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1、第第1212章章 消化和吸收消化和吸收 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 第三节第三节 胃内消化胃内消化 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 第五节第五节 大肠内消化大肠内消化 第六节第六节 吸吸 收收 1 1 消化道平滑肌消化道平滑肌一般特性一般特性 1 1 对化学 机械牵张和温度刺激较为敏感 对化学 机械牵张和温度刺激较为敏感 2 2 紧张性收缩 紧张性收缩 3 3 自动节律性运动 自动节律性运动 4 4 伸展性 伸展性 5 5 兴奋性较低兴奋性较低 消化消化 食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程 食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程 消化有
2、两种方式消化有两种方式 1 1 机械消化机械消化 通过消化道 通过消化道肌肉的运动肌肉的运动 将食物磨碎 使之与消 将食物磨碎 使之与消 化液充分混合 并不断向消化道远端推送 化液充分混合 并不断向消化道远端推送 2 2 化学消化化学消化 通过消化液中 通过消化液中消化酶消化酶的作用 将食物分解为小分的作用 将食物分解为小分 子物质 子物质 吸收吸收 食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋 食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋 巴的过程 巴的过程 第一节第一节 概概 述述 2 2 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 十二指肠十二指肠 消化管消化管 小肠小肠 空肠空肠 回肠回肠
3、 盲肠盲肠 大肠大肠 阑尾阑尾 升结肠升结肠 结肠结肠 横结肠横结肠 直肠直肠 降结肠降结肠 肛管肛管 乙状结肠乙状结肠 小消化腺小消化腺 消化腺消化腺 唾液腺唾液腺 大消化腺大消化腺 肝肝 胰腺胰腺 消化系统消化系统 第一节第一节 概概 述述 3 3 消化道消化道 口腔 咽 食管 胃 小肠 十二 口腔 咽 食管 胃 小肠 十二 指肠 空肠 回肠 大肠 直肠 指肠 空肠 回肠 大肠 直肠 肛门 肛门 消化腺消化腺 大 大 肝脏 胰腺 唾液腺肝脏 胰腺 唾液腺 小小 食管腺 胃腺 肠腺食管腺 胃腺 肠腺 消化液消化液 水 各种电解质 水 各种电解质 有机物 消化酶和粘液等 有机物 消化酶和粘液等
4、 消化液的主要功能 消化液的主要功能 1 1 稀释食物 使之与血浆渗透压相等 以利于吸收稀释食物 使之与血浆渗透压相等 以利于吸收 2 2 改变消化道内的改变消化道内的pHpH 使之适应于消化酶活性的需要 使之适应于消化酶活性的需要 3 3 水解复杂的食物成分 使之成为可吸收的小分子物质水解复杂的食物成分 使之成为可吸收的小分子物质 4 4 通过分泌粘液 抗体和大量液体 保护消化道粘膜 防通过分泌粘液 抗体和大量液体 保护消化道粘膜 防 止物理性和化学性的损伤 止物理性和化学性的损伤 4 4 胃肠道的神经支配及其作用胃肠道的神经支配及其作用 一 自主一 自主N N系统系统 除口腔 食管上段 肛
5、门外括约肌外 除口腔 食管上段 肛门外括约肌外 1 1 副交感神经副交感神经 来自迷走神经 盆神经 乙酰胆碱 来自迷走神经 盆神经 乙酰胆碱 MM受受 体体 促进胃肠运动和分泌促进胃肠运动和分泌 此作用可被此作用可被阿托品阿托品阻断阻断 少部分少部分副副 交感交感N N 肽类肽类 物质 血管活性肠肽 脑啡肽 物质 血管活性肠肽 脑啡肽 P P物质 生长抑素物质 生长抑素 等 抑制性等 抑制性 2 2 交感神经交感神经 NENE 2 2受体 受体 受体受体 抑制胃肠运动和分泌抑制胃肠运动和分泌 二 肠神经系统 局部反射系统 1 肌间神经丛 位于纵形肌与环形肌之间 欧氏丛 主要支配平滑肌细胞 2
