《阑尾炎病人的护理ppt课件 (2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阑尾炎病人的护理ppt课件 (2).ppt（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 阑尾炎病人的护理 1 教学目标 l掌握 急性阑尾炎的临床表现和处理原则 阑尾炎的围手术期护理 l熟悉 阑尾炎的解剖特点 急性阑尾炎的病理类型和病理生理变化 l了解 急性阑尾炎的临床转归 2 解剖生理概要 l阑尾的位置随盲肠位置改变而多变 回肠前位 盆位 盲肠后位或下位 回肠后位 阑尾动脉是无侧支的终末动脉 阑尾静脉与动脉伴行 血液汇入门静脉 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏 小神经传入 脐周牵涉痛 3 急性阑尾炎 acute appendicitis l最常见的外科急腹症之一 l多发生于青年 l男性发病率高于女性 4 病 因 l阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生 粪石 异物 阑尾管腔细 l细菌
2、入侵 肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌 5 病理类型 l急性单纯性阑尾炎 l急性化脓性阑尾炎 l坏疽性及穿孔性阑尾炎 l阑尾周围脓肿 6 急性阑尾炎转归 l炎症消退 l炎症局限 包块 l炎症扩散 7 临床表现 症状 l胃肠道反应 早期有轻度厌食 恶心或呕吐 弥漫性腹膜炎可致腹胀 麻痹性肠梗阻 l全身表现 乏力 脉速 发热 8 临床表现 症状 l转移性右下腹痛 始于上腹或脐部 继之右下腹疼痛 不同类型的阑尾炎 腹痛特点不同 不同位置的阑尾炎 腹痛部位有差异 盲肠后位阑尾炎 右侧腰部疼痛 盆腔位阑尾炎 耻骨上区疼痛 肝下区阑尾炎 右上腹痛 9 临床表现 体征 l右下腹固定压痛 阑尾所在部位的压痛最
3、明显 l腹膜刺激征 腹肌紧张 反跳痛和肠鸣音减弱或消失 l 右下腹包块 压痛性包块 10 处理原则 l手术治疗 l非手术治疗 禁食 补液 抗感染 非手术治疗期间病情进展者手术治疗 11 妊娠期急性阑尾炎 l较常见 发病多在妊娠的前6个月 l临床特点 压痛点上移 但压痛 肌紧张和反跳痛不明显 大网膜不易包裹 腹膜炎不易被限局而扩散 易引起流产或早产 威胁母子安全 12 老年人急性阑尾炎 l疼痛感觉迟钝 腹肌薄弱 防御功能减退 l临床特点 主诉不强烈 体症不典型 易延误诊断 临床表现轻而病理改变严重 易发生阑尾缺血坏死或穿孔 常伴发心血管疾病 糖尿病等 13 慢性阑尾炎 l多由急性阑尾炎转变而来
4、l临床表现和诊断 有急性阑尾炎反复发作史 阑尾部位有局限性压痛 位置较固定 X线钡灌检查有助于明确诊断 14 护理评估 l术前评估 健康史 身体状况 局部 全身和辅助检查 心理和社会支持状况 l术后评估 麻醉和手术方式 康复状况 15 常见护理诊断 问题 l疼痛 与阑尾炎症有关 l潜在并发症 腹膜炎 腹腔脓肿 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 及粪瘘等 16 护理目标 l病人疼痛得到缓解 l病人未发生并发症 或发生后得到及时发现和处理 17 护理措施 l减轻疼痛 禁食 斜坡或半卧位 药物解痉 18 护理措施 l避免并发症的发生 加强对生命体征及病情的观察 避免增加肠腔内压力 体位 全麻清醒后改为半
5、卧位 加强切口和引流管的护理 饮食 根据病情决定 根据医嘱及时应用抗菌药 术后早期活动 19 并发症的观察和护理 切口感染 l临床表现 术后2 3日体温升高 切口 胀痛或跳痛 红肿 压痛等 l治疗原则 排脓 放置引流和定期换药 l预防 术中有效保护切口 彻底止血 消灭死腔 20 并发症的观察和护理 出血 l多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起 l临床表现 腹痛 腹胀和失血性休克等 l输血 补液 作好紧急手术止血的准备 21 并发症的观察和护理 腹腔感染或脓肿 l发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5 7天 l体温升高或下降后又升高 l有腹痛 腹胀 腹部压痛 腹肌紧张 l亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒
6、症状 l处理原则 引流 抗感染或手术 l护理要点 保持引流通畅 半卧位 22 并发症的观察和护理 粘连性肠梗阻 l与局部炎性渗出 手术损伤和术后长期 卧床有关 l不完全性肠梗阻者 禁食 胃肠减压 l完全性肠梗阻者 手术治疗 l饮食指导和护理 23 护理评价 l病人疼痛是否得到缓解 l病人有无发生并发症 或发生后是否得到及时发现和护理 24 健康教育 l加强自我观察 不随意服用止痛药物 l术后合理饮食和保持饮食卫生 l病人术后早期离床活动 l若出现腹痛 腹胀等不适 及时就诊 25 思考 l阑尾炎术后护理过程中 常遇见的问题有哪些 l为降低阑尾炎术后并发症的发生率 应采取哪 些有效的护理措施 l为促进阑尾炎病人术后康复 应给与哪些健康 指导 26 27
