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1、目录 作者 贾建平 单位 首都医科大学宣武医院 第一章 绪 论 神经病学 第8版 神经病学 neurology 是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病病因 发病机制 临床表 现 诊断和鉴别诊断 预防和治疗以及康复等内容的一门临床学科 神经系统疾病 肌肉疾病 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脑神经 脊髓 脊神经 神经病学 一 神经病学的概念和范畴 神经病学 第8版 神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂 不同部位病变所表现的症状不同 如 果病灶同时累及几个部位 临床症状就会互相重叠 给诊断和分析带来很大困难 定向诊断是否属于神经科疾病 定位诊断症状的发生源自何解剖部位 定性诊断找出发生疾病的原因 二 神
2、经病学的特性及医学生的学习目标 神经病学 第8版 定向诊断即是否属于神经科疾病 神经系统与全身其它各个系统相依相伴 使得经常与其它系统疾病相混杂 有时一种疾病在某一阶段属于内科范畴 另一阶段又属于神经科范畴 学习神经病学时要有整体观 以及广博的相关学科知识 二 神经病学的特性及医学生的学习目标 神经病学 第8版 定位诊断是查明病变的部位 最能体现神经科的特点 第一 确定病变是否位于神经系统或骨骼肌 第二 确定空间分布是局灶性 多灶性 弥散性还是系统性 第三 确定具体的位置 先根据病史 症状 阳性体征得出临床定位 再结合针对性的辅助检查进一步证实和鉴 别 得出综合定位 二 神经病学的特性及医学生
3、的学习目标 神经病学 第8版 定性诊断是确定病变的性质 又称病因诊断 对于刚入门的医学生可建议记住一个单词 MIDNIGHTS M 即营养障碍 malnutrition I 即炎症 inflammation D 即变性 degeneration N 即肿瘤 neoplasm I 即 感染 infection G 即内分泌腺体 gland H 即遗传 hereditary T 即中毒 toxication 或外伤 trauma S 即卒中 stroke 二 神经病学的特性及医学生的学习目标 神经病学 第8版 定性诊断应注意以下几点 1 一元论原则 即尽量用一个病灶或一种原因去解释患者的全部临床表
4、现与经过 2 辅助检查符合临床思维 而不能主宰临床诊断 3 注意排外假性定位体征 例如颅高压患者出现外展神经麻痹体征 并没有临床定位意义 4 重视共病 如脑血管病可与阿尔茨海默病等退行性疾病共存 需要综合考虑治疗策略 单一治疗 恐难达到疗效 二 神经病学的特性及医学生的学习目标 神经病学 第8版 培养科研思维 临床实践中提炼科学问题 相对于其他临床学科 神经病学未解决的临床问题还很多 是一个临床实践与临床研究并 重的学科 医学生学会透过现象抓住事物的本质和规律 再回到临床实践中解决问题 适应当前从经 验医学 循证医学到精准医学的转化 二 神经病学的特性及医学生的学习目标 神经病学 第8版 神经
5、病学的总体目标是 发展神经科学 提高对疾病的认识水平 及时对疾病进行合理的 诊断 同时尽可能针对病因恰当治疗 提高治愈率 降低死亡率和致残率 神经影像和基因诊断技术为临床诊断提供更多的证据 提高诊断的精准程度 发挥着越来 越大的作用 神经疾病治疗技术的发展 除了大量新药涌入临床 其他新的治疗手段也大量出现 为神 经疾病的治疗提供了新的契机 三 神经病学的实践现状及发展趋势 本章小结 神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病病因 发病机制 临床表现 诊断 和鉴别诊断 预防和治疗以及康复等内容的一门临床学科 神经系统疾病的诊断包括定向诊断 定位诊断 定性诊断 神经病学的总体目标是 发展神经科学 提高对疾病的认识水平 及时对疾病 进行合理的诊断 同时尽可能针对病因恰当治疗 提高治愈率 降低死亡率和致 残率 谢 谢 观 看