6、粘膜下神经丛 位于环形肌与粘膜肌层之间 麦氏丛 主要调节腺细胞和上皮细胞功能 5 5 消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能 由胃肠道粘膜内的内分泌细胞 合成与分泌由胃肠道粘膜内的内分泌细胞 合成与分泌 的生物化学活性物质 统称为的生物化学活性物质 统称为胃肠激素胃肠激素 胃肠激素的作用胃肠激素的作用 1 1 调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动 2 2 调节其他激素释放调节其他激素释放 3 3 营养作用营养作用 6 6 部位部位 化学消化化学消化 机械消化机械消化 口腔口腔 唾液唾液 咀嚼 吞咽咀嚼 吞咽 胃胃 胃液胃液 容受性舒张容受性舒张 紧张性收缩 蠕动紧张性收缩
7、 蠕动 小肠小肠 胰液 胰液 胆汁胆汁 分节运动分节运动 小肠液小肠液 紧张性收缩 蠕动紧张性收缩 蠕动 大肠大肠 大肠液大肠液 分节推进运动 蠕动 分节推进运动 蠕动 袋状往返运动 集团蠕动袋状往返运动 集团蠕动 消化方式一览表消化方式一览表 7 7 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 食物食物 食团食团 一 唾液分泌 舌下腺 下颌下腺 腮腺 一 唾液分泌 舌下腺 下颌下腺 腮腺 二 咀嚼和吞咽二 咀嚼和吞咽 8 8 二 二 唾液分泌的调节唾液分泌的调节 非条件反射 条件反射 非条件反射 条件反射 副交感副交感N N Ach MAch M 分泌分泌大量稀薄大量稀薄的唾液的唾液 交感交感N N
8、 NE 2NE 2 分泌分泌少量粘稠少量粘稠的唾液的唾液 一 一 唾液的性质 成分和作用唾液的性质 成分和作用 无色无味 近中性 低渗 唾液淀粉酶无色无味 近中性 低渗 唾液淀粉酶 作用作用 湿润 清洁保护和化学消化 湿润 清洁保护和化学消化 化学消化作用 化学消化作用 淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 一 唾液分泌 舌下腺 下颌下腺 腮腺 一 唾液分泌 舌下腺 下颌下腺 腮腺 9 9 二 咀嚼和吞咽二 咀嚼和吞咽 蠕动蠕动 指由平滑肌顺序 指由平滑肌顺序 收缩而完成的一种向前收缩而完成的一种向前 推进的波形运动 它是推进的波形运动 它是 消化道普遍存在的运动消化道普遍存在的运动
9、形式 形式 食管下括约肌 其舒缩活食管下括约肌 其舒缩活 动使食物顺利通过和防动使食物顺利通过和防 止胃内容物返流 止胃内容物返流 l l 食管失弛缓症食管失弛缓症 第二节 口腔内消化 1010 第三节第三节 胃内消化胃内消化 食团食团 食糜食糜 一 胃的分泌一 胃的分泌 二 胃液的性质 成分及作用 三 消化期的胃液分泌 四 四 胃运动胃运动 1111 二 胃液的性质 成分及作用 1 胃酸 HCl 盐酸排出量 mmol L H 基础排酸量 空腹时 0 5 最大排酸量 进食或有药物刺激 20 25 胃液的分泌 主动分泌 质子泵 餐后碱潮 胃酸的作用 1 激活胃蛋白酶原 为酶活动提供最适PH环境
10、2 杀菌 1212 2 胃蛋白酶原 HCl和自身激活 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 PH 2 0时活性最强 PH 5失活 3 3 内因子内因子 VitB12 VitB12复合物 复合物 保护保护Vit B12Vit B12并促进其吸收并促进其吸收 标和胨 4 4 胃的屏障胃的屏障 a a 胃粘膜屏障胃粘膜屏障 b b 粘液粘液 碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 1313 一 胃的分泌 内分泌腺 G细胞 促胃液素 D细胞 生长抑素 喷门腺 外分泌腺 幽门腺 粘液颈细胞 粘液 泌酸腺 壁细胞 HCL 内因子 主细胞 胃蛋白酶原 胃液 无色 无味 酸性 PH值0 9 1 5 1414 1 1 引起胃酸分泌的
11、主要内源性物质引起胃酸分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱乙酰胆碱 迷走神经 迷走神经 GG细胞细胞 促胃液素促胃液素 由 由GG细胞合成 释放细胞合成 释放 组胺组胺 由肠铬样细胞分泌 由肠铬样细胞分泌 H2H2受体受体 阻断剂阻断剂 甲氰咪胍甲氰咪胍 2 2 胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 盐酸盐酸 直接或间接作用 生长抑素 直接或间接作用 生长抑素 脂肪脂肪 释放抑胃肽 神经降压素 释放抑胃肽 神经降压素 高张溶液高张溶液 肠 肠 胃反射 胃肠激素胃反射 胃肠激素 生长抑素生长抑素 D D细胞分泌 直接作用于壁细胞 细胞分泌 直接作用于壁细胞 GG细胞等细胞等 3 3 消化期胃液分泌
