《湖北省临床重点专科临床技术项目指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湖北省临床重点专科临床技术项目指南（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、湖北省省级临床重点专科临床技术项目指南（征求意见稿）编写说明： 1、本指南是根据卫生部综合医院临床科室技术标准，经过广泛征集湖北省各医院专家意见而制定，供各医院临床重点专科建设及开展临床重点专科评审中使用。 2、由于医学技术水平发展较快，本指南不可能包括全部专科专业的实际开展，请创建医院和参加评审工作的专家提出意见和建议，以便逐步合理和完善。 3、本指南为指导性要求，对于当地确实缺乏需求的某项技术，个别医院可阐明情况，评审时做个案处理。 4、在第一周期32个诊疗科目的基础上，第二周期增加8个诊疗科目：即产科、新生儿科、小儿外科、肛肠科、精神科、重症医学、疼痛科、老年病科，共40个诊疗科目。 一
2、、内科 （一）呼吸内科 1、经纤维支气管镜检查的肺活检术 2、设呼吸监护室（RCU） 3、支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 4、各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式） 5、肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等） 6、间质性疾病的诊治 7、气道高反应性测定 8、张力性气胸的处理 9、支气管动脉插管诊疗技术（PAI） 10、睡眠呼吸障碍的诊断及治疗 11、B超或CT引导下的经皮肺活检 （二）消化内科 1、小肝癌诊断（肝血管造影），介入治疗 2、选择性腹腔动脉造成影，腹腔镜诊治（可配合外科） 3、治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法或套扎 急诊内镜止血术 粘膜切除
3、法（早期胃、结肠癌） 消化道狭窄扩术、内支架置放术 4、经颈内静脉肝内静脉内支架分流术（TIPS），ERCP诊断与治疗，HP检测、尿素酶、呼吸试验 5、消化道动力学测定（液体、固体）测压、24hPH 6、中晚期肝癌的非手术治疗 7、消化道病变染色及放大内镜诊断 8、肝穿刺活组织检查 （三）神经内科 1、危重病人的监护和抢救 2、呼吸肌麻痹的抢救 3、全脑血管造影（DSA）神经系统应用 4、二维或超大型维经颅多普勒超声（TCU） 5、诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图等检查 6、肌肉、神经、脑组织活检 7、脑血管病的防治与研究 （四）心血管内科 1、顽固性心律失常的诊治（标准的心内
4、电生理检查）消融 2、设心脏监护（CCU）血液动力学监测：动态血压、腔内压测定 3、经皮冠状动脉成形术（PTCA） 4、冠状动脉造影术 5、左心导管检查及造影 6、二尖瓣气囊扩张术 7、核素心肌显像 8、右心导管检查及造影 9、埋藏式永久起博（DDD） 10、先心病介入治疗 11、继发性高血压的诊治技术（神经内分泌试验室检查、影像定位检查、介入治疗） 12、心包穿刺术 13、新的冠脉综合症危险因素检测技术（HCY、SD-LDL） 14、主动脉夹层的介入治疗 15、房颤的射频消融（电磁探测线性消融） （五）血液内科 1、疑难、罕见血液病的诊治 2、急性白血病的诊治（MIC分型） 3、出血及血栓疾
5、病的实验室检查及诊治 4、免疫性血液病的实验室检查及诊治 5、血浆置换术在血液病的应用 6、单克隆抗体的临床应用 7、造血干细胞移植 （六）内分泌科 1、垂体瘤及其危象卒中的诊治 2、代谢骨病的诊治 3、侏儒症的诊治 4、性腺功能低减及性分化导常症的诊治 5、异位内分泌综合征的诊治 6、激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E2）、17羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟脯氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）甲状旁腺激素测定（PTH） 7、性染色体
6、测定 8、骨密度测定 9、内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描（包括甲状腺ECT，彩超，CT，磁共振等） 10、甲状腺131摄取率测定 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定 11、DM的分子生物学检测 （七）肾脏病科 1、肾性高血压的诊治 2、原发及继发性肾脏病的诊治 3、尿路感染的诊治 4、急、慢性肾功能衰竭的诊治 5、血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、分子循环吸附系统（MARS、人工肝） 6、肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜及免疫病理） （八）风湿免疫 1、关节腔穿刺术及药物注射； 2、自身抗体谱检
