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1、护 理 核 心 制 度 1 一 护理安全管理制度 1 患者安全管理控制 2 患者安全行为管理 3 环境安全管理 4 防火安全管理 5 用氧安全管理 6 防盗安全管理 2 1 患者安全管理控制 1 护理部负责全院护理安全管理工作 对全院护理人力 资源进行统筹 动态管理 当发生紧急情况 随时进 行全院护理人员弹性调配 2 实行护理部 系统 科室三级质量管理 各级护理质 量管理组织成员 按照标准进行定期检查和不定期检 查 护理部每季度组织检查 科室每月自查 3 1 患者安全管理控制 3 护理部每季度对全院护理质量检查 针对存在问题 进行讨论 分析 制定整改措施 4 护理部每季度召开护理质量与安全管理
2、委员会成员 会议 针对存在的问题进行讨论 分析 制定整改 措施 并组织落实 5 科室每月分析科内存在的安全隐患 针对存在的问 题对全体护理人员进行相应的安全教育 采取有效 的防范措施 4 2 患者安全行为管理 6 有各类突发事件应急预案和处理程序 护士知晓 7 严格执行查对制度 护士执行各项医嘱时 应严格 执行二人查对并签名 8 做好患者 家属 陪伴人员的安全教育工作 5 3 环境安全管理 9 儿童 老年 意识障碍 活动障碍等有坠床 跌倒危 险患者 应设提示牌 加护栏 预防坠床 跌倒等意 外事件发生 10 对使用热水袋或冰袋的患者要经常观察 加强巡视 防止烫伤或冻伤 做好书面记录及床边交班 6
3、 3 环境安全管理 11 各病区安全通道保持通畅 有明显的标志 不堆 堵杂物 7 3 环境安全管理 13 病区地面保持清洁 干燥 拖地时要放防滑标志 地面有水或污物时应有防滑标识 并立即清洁干净 14 提供足够的照明措施 15 洗手间 浴室有防滑标志 热水器有防烫伤标志 8 4 防火安全管理 12 消防设施齐全 性能良好 标志醒目 护理人员能 熟悉应用消防设施和熟知 安全通道 16 病区内禁止吸烟 使用电炉 酒精灯及点燃明火 以防失火 17 病区内的电气设备 未经主管部门同意 不得随意 挪用或加接其它设备 9 5 用氧安全管理 18 四防 标志明显 19 吸氧患者做好床边交接班 20 严禁患者
4、或其他人员用油水触摸氧气设备 以防 发生意外 10 6 防盗安全管理 做好宣教 贵重物品不放在病区 晚9 00劝导探视人员离开 锁大门 最好每个病区 有保安值班 现代化医院要实施门禁系统管理 加强巡视 发现可疑人员 及时报告 11 一 护理安全管理制度 1 患者安全管理控制 2 患者安全行为管理 3 环境安全管理 4 防火安全管理 5 用氧安全管理 6 防盗安全管理 12 二 安全用药管理制度 1 给药人员资质 2 给药核对 3 给药行为规范 4 给药健康教育 13 1 给药人员资质 1 取得护士执业资格 2 经岗前培训合格的在院护理人员方可执 行给药医嘱 14 2 给药核对 2 遵医嘱要求及
5、时准确给药 护士对医嘱有疑问时 应及时向医生提出 切不可盲目执行 也不可擅自 更改医嘱 3 用药须严格执行 三查十对 做到给药的 五个 准确 即将准确的药物 按准确的剂量 用准确 的途径 在准确的时间内给予准确的患者 4 对易发生过敏反应的药物 使用前应了解过敏史 按要求做过敏试验 结果阴性方可使用 15 发药 注射 输液查对制度 服药 注射 输液时要做到如下几点 尽量使用2种或以上的身份识别标志 床头卡 手腕牌 1 严格执行 三查十对三注意 三查 操作前 操作中 操作后查 十对 床号 姓名 性别 年龄 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期 三注意 药物用物质量 配伍禁忌 用药后反应 16 如
6、何理解三查 查对三次 有三人查对 查对三个环节 你做到了吗 人人查对三个环节 三查十对 17 01床 王美丽 女 24岁 5 G S 100ml iv by drip 床号 姓名 性别 年龄 浓度 药名 剂量 用法 QD 有效期 2016 07 15 时间 有效期 如何理解七 对 18 服药 注射 输液时要做到如下几点 备药前要检查如下内容 药品的质量 药物的有效期 标签不清楚不使用 新使用的药物查询药物说明书 查药物配伍禁忌 查是否需要药物过敏试验 19 包装是否完好 标签是否清晰 药液有无浑浊等 是否在有效期内 20 服药 注射 输液时要做到如下几点 3 备药后经第二人核对 方可执行 4
7、输液瓶加药后要在瓶签 上注明药名 剂量 并留 下安瓿 经另一人核对后 方可使用 5 发药注射时 患者如提 出疑问 应及时检查 核 对无误后方可执行 21 3 给药行为规范 按时发放口服药 看病人服到口 按时巡视病房 注意观察患者用药后的疗效和不良反应 发现 异常 及时报告医生处理 22 4 给药健康教育 8 做好患者的用药指导 使其了解药物的作用 不良 反应及注意事项 指导正确用药 9 科室定期组织学习新药的药理作用 副作用和配伍 禁忌等相关知识 23 二 安全用药管理制度 1 给药人员资质 2 给药核对 3 给药行为规范 4 给药健康教育 24 三 用药观察及处理制度 1 药品作用的了解 2
8、 用药过程处理 3 告知制度 4 用药过程的质量控制 5 药物反应的处理 25 1 药品作用的了解 1 护士在使用从未接触或不了解 的药物前必须经查阅药品说 明书后才能使用 26 2 用药过程处理 2 密切观察用药效果和不良反应 及时处理 确 保用药安全 3 有过敏 中毒反应立即停止用药 报告医生 并做好记录 4 定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液 滴速 观察有无发热 皮疹 恶心 呕吐等不良 反应 发现异常及时通知医生进行处理 27 3 患者告知 5 做好患者的用药指导 使其了解药物的一般作用和不良 反应 指导正确用药和应注意的问题 28 4 用药过程的质量控制 6 护士长随时检查各班工