12、消化期胃液分泌 头期 胃期 肠期头期 胃期 肠期 1515 三 消化期的胃液分泌 头期 神经调节 是条件反射过程 作用机制 Ach 直接作用 迷走神经 GRP 间接刺激G细胞分泌促胃液素 胃液特点 酶及酸含量均很高 占总量30 1616 胃期 神经和体液调节 作用机制 迷走神经和壁内神经丛 直接和间接作用 食物中蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素 胃液特点 酶及酸含量均很高 占总量60 肠期 主要为体液调节 作用机制 蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素 胃液特点 量少 占总量1 10 1717 四 四 胃运动胃运动 一 一 胃运动的主要形式胃运动的主要形式 1 1 容受性舒张 容受性舒张
13、定义 食物刺激口 咽部感受器 反射性 引 起胃平滑肌舒张 胃容积增大 是迷走 迷走长反射 意义 大量食物摄入 而胃内压保持不变 2 2 紧张性收缩 紧张性收缩 3 3 蠕动 蠕动 推动食物由胃中部进入十二指肠 1818 二 胃排空及其控制 二 胃排空及其控制 胃排空胃排空 胃内容物进入十二指肠的过程 胃内容物进入十二指肠的过程 控制 控制 胃运动是促进胃排空的动力 胃运动是促进胃排空的动力 1 1 胃内胃内因素 因素 促进促进胃排空胃排空 神经 神经 迷走迷走 迷走反射迷走反射 体液 体液 促胃液素促胃液素 2 2 十二指肠十二指肠内因素 内因素 抑制抑制胃排空胃排空 神经 神经 肠肠 胃反射
14、胃反射 体液 体液 缩胆囊素 促胰液素 抑胃肽缩胆囊素 促胰液素 抑胃肽 1919 2020 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶 段 食糜在小肠内停留段 食糜在小肠内停留3 83 8小时 在同时受到胰小时 在同时受到胰 液 胆汁和小肠液的化学消化和小肠运动的机液 胆汁和小肠液的化学消化和小肠运动的机 械作用后 变成小分子物质而被小肠吸收 不械作用后 变成小分子物质而被小肠吸收 不 能消化和吸收的食物残渣则进入大肠 能消化和吸收的食物残渣则进入大肠 一 一 胰液分泌胰液分泌 二 胆汁的分泌和排出二 胆汁的分泌和排出 三 小
15、肠的分泌三 小肠的分泌 四 小肠运动四 小肠运动 2121 一 一 胰液分泌胰液分泌 一 胰液的性质 成分和作用 一 胰液的性质 成分和作用 无色透明 无味碱性液体无色透明 无味碱性液体 胰腺外分泌部 胰腺外分泌部 导管细胞导管细胞 水 碳酸氢盐 多种离子水 碳酸氢盐 多种离子 腺泡细胞腺泡细胞 多种多种消化酶消化酶 1 1 胰液的无机成分和作用 胰液的无机成分和作用 NaHCONaHCO 3 3 的作用 的作用 中和胃酸中和胃酸 为小肠 为小肠 内各种消化酶的活动提供最适内各种消化酶的活动提供最适pHpH 第四节 小肠内消化 2222 2 胰液的有机成分和作用 1 胰淀粉酶 对生的或熟的淀粉
16、水解率都很高 2 胰脂肪酶 脂肪酸 胰辅脂酶 甘油三酯 甘油一酯 胆盐 甘油 2323 3 3 蛋白水解酶 蛋白水解酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 肠致活酶肠致活酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 蛋白质蛋白质 小分子多肽 氨基酸小分子多肽 氨基酸 由于胰液中含有水解三大类主要营养物的消由于胰液中含有水解三大类主要营养物的消 化酶 因而化酶 因而胰液是所有消化液中消化食物最全胰液是所有消化液中消化食物最全 面 消化力最强的一种 面 消化力最强的一种 2424 二 胰液分泌的调节 二 胰液分泌的调节 1 1 神经调节神经调节 食物食物 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 Ach Ach 直接作用于胰腺直接作用于胰腺 促胃液素促胃液素 间接作用于胰腺间接作用于胰腺 迷走神经兴奋迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点 引起胰液分泌的特点 水分和碳酸氢盐含量很少 水分和碳酸氢盐含量很少 酶的含量较丰富酶的含量较丰富 第四节 小肠内消化 2525 2 体液调节体液调节 促胰液素 由S细胞分泌 特点 H2O 和 HCO3 大量分泌 而酶的含量很低 促胰酶素