7、测技术； 3、干细胞移植治疗难治性结缔组织病； 4、鞘膜腔内药物注射； 5、核素骨骼显像； 6、血管炎的诊治； 7、脊柱关节病的诊治； 8、早期及难治性类风湿关节炎的诊治； 9、骨质疏松症的诊治； 10、关节镜诊治技术； 11、重症系统性红斑狼疮的诊治； 12、血浆置换技术； 13、免疫吸附技术 二、外科 （一）普通外科 1、复杂胰腺癌、胆道癌根治术 2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术 3、胆道腔镜检查及取石术 4、胰十二指肠切除术 5、内镜括约肌切开（EPT） 6、胰管空肠内引流术 7、经腹改良Sugiura手术 8、腹腔镜胆囊切除术 9、肝癌射频治疗 10、重症急性胰腺炎的综合治疗 11、直肠癌
8、手术治疗 12、便秘外科治疗 13、结肠息肉病的外科治疗 （二）神经外科专业 1、垂体瘤摘除术 经鼻、经额下、经翼点三种入路，摘除肿瘤体积达2/3以上或全切除 2、设专科重症加强监护室（专科ICU），包括颅内压监测 3、听神经瘤切除术 枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3以上或全切除 面神经（解剖或功能）保存达到2/3以上 死亡率在10%以下 4、脑血管手术：动脉瘤夹（或切除）术、脑动静脉畸形切除术 5、高颈段或脑干肿瘤切除术 6、梗阻性脑积水三脑室底造瘘术 7、皮层电极监测下致痛灶切除术 8、三脑室肿瘤显微切除术 9、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术 10、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术 （三）骨
9、科专业 1、人工全关节置换术（肩、髋、膝） 2、人工髋、膝关节翻修术 3、四肢骨关节恶性肿瘤瘤段切除特制人工关节置换术 4、脊柱侧弯矫形术 5、颈椎前路减压钛笼植骨自钢板固定术 6、颈椎后路减压固定术 7、椎弓根螺钉内固定系统手术（Dick，AF，RF） 8、椎间盘镜微创椎间盘切除术 9、脊椎后凸畸形矫正术 10、椎体后凸成形术 11、微创人工髋关节置换术 12、先天性脊柱侧弯半椎体切除矫正术 13、腰椎滑脱前后路减压、复位、融合术 14、环枕融合术 15、关节镜检查及镜下手术 16、先天性髋关节脱位矫正术 17、骶骨肿瘤切除术重建术 18、脊柱肿瘤切除术重建术 19、带血管指（趾）再造术、断
10、指（肢）再植术、拇指再造术 20、吻合血管的皮（肌皮）瓣移植术 21、带血管骨（膜）瓣移植（位）术 22、臂丛神经损伤修复术（臂丛损伤神经转位修复术） （四）泌尿外科专业 1、经尿道前列腺切除术 2、膀胱阴道直肠瘘修补术 3、肾上腺髓质肿瘤切除术 4、肾癌根治术 5、体外冲击波碎石疗法 6、输尿管镜（取石、活检等） 7、腹腔镜（肾切除、肾上腺切除、肾囊肿去顶、输尿管取石等） 8、全膀胱切除尿流改道术 9、同种肾移植 10、尿道成形术 （五）心胸外科 1、复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺动脉闭锁、大动脉转位、肺静脉畸形引流、合并重度动脉高压的左向右分流的
11、先心病等） 2、心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术 3、冠状动脉搭桥术 4、胸主动脉瘤切除术（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等） 5、复杂纵隔肿瘤切除术 6、气管支气管成形术（包括隆凸切除术） 7、颈及胸上段食管癌切除术 8、复杂食管癌切除术 9、心脏移植、心肺联合移植、肺移植 （六）烧伤外科专业 1、大面积严重烧伤的抢救成功率 半死亡率（LA50）：烧伤面积80% 三度烧伤面积50% 2、中重度吸入性损伤的治疗 3、微粒自体皮、大张异体皮混合移植术 4、自体上皮、真皮皮浆混合移植术 5、血管游离移植、皮瓣移植术 6、游离皮瓣复合组织瓣移植术 7、各种部位深度烧伤（深度或
12、度）创面修复术 8、各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术 9、多器官功能衰竭的早期诊断与治疗 （七）肛肠科（结直肠肛门外科） 1、结、直肠癌手术治疗 2、结、直肠良性疾病的外科治疗 3、特发性便秘的外科治疗 4、先天性直肠肛管畸形的外科治疗 5、直肠粘膜脱垂、直肠内脱垂的外科治疗 6、直肠前突的外科治疗 7、肛门失禁的外科治疗 8、肛门混合痔的外科治疗 9、复杂性肛门直肠瘘的外科治疗 10、肛裂的外科治疗 11、肛门、直肠周围脓肿的外科治疗 12、肛门直肠性传播疾病的外科治疗 三、妇产科 （一）妇科 1、癌血清及显像诊断 2、宫内膜异位症的诊断及治疗（CA125检测） 3、有严重并发症的中期妊娠引产术 4、内分泌RM测定 5、宫腔镜及宫腔镜手术 6、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术 7、宫颈癌前病变的诊断及治疗 8、宫颈癌盆腔清扫术化疗放疗 9、生殖道畸形整形术 10、生殖道常见性传播疾病的诊治 11、复杂尿路修补术 12、盆底重建手术，阴式子宫全切术 13、复杂子宫全切术 （二）产科 1、子痫发生率（院内）：0.1% 2、产后出血发生率：阴道分娩34% 剖宫产6% 产后出血死亡率：0 3、围产儿死亡率：1%。
