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1、9595岁椎体压缩性骨折患者护理查房岁椎体压缩性骨折患者护理查房 针灸康复科 1 目录目录 病例介绍 01 术前护理 03 经皮穿刺椎体成形术 04 术后护理 05 出院指导 06 定义 病因 临床表现 02 2 病例信息病例信息 性别 女性 年龄 95岁 入院时间 2016 11 主诉 腰痛伴活动受限1周 入院诊断 中医诊断 痹症 血瘀证 西医诊断 椎体压缩性骨折 腰1新鲜性 3 既往史 40年前 肾盂肾炎 已治愈 30年前行 胆囊切除术 阑尾切除术 家族史 否认家族遗传病史 过敏史 磺胺类 链霉素 入院查体 T36 1 P86次 分 R17次 分 Bp150 70mmHg 神志清楚 轮椅入
2、病房 精神尚可 食欲正常 二便正常 入院评估 ADL评分50分 坠床 跌倒危险因素评估4分 医嘱 级护理 病重 普食 常规 生化 凝血 心电图 胸片 B超 腰椎 MRI 物理治疗等 4 椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折定义定义 椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型 由前屈或侧屈暴力引起 最 常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折 此外还有侧方压缩骨折 即 椎体两侧高度不一样 椎体压缩骨折以胸腰段最常见 5 椎体压缩骨折的常见原因椎体压缩骨折的常见原因 间接暴力 高处跌落 臀部或双足着地后 力量向上传导所致 直接外力 重物砸伤等 骨质疏松症等病理因素 6 椎体压缩性骨折临床表现椎体压缩性骨折临床表现
3、1 局部疼痛 压痛 肿胀 胸腰段骨折椎体压缩超过1 2时可出现后突畸形 2 躯干活动受限 不能站立和翻身 3 合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动 感觉及括约肌 功能部分或完全消失 4 脊柱骨折可并发腹膜后血肿 血肿刺激腹腔神经节 可出现腹痛 腹胀 胃肠道功能紊乱等症状 7 术前评估及宣教术前评估及宣教 适应性的训练 练 习床上大小便 练 习有效咳嗽 轴线 翻身等 4 其他 病员服贴 身穿 嘱患者术 前取下贵重物 品 5 术前常规准备 术前1日手术部 位皮肤的准备 肠道准备 指 导患者进食粗纤维食物 禁食 牛奶豆制品 糖等易产气的食 物 对于精神紧张影响睡眠质 量的遵医嘱给予镇静
4、药 以保 证充足睡眠 1 术日晨护理 监测 T P R BP 遵 医嘱给予术前用 药 2 心理护理 告知患者 椎体成形术的意义 手术的方式及注意事 项 取得患者配合 3 8 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P1 疼痛 疼痛评分7 8分 与疾病有关 护理诊断 1 指导病人绝对卧床休息 2 指导其正确翻身动作 轴线 翻身 3 遵医嘱予以活血化瘀 止痛 药物 物理治疗 4 予以心理安慰 予以舒适的 环境 转移注意力 5 指导患者听五行羽调式音乐 梁祝 汉宫秋月 护理措施 疼痛较前减轻 疼痛评分5 6分 护理评价 9 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P2 躯体移动障碍 与腰椎骨折有关 护理诊断 1 嘱
5、患者卧床休息 做好生活护理 2 指导病人正确体位 平卧硬板床休息 3 护士协助q2h轴线 翻身 护理措施 无压疮发生 护理评价 10 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P3 自理缺陷 与腰椎骨折有关 护理诊断 1 呼叫器常用物品放 在病人容易拿到的地 方 2 协助洗漱 更衣 做好生活护理 3 提供病人就餐的合 适体位 护理措施 卧床期间生活 需要得到满足 护理评价 11 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P3 有神经进一步损 伤的可能 与腰椎骨折有关 护理诊断 1 保持轴线翻身 避免 随意搬动病人 2 密切观察 T P R BP SPO2的变化 3 评估四肢活动 感觉 变化以及皮肤的颜色温 度等
6、4 遵医嘱使用消肿 止 痛等药物 护理措施 未发生神经损伤 护理评价 12 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P4 排便形态改变 与卧床后排便习惯改 变有关 护理诊断 1 指导病人多饮水 进 食粗纤维易消化食物 2 创造适合的排便环境 及充足的排便时间 3 指导腹部穴位 天 枢 中脘 关元 气海 按摩 刺激肠蠕动 4 指导患者清晨空腹喝 蜂蜜水 多吃水果 护理措施 未发生便秘 尿潴 留 护理评价 13 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P5 恐惧 与担心疾病及预后 有关 护理诊断 1 加强沟通 建立良好 的护患关系 2 耐心倾听患者的主诉 满足其合理要求 3 讲解疾病及手术的相 关知识 做好心理护
