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1、第 页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（一）适用对象：第一诊断为急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 （ ICD10： K35.1/ K35.9） ； 行 急 诊 阑 尾 切 除 术 （ ICD9CM-3： 47.09）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 天时间 住院第 1 天 急诊手术（ 年 月 日）主要诊疗工作询问病史，体格检查 书写病历上级医师、术者查房 制定治疗方案完善相关检查和术前准备 交 代 病 情 、 签 署 手 术 知 情 同 意 书通知手术室，急诊手术 完成手术记录及术后病程记录向患者及家属交待病
2、情及术后注意事项长期医嘱： 外科疾病护理常规三级护理 二级护理 一级护理术前禁食水自由体位 半卧位留陪一人临时医嘱：急 查 血 、 尿 常 规 （ 如 门 诊 未 查 ） 急查凝血功能 感染性疾病筛查 心电图 肝、肾功能、电解质、乙肝表抗 胸透或者胸部 X 光片、腹部立位 X 光片 头孢唑啉钠皮试（ ）0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢唑啉钠 2.0g 静点 50 滴/分 2 次日0.5%甲硝唑注射液 200ml 静点 40 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml维生素 C 注射液 2.0g 维生素 B6 注射液 0.2g 10%
3、 氯化钾注射液 10ml静点 50 滴/分 2 次日重点医嘱10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml 甲氰咪胍注射液 0.6g静点 50 滴/分 2 次日主要护理工作入院宣教 入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等术前准备 术前宣教术后指导退出记录否；是：原因 1、 2、病情变异记录无；有：原因 1、 2、变异处理早班： 中班： 晚班：护士签名 时间： 时间： 时间：医师签名 时间： 年 月 日 时 分第 页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（二）适用对象：第一诊断为急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 （ ICD10： K
4、35.1/ K35.9） ； 行 急 诊 阑 尾 切 除 术 （ ICD9CM-3： 47.09）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 住院第 2 天 术后第 1 天（ 年 月 日）主要诊疗工作上级医师查房 汇总辅助检查结果完成术后第 1 天病程记录 观察肠功能恢复情况长期医嘱： 普通外科疾病术后护理常规三级护理 二级护理 一级护理术后禁食水自由体位 半卧位留陪一人临时医嘱：0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢唑啉钠 2.0g 静点 50 滴/分 2 次日0.5%甲硝唑注射液 200ml 静点 40 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯
5、化钠注射液 500ml维生素 C 注射液 2.0g 维生素 B6 注射液 0.2g 10% 氯化钾注射液 10ml静点 50 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml 甲氰咪胍注射液 0.6g静点 50 滴/分 2 次日重点医嘱或根据药敏调整方案（具体药名、用法、用量）对症治疗(列出具体项目、内容 )主要护理工作观察患者病情变化嘱患者下床活动以利于肠功能恢复饮食指导退出记录否；是：原因 1、 2、病情变异记录无；有：原因 1、 2、变异处理早班： 中班： 晚班：护士签名 时间： 时间： 时间：医师签名 时间： 年
6、月 日 时 分第 页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（三）适用对象：第一诊断为急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 （ ICD10： K35.1/ K35.9） ； 行 急 诊 阑 尾 切 除 术 （ ICD9CM-3： 47.09）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 住院第 3 天 术后第 2 天（ 年 月 日）主要诊疗工作观察切口情况切口换药完成术后第 2 天病程记录长期医嘱： 普通外科疾病术后护理常规三级护理 二级护理 一级护理半流食自由体位 半卧位留陪一人临时医嘱：0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢唑啉钠 2.0g 静点 50 滴/分 2 次日0.5%
7、甲硝唑注射液 200ml 静点 40 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml维生素 C 注射液 2.0g 维生素 B6 注射液 0.2g 10% 氯化钾注射液 10ml静点 50 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml 甲氰咪胍注射液 0.6g静点 50 滴/分 2 次日重点医嘱或根据药敏调整方案（具体药名、用法、用量）对症治疗(列出具体项目、内容 )主要护理工作观 察 患 者 一 般 状 况 ， 切 口 情 况患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气饮
8、食指导退出记录否；是：原因 1、 2、病情变异记录无；有：原因 1、 2、变异处理早班： 中班： 晚班：护士签名 时间： 时间： 时间：医师签名 时间： 年 月 日 时 分第 页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（四）适用对象：第一诊断为急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 （ ICD10： K35.1/ K35.9） ； 行 急 诊 阑 尾 切 除 术 （ ICD9CM-3： 47.09）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 住院第 天 术后第 天（ 年 月 日）主要诊疗工作上级医师查房复查血常规及相关生化指标完成病程记录观 察 患 者 切 口 有 无 血 肿 ， 渗 血
9、进食情况及一般生命体征长期医嘱： 普通外科疾病术后护理常规三级护理 二级护理 一级护理半流食自由体位 半卧位留陪一人临时医嘱：0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢唑啉钠 2.0g 静点 50 滴/分 2 次日0.5%甲硝唑注射液 200ml 静点 40 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml维生素 C 注射液 2.0g 维生素 B6 注射液 0.2g 10% 氯化钾注射液 10ml静点 50 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml 甲氰咪胍注射液 0.
10、6g静点 50 滴/分 2 次日重点医嘱或根据药敏调整方案（具体药名、用法、用量）对症治疗(列出具体项目、内容 )主要护理工作观 察 患 者 一 般 状 况 及 切 口 情 况鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复退出记录否；是：原因 1、 2、病情变异记录无；有：原因 1、 2、变异处理早班： 中班： 晚班：护士签名 时间： 时间： 时间：医师签名 时间： 年 月 日 时 分第 页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（五）适用对象：第一诊断为急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 （ ICD10： K35.1/ K35.9） ； 行 急 诊 阑 尾 切 除 术 （ ICD9CM-3： 47.09）
11、患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 住院第 天 术后第 天（ 年 月 日）主要诊疗工作观察切口情况，有无感染检查及分析化验结果切口换药长期医嘱： 普通外科疾病术后护理常规三级护理 二级护理 一级护理半流食自由体位 半卧位留陪一人临时医嘱：0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢唑啉钠 2.0g 静点 50 滴/分 2 次日0.5%甲硝唑注射液 200ml 静点 40 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml维生素 C 注射液 2.0g 维生素 B6 注射液 0.2g 10% 氯化钾注射液 10ml静点 50 滴/分 2 次日10%（5% ）葡萄糖注射液 500ml 0.9% 氯化钠注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml 甲氰咪胍注射液 0.6g静点 50 滴/分 2 次日重点医嘱或根据药敏调整方案（具体药名、用法、用量）对症治疗(列出具体项目、内容 )主要护理工作观 察 患 者 一 般 状 况 及 切 口 情 况鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复退出记录否；是：原因 1、
