《超声诊断介绍上ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声诊断介绍上ppt课件.ppt（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、超声概述 1 超声基本原理 超声在人体内传播 由于人体各种组织有声学的 特性差异 超声波在两种不同组织界面处产生反 射 折射 散射 绕射 衰减以及声源与接收器 相对运动产生多普勒频移等物理特性 应用不同 类型的超声诊断仪 采用各种扫查方法 接收这 些反射 散射信号 显示各种组织及其病变的形 态 结合病理学 临床医学 观察 分析 总结 不同的反射规律 而对病变部位 性质和功能障 碍程度作出诊断 2 超声诊断仪的构成 超声诊断仪的基本构件包括发射 扫查 接收 信号处理和显示等五个组成部分 分为两大部件 即主机和探头 3 我科现有超声探头的种类及用途 腹部探头 消化系统 泌尿系统 妇产科 浅表探头
2、乳腺 甲状腺 涎腺 淋巴结 皮下肿物 小儿脑部 心脏探头 心脏 小儿心脏探头 婴幼儿心脏 腔内探头 经阴道检查 容积探头 胎儿三维超声检查 4 超声诊断的优势 超声的扫查可以连贯地 动态地观察脏器的运动和功能 可以追踪病变 显 示立体变化 而不受其成像分层的限制 目前超声检查已被公认为胆道系统 疾病首选的检查方法 超声对实质性器官 肝 胰 脾 肾等 以外的脏器 还能结合多普勒技术监测 血液流量 方向 从而辨别脏器的受损性质与程度 例如医生通过心脏彩超 可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常 超声设备易于移动 没有创伤 对于行动不便的患者可在床边进行诊断 价格低廉 超声检查的费用一般为140
3、150元 次 是CT检查的1 3 核磁共振 的1 5 这对于大多数工薪阶层来说 是比较能够承受的 B超 也因此经 常被用于健康查体 超声对人体没有辐射 对于特殊患者可以优先采用 介入性超声医学的特点是 在实时超声监视和引导下 完成各种穿刺 活检 注药治疗等操作 可以避免某些外科手术 从而达到与手术相媲美的效果 特别是近些年来利用自动活检装置进行超声引导下自动活检技术 提高了 穿刺效率以及活检标本的质与量 减少手动操作可能引起的损伤和并发症 具有极高的准确性和安全性 5 超声诊断局限性 超声对肠道等空腔器官病变易漏诊 气体对超声影响很大 患者容易受到患者肠气 肺气干扰等多方面因素影响检查结果 超
4、声波无法穿透骨头 超声检查需要改变体位屏气等 对于不能配合病 人不适用 检查结果也易受仪器质量及医师临床技能水平的 影响 6 目前我科能提供的超声检查项目 一 消化系统 脂肪肝 肝硬化 肝良恶性肿 瘤 胆囊炎 胆囊结石及息肉 胆囊肿瘤 胰腺炎 胰腺肿瘤 脾破裂 脾肿大 肠套叠 阑尾炎等 泌尿系统 肾结石 肾积液 肾肿瘤 膀 胱结石 膀胱肿瘤 前列腺肥大等 7 目前我科能提供的超声检查项目 二 子宫附件 含阴道超声 子宫肌瘤 子 宫腺肌症 子宫内膜息肉 子宫内膜癌 人工流产后是否胎组织残留 输卵管积液 宫外孕 卵巢肿瘤 多囊卵巢 监测排 卵 早期妊娠 胚胎发育不良 葡萄胎 胎儿 I II级 免筛
5、及三维 胎儿检查 8 目前我科能提供的超声检查项目 三 心脏 先天心 风心 高血压性心脏病 冠心等 血管 颈部 上下肢 腹膜后动脉硬化及 静脉栓塞 9 目前我科能提供的超声检查项目 四 乳腺 乳腺肿瘤及BI RADS分级 囊性增生 甲状腺 甲亢 甲状腺炎 结甲 甲状腺肿瘤 眼睛 白内障 玻璃体混浊 视网膜脱离 眼球 壁肿瘤 突眼鉴别 涎腺 炎症 肿瘤 淋巴结 良恶性淋巴结鉴别 其它可触及的皮下肿块 脂肪瘤 纤维瘤 表皮 样囊肿 键鞘囊肿 睾丸 附睾 精索静脉曲张 等 10 目前我科能提供的超声检查项目 五 介入性超声诊断 超声引导下乳腺 甲状 腺 淋巴结 皮下肿块 肝脏 肾脏穿刺 术 静脉置管