7、 理 护理措施 患者情绪稳定 护理评价 14 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P6 知识缺乏 与知识缺乏及担心愈后 有关 护理诊断 1 讲解疾病相关知 识 2 耐心倾听患者的主 诉 满足其合理要 求 3 加强沟通 建立良 好的护患关系 护理措施 患者掌握疾病相关知 识 护理评价 15 护理诊断 术前 护理诊断 术前 P7 睡眠形态紊乱 不寐 与腰部疼痛 担心愈后 有关 护理诊断 1 可给予耳穴压豆 神门 交感 皮质下 2 指导患者听五行羽 调式音乐 梁祝 汉宫秋月 3 可给予中药浴足 护理措施 患者夜间睡眠5 6小时 护理评价 16 护理诊断 术前 护理诊断 术前 如果选择保守治疗 P8 潜在
8、并发症 下肢 深静脉血栓形成 压疮 泌尿系感染 肺部感 染等 与保守治疗需绝 对卧床3个月有关 护理诊断 1 向患者家属讲解保守治疗的 利弊 2 为患者讲解椎体成形术的目 的及意义 告知患者手术的方 式方法 3 耐心倾听患者的主诉 满足 其合理要求 4 加强沟通 建立良好的护患 关系 护理措施 1 患者掌握疾病相关 知识 2 患者同意并配合手 术 3 未发生相关并发 症 护理评价 17 椎体压缩骨折的微创治疗椎体压缩骨折的微创治疗 经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺椎体成形术 经详细全面检查及手术风险评估后 患者选择微创手术治疗 住院4 日后 于2016 12 在局麻下给患者成功施行了经皮穿刺腰1椎体
9、成形 术 18 相关知识链接相关知识链接 经皮椎体成形术经皮椎体成形术概概 念念 经皮椎体成形术 Percuts neous Verteroplasty PVP 是指 经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥的一种微创脊 椎外科技术 作用 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度 19 材料与器械 骨水泥 PMMA 椎体穿刺针 专用注射器 导向设备 C臂X线机 X线机结合CT 20 术后评估及宣教术后评估及宣教 监测生命体征6h 观察伤口敷料有无 渗出 评估双下肢 肌力 皮肤感觉有 无异常 1 体位 术后1h内严格仰卧 位 因骨水泥90 在术后 1h内达到最大强度 仰卧 位
10、有利于注入椎体内的骨水 泥进行聚合反应至完全硬化 达到最大强度 减少并发 症及穿刺部位出血 1h后 可平卧与侧卧交替 2 饮食 骨断伤筋 血瘀气滞 督脉受 损 可多食滋补 强筋壮骨的食物 如骨头汤 杜仲猪 骨汤等 并适量增 加水果及蔬菜量 提供充足的钙源 3 21 护理诊断 术后 护理诊断 术后 P1 疼痛 疼痛评分3分 与疾病有关 护理诊断 1 指导病人绝对卧床休息 2 指导其正确翻身动作 轴 线翻身 3 遵医嘱予以活血化瘀 止 痛药物 物理治疗 4 予以心理安慰 予以舒适 的环境 转移注意力 5 指导患者听五行羽调式音 乐 梁祝 汉宫秋月 护理措施 疼痛消失 疼痛评分0分 护理评价 22
11、护理诊断 术后 护理诊断 术后 P2 康复知识缺乏 与文化程度低有关 护理诊断 1 向患者及家属讲解功 能锻炼的重要性 要持 之以恒 2 制定详细的锻炼计划 见下页 并监督执 行 3 电视播放相关锻炼视 频 护理措施 能严格执行锻炼计划 护理评价 23 术后功能锻炼术后功能锻炼 术后6h术后24h后术后2 6h 术后平卧硬 板床2 6h 生命体征平 稳后 指导 病人进行床 上活动 深 呼吸 有效 咳嗽 上肢 扩胸运动 下肢屈伸运 动 轴线翻 身等 可带腰围下床 站立 慢走 7天后 可逐 步过渡到 3点 式 飞燕点水法 锻炼 4 8周 在床上进行直 腿抬高练习 双下肢交替进 行直腿抬高30 60
12、 活动量循序渐 进 勿参加重 体力劳动及剧 烈运动 24 出院指导出院指导 A 术后4W内下床 活动佩戴腰围 B 饮食指导 同前 F 多晒太阳 保持 心情舒畅 C 遵医嘱服药 E 活动量循序渐进 勿参加重体力劳动 及剧烈运动 D 定期复查 25 相关知识链接相关知识链接 疼痛的概念 是一种令人不快的感觉和 情绪上的感受 伴随着现有 的或潜在的组织损伤 26 心血管系统 1 长时间痛刺激使中枢神 经系统处于兴奋状态 交感神经和肾上腺髓质 兴奋表现为释放 心率增快 心动过速 血管收缩 血压升高 水钠潴留 心衰 呼吸系统 2 肌肉紧张 肺顺应 性下降 通气功能 下降 发生肺不张 缺氧和二氧化碳蓄积
13、水钠潴留 肺间质 体液增多 通气 血 流比例失调 内分泌功能 3 疼痛可引起体内多种 激素释放 产生相应 的病理生理改变 促进分解代谢的激素 释放增加 促进合成代谢的激素 水平降低 疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响 27 疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响 胃肠道和泌 尿系统 4 交感神经兴奋 平 滑肌张力降低 括约 肌张力增高 胃肠 绞痛 腹胀 恶心 呕吐 尿潴留 免疫系统 5 1 机体淋巴和网状内 皮系统处于抑制状态 2 抑制单核细胞的活 性 凝血机制 6 血小板粘附功能增 强 纤溶功能降低 机体处于高凝状态 易发生心脏或脑血管 意外 28 THANKS 29 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
