮疡科 创伤科 咳嗽科等 三 中医医院临床科室设置及 命名 n4 以民族医学名称命名 如藏医学科 蒙 医学科 维吾尔医学科 傣医学科 壮医 学科 朝医学科 彝医学科 瑶医学科 苗医学科等 n5 门诊治疗室原则上应以治疗技术或仪器 设备功能命名 如导引治疗室 穴位敷贴 治疗室等 四 诊疗组织 四
11、医师能级的划分 n三级医师制 即住院医师 主治医师和主 任医师 副主任医师 制度 这是一种按 照能级原则 以医师技术能力 分级负责 进行诊疗工作的组织形式 四 医师能级的划分 1 住院医师 是对病人实施诊断治疗和病情观察等 项工作具体的责任医师 n担负具体的诊疗工作 拟订诊疗计划 下达医 嘱 书写诊疗记录 实施诊疗技术 n他们具有技术经验不足 需通过临床实践不断 提高 在上级医师指导下进行工作的特点 要 重视对他们的培养 要求他们坚守岗位 不能 擅自离开病房 总住院医师制 n占医师总数的50 60 四 医师能级的划分 2 主治医师 是诊疗病人的责任者 决策者 有较高的专科水平和较丰富的临床经验
12、 是诊疗工作中的骨干 n指导住院医师进行工作 审查诊疗计划 医嘱 解决疑难问题 指导手术和其他技 术操作 n占医师的20 30 四 医师能级的划分 3 主任 副主任 医师是本学科的学术带头 人 是医疗组织学术带头人和指导者 n能引进或创新新的医疗技术 新的医疗项 目并进行科研工作 n占医师总数的10 20 第二节 医院门诊管理 n门诊医疗工作的特点 n门诊科室设置和管理体制 n门诊管理基本内容 n门诊任务 一 门诊医疗工作的特点 n病人就诊时间高度集中 就诊高峰多集中在上 午 n时间性强 医生诊断和治疗时间短 患者希望 短时间内有准确的诊断和有效的治疗 n病人流动性大 容易发生交叉感染 n就诊
13、环节多且复杂 门诊流程包括挂号 候诊 诊断 检查 取药 治疗等多个环节 任何 一个环节的堵塞都可能造成整个流程的不畅 n工作人员交替频繁 门诊各科工作人员经常轮 换 影响对病人的连续观察和治疗 强调交接班 制度 加强病历管理 二 门诊科室设置和管理体 制 一 门诊科室设置 n一般门诊 医院门诊的主要部门 如内科 n急诊门诊 设内科 外科 其他科急诊由住院 部二线医生应诊 n专科门诊 根据各自医院发展的侧重点和医院 综合实力不同而设置 分为专科 专家 专病 门诊 n特殊门诊 随着医学模式的改变而设立的 如 老年病门诊 心理咨询门诊 疼痛门诊 二 门诊科室设置和管理体 制 二 门诊管理体制 n双重
14、管理形式 门诊工作人员包括医 技 护人员 以及后勤人员 财务人员等 接受门诊部主任和所在科室主任的双重领 导 门诊部设主任 护士长各一名 n门诊部统一归口管理形式 医 技 护 工勤等各类人员 在业务组织管理和考勤 考绩方面都由门诊部负责 三 门诊管理基本内容 一 负责组织完成病人的门诊诊疗工作 n组织和调整门诊病人有序 及时就诊 保 证就诊病人的诊治质量 缩短病人在门诊 的等候和非诊疗时间 提高诊断符合率和 重危病人抢救的成功率 简化和规范门诊 工作流程 门诊工作流程 检查 治疗 分诊挂号候诊就诊取药 收费 离院 入院转院 门诊工作流程 1 分诊 n分轻重缓急 门诊工作流程 1 分诊 n分轻重
15、缓急 n避免交叉感染 门诊工作流程 2 挂号 n挂号是病人与医院之间正式建立就医法律 责任的依据和起点 n实名制预约挂号 门诊工作流程 3 候诊 n依次就诊 n病情较重较急的病人及时安排优先就诊 n可疑传染病人采取及时果断隔离措施 门诊工作流程 4 就诊 5 医技科室检查及治疗 6 取药 n是门诊工作的重要环节和终末环节 6 取药 n门诊医生必须严格执行处方制度 处方内 容齐全 书写端正清楚 不得涂改 如有 涂改 医生要在涂改处签字 n药剂科在发药时必须按规定严格审查处方 遇到配伍禁忌 涂改 超剂量或短缺药 品时 要建议处方医生更正 药剂人员不 得自行更改处方 n调配处方时做到 四查十对 四查
16、十对 n查处方 对科别 对姓名 对年龄 n查药品 对药名 对规格 对数量 对标 签 n查配伍禁忌 对药品性状 对用法用量 n查用药合理性 对临床诊断 三 门诊管理基本内容 二 合理组织门诊医疗工作 为病人提供 就医的方便环境 1 以病人为本 n整洁 舒适 n人性化 n个性化 三 门诊管理基本内容 二 合理组织门诊医疗工作 为病人提供 就医的方便环境 1 以病人为本 2 优化流程 根据病人就诊密度和规格合理 地调配临床医师 可采用分科挂号 收款 指示牌应清晰 方便病人查找科室 三 门诊管理基本内容 二 合理组织门诊医疗工作 为病人提供 就医的方便环境 1 以病人为本 2 优化流程 3 科室位置安排合理 减少病人逆流次数 三 门诊管理基本内容 二 合理组织门诊医疗工作 为病人提供就医 的方便环境 1 以病人为本 2 优化流程 3 科室位置安排合理 4 候诊厅环境的设置 开放式候诊厅 配置电视和 舒适的坐椅 三 门诊管理基本内容 二 合理组织门诊医疗工作 为病人提供就医 的方便环境 1 以病人为本 2 优化流程 3 科室位置安排合理 4 候诊厅环境的设置 5 诊疗室内的设置 应简