6、术等 胸腔 腹腔 心包腔积液定位及引导穿刺 抽液 11 临床超声检查开单指引 独立开一张申请单的部位 心脏 胎儿免费筛查及三维B 超 套餐内已含图文报告 无须另选图文报告 其它的一张申请单内最多只能包含三个部位 三个部位以 上要分开开单 一张申请单要包含一份图文报告 检查前需特殊准备的部位 开单后最好告知病人 需空腹检查的部位 消化系统 腹膜后血管 需憋尿检查的部位 怀孕三个月前 子宫附件 泌尿系 怀孕三个月后需检查宫颈管及子宫下段 需排尿后检查的部位 怀孕三个月后不需检查宫颈管及子 宫下段 阴道超声 开阴道超声前要确认病人曾有过性生活 需做介入性超声事前最好先与科主任沟通 12 消化系统与泌
7、尿系统的超声检 查 13 适应症 肝硬化 肝囊肿 多囊肝 肝脓肿 脂肪肝 肝 原发性或转移性肿瘤 肝先天性异常 血吸虫肝 病 肝外伤出血 胆道系统结石 炎症 肿瘤 胆囊腺肌症 胆囊 息肉样病变 胆道蛔虫 先天性胆道异常 黄疸 的鉴别诊断 胰腺炎症 胰腺囊性病变 胰腺实性肿瘤 胰腺 外伤 脾肿大 脾囊肿 多囊脾 脾脓肿 脾实性占位 性病变 脾外伤 阑尾炎 14 禁忌症 一般无禁忌症 15 消化系统的超声检查前准备 检查前的准备 病人须禁食物小时以上 以保证胆囊 胆管内充满胆汁 并减少胃 肠的内容物和气体的影响 通常在前一日 晚餐后开始禁食 次日上午空腹检查为宜 X线胃肠造影与胆囊造影 胆囊 胆管
8、附近 胃肠道内若残存有钡剂会影响超声检查 因此一般先安排超声检查 或在X线造影三 日后 胆囊造影二日后再做超声检查 16 正常肝脏声像图 正常肝脏的轮廓清晰 光滑而平整 肝右 叶斜径小于140mm 左叶厚度小于60mm 肝内回声特点 正常 肝实质呈中等或弱回 声点 回声均匀 一 般肝实质回声比肾实 质稍强而较胰腺稍弱 或相似 17 几种常见的消化系统疾病 18 脂肪肝 肝脏普遍肿大 肝实 质回声增强 声衰减 明显 深部肝实质常 不能显示 肝内血管 减少 胆囊壁显示不 清 19 肝血管瘤声像图 圆形的强回声团 轮 廓完整 与肝实质的 界线极为分明 20 肝癌 肝内巨大的占位性病变 多数为圆形 椭
9、圆 形或分叶状 边界不 规则 边缘有弱回声 的带 又称弱回声晕 边界模糊不清 21 正常胆囊 正常胆囊纵切面为梨 形 亦可为圆形或长 条形 轮廓光滑整齐 曲线清楚明确 胆 囊腔内无回声 后壁 线明亮 后壁下方回 声增强 正常胆囊大 小为80 35mm 壁厚 小于2 3mm 22 胆囊结石声像图 胆囊腔内出现强回声 团 后伴声影 可随 体位改变而移动 23 胆囊息肉声像图 胆囊壁内有一至数个 小圆形强回声团 突 入胆囊腔内 边界清 晰光滑无声影 不随 体位改变而移动 24 正常胰腺声像图 正常胰腺内部回声均匀 细小而密集 较周围 组织稍弱或相似 正常人胰头厚度小于 25mm 体尾部厚度小 于2
10、mm 一般随年龄 增大而回声增强 正常人胰管超声测量近 头部可达3mm 体部一 般2mm 25 急性胰腺炎 胰腺普遍性肿大 胰 腺轮廓呈弧形膨出 边界线模糊 胰腺内 为弱回声或无回声区 其后方回声增强 胰腺周围可有积液 26 脾脏正常声像图 脾的膈面呈弧形结构 光滑而整齐 脏面 略凹陷 可见脾门切 迹 回声较强 脾实 质回声非常均匀 回 声强度稍低于或接近 肝脏 比肾皮质的回 声略高 正常脾厚度 小40mm 27 脾肿大声像图 具有下列条件之一者为 脾肿大 男 女性脾厚度分别 超过40mm和38mm 同时脾脏下缘超过肋 缘线 长径超过 110mm 28 泌尿系统超声检查 适应症 先天性异常 肾
11、囊性病变 肾实质肿瘤 肾盂肿瘤 肾创伤 肾结石 肾积水 肾动脉 狭窄 肾移植与并发症 输尿管囊肿 先天性巨 输尿管 输尿管结石 输尿管积水 输尿管肿瘤 膀胱憩室 膀胱结石 膀胱肿瘤 膀胱异物 良性前列腺增生 前列腺癌 前列腺炎和脓肿 前列腺结石 检查前准备 查前多饮水 禁排尿使膀胱充盈 禁忌症 一般无禁忌症 29 正常肾脏声像图 有明亮的肾轮廓线 肾皮 质为低回声区 仅有少量 较淡的散在细光点 肾锥 体为三角形的暗区 内部 回声少 在集合系统周围 排列成放射状 可见到3 到5个或7到8个不等到 肾的中部是集合系统回声 表现为密集的明亮光点 正常时 集合系光点占 肾宽度的1 2到2 3 30 肾
12、结石声像图 直径5mm以上的结石 出现强回声团或回声 点 其后方伴有声影 31 肾积水声像图 主要改变为集合系统分 离 中间出现无回声 暗区 32 多囊肾声像图 肾外形普遍增大 肾 内可见多个圆形无回 声区 大小不等到 边缘整齐 33 肾错构瘤声像图 肾实质内可见圆形强 回声团 边界清晰 内部回声均匀 34 肾恶性肿瘤声像图 肾内实性均质肿块 边界不清 内部回声 较均匀 35 正常膀胱声像图 膀胱壁光滑 厚小于 3mm 内透声好 36 膀胱结石声像图 膀胱腔内出现强回声 团伴有声影 改变体 位时 可见结石活动 37 膀胱肿瘤声像图 声像图特点 膀胱肿 瘤声像图在肿瘤部呈 明亮的光点和光团 透声
13、较好 一般在肿 瘤的深部无声影 对膀胱肿瘤的分期 主要观察肿瘤附着部 膀胱壁的光带是否连 续和完整 38 正常前列腺声像图 正常前列腺大小约 40 30 20mm 其横断面是对称的粟 子形 纵断面为卵圆 形 上大下小 前开 腺包膜回声为平整的 连续线 腺体内为分 布均匀的细小光点 图像中心可见到来自 尿道的明亮光点 39 前列腺肥大声像图 前列腺的各径线增大 向膀胱腔内突出 40 子宫及附件 41 子宫 附件 子宫附件检查适应症 月经异常 腹痛 腹部不适 盆腔包块 肿瘤子宫术后 常 规体格检查 宫内节育环定位等 检查前注意事项 1 经腹部超声 必须尿急 2 颈阴道探查 必须把尿排空 检查顺序
14、子宫 附件 子宫直肠窝 42 子宫及附件的检查内容 1 子宫 要注意子宫的位置 大小 形状 内膜 厚度 内膜回声有无局限灶性异常 宫腔内有无 液体或肿块 子宫肌层及子宫颈的轮廓 回声 有无肿物等 2 附件区 注意卵巢的大小 形状 卵巢有无异 常回声 若在附件区发现肿物应描述肿物与卵巢 或子宫的关系 肿物大小 形状 回声及内部构 成 正常输卵管于腹部超声时未见显示 若发现 异常时 应提示 3 子宫直肠窝 应提示其内有无积液 有无包块 若发现包块应描述肿物大小 形状 回声及内 部构成及其与子宫及卵巢关系 43 正常的阴道超声下子宫及附件 44 正常的腹部超声下子宫及附件 45 子宫及卵巢的正常值
15、一 子宫 子宫大小是纵径5 5 7 5cm 前后径3 0 4 0cm 横径4 5 5 5cm 子 宫颈长2 5 3 0cm 子宫三径线之和 160cm为增大 80cm为偏小 内膜厚度17mm时为成熟卵泡 多囊性卵巢 卵巢体积大于6ml 边缘回声增强 增宽 卵巢内见直 径小于10mm 大小相同 一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10个 以上的卵泡 呈边缘型或中央型分布 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡 液潴留形成卵泡囊肿 直径一般在5cm以内 三 输卵管位于卵巢上方 腹部超声一般不能显示 当盆腔内有较 多积液时 超声有可能显示正常的输卵管 阴道超声有时可显示清楚 输卵管增粗时直径 6mm 46 几种常
16、见的子宫及附件疾病 47 肌壁间肌瘤 1 肌壁间肌瘤 肌瘤结节可单个也 可以多个 无继发变性时回声较均 匀 多为圆形或类圆形低回声或等 回声 有时周围可见假包膜形成的 低回声晕 肌瘤结节较大时 内部 回声可不均匀 成旋涡状 部分肌 瘤后方回声衰减 CDFI 肌瘤血管 呈环绕周围或半环状血流信号 多 为高速中等阻力血流频谱 部分病 人可表现为低阻力血流频谱 48 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜外突出 呈圆形或半圆形 有 蒂与子宫相连 结节 可呈低回声或不均匀 回声 49 粘膜下肌瘤 子宫内膜受子宫肌瘤推挤 向宫腔内移位 变形 当 肌瘤完全突入至子宫腔内 时 声像图表现为子宫腔 内实性结节 常为圆形 其凸入宫腔内部分表面覆 盖子宫内膜 肌瘤蒂部子 宫内膜回声中断 CDFI 有 时可在肌瘤基底部探及来 自子宫肌层的血管 50 子宫腺肌症 表现为子宫弥漫性增 大或呈球形增大 但 子宫轮廓如常 肌层 回声弥漫性不均匀 肌壁间可有不均匀的 低回声区 51 三 畸胎瘤 1 面团征 肿物无回声区内球形结构 漂浮于囊肿内 或附着于囊肿壁上 2 冰峰征 在肿物后方产生界限不清的声影 时冰灶后壁结构显示不清 3 星