9、作 注意巡视病房 发现问题及时 处理 29 5 药物反应的处理 7 有药物不良反应事件及时报相关部门 封 存 药 物 停 止 用 药 报 告 医 生 遵 医 嘱 处 理 上 报 医生 上报 30 4 护理不良事件与隐患信息管理制度 1 不良事件的补救 2 不同等级事件的上报程序 3 上报的形式 4 质量控制及持续改进 5 瞒报 漏报的处理 31 1 不良事件的补救 1 对于发生的护理不良事件 应积极采取补救措施 避免或 减少事件造成的不良后果 32 2 不同等级事件的上报程序 2 级 级不良事件 当事人应立即报告科主 任 护士长 及时采取措施 在处理的同时即时 电话上报护理部或行政总值班 必要
10、时同时汇报 主管院领导 医务科 当事人应在24小时内填报 医疗 安全 不良事件报告表 3 级 级不良事件 当事人应立即口头报告 科主任 护士长 并及时采取措施 护士长24小 时内电话上报护理部 当事人24小时内填报 医 疗 安全 不良事件报告表 33 多渠道上报护理安全管理不良事件 书面 66808153 66826479 网报邮箱 NKYYHLB 6 鼓励护理人员主动 自愿报告护理安全 不良 事件与隐患 报告的形式有多种 包括网络报告 电话报告 书面报告等 报告者可以报告自己发生 的问题 也可以报告所见他人发生的问题 对主动 报告的护理人员的有关信息 护理部将严格保密 34 4 质量控制及持
11、续改进 4 科室48小时内组织讨论 分析原因 提出改进意见 填写护理不良事件跟进表一式二份提交护理部 5 护理部每月组织护理质量与安全管理委员会分析原 因 在护士长会上反馈 并跟踪处理及改进意见的落 实情况 RCARCA QCCQCC PDCAPDCA 35 5 瞒报 漏报的处理 7 发生护理不良事件的科室或个人 如不按规定报告 故 意隐瞒 事后发现时 按情节轻重给予处分 36 五 护理交接班制度 1 交接班的职责 规定 2 质量控制 3 交班内容 37 护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分 也 是易发生护理缺 陷的环节之一 交接班的意义 护士早交班既是对前一 天病人病情的总结 也 是对
12、治疗和护理工作的 概括和评价 同时为下 一步临床护理提供依据 使患者的治疗护理不 间断 保证护理工作的 连续性 既是护患沟通 的重要时机 同时对掌 握急危重症病人的病情 也是非常重要的时机 38 1 交接班的职责 规定 1 值班人员必须坚守工 作岗位 履行职责 保证各项治疗护理准 确及时进行 严禁私 自换班 39 1 交接班的职责 规定 2 每班必须按时交接班 接班者提前15分钟到科 室 阅读交班报告及医嘱本 接班者因各种原因 未能准时到岗 交班者不得离开岗位 40 1 交接班的职责 规定 3 值班者必须在交接班前完成各项工作 处理好 护理物品 整理好治疗室 办公室 并为下一班 做好必要的准备
13、工作 遇有特殊情况必须做详细 交待 与接班者共同做好工作方可离去 必须写 好各项护理记录 4 交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严 格交班 交接班应正确 41 护士交接班 十不交 十不接 1 病人病情不清 不交不接 2 治疗药物不清 不交不接 3 危重病人床单不整洁 不交不接 4 病人输液外漏不处理 不交不接 5 抢救病人经过不清 不交不接 6 当班护理记录不完整 不交不接 7 新人入院评估未完成 不交不接 8 病人特殊治疗未完成 不交不接 9 药物过敏试验结果未观察 不交不接 10 病房药品 物品不齐 不交不接 42 1 交接班的职责 规定 5 交接班中如发现病情 治疗 器械物品交待不清
14、 应立即当场查问 交班时发现问题 由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应 由接班者负责 43 1 交接班的职责 规定 4 交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交 班 交接班应正确 5 交接班中如发现病情 治疗 器械物品交待不清 应立即当场查问 交班时发现问题 由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应 由接班者负责 6 护理记录由责任护士书写 要求文字工整 字迹清 晰 表述准确 语句通顺 标点正确 如进修护士 未经注册的护士 实习护士等书写的护理记录 带教 护士或护士长要负责修改并签名 44 护长在交接班的质量控制 7 护士长下班前 应检查护士执行
15、医嘱及护理计 划的落实情况 重点巡视危重患者 新患者 术后 患者 同时要检查危重患者护理记录 一般患者护 理记录 检查前一班次护理工作质量 对患者基础 护理工作 病房工作完成情况 向接班护士交待病 房患者的特殊情况 45 床头交接班引发的思考 1 不良事件的警示 2 我们的流程 规范存在 问题还是执行力不到位 46 与交接有关的不良事件 交接班有关交接班有关 不良事件不良事件 药物事件 输液交接事件 皮肤交接事件 注射泵注射泵 输液泵事件输液泵事件 手术交接事件 血标本 47 交接班存在问题 48 晨会交班存在问题 交班者 1 交班内容不准确 准备不够 不全面 2 交班条理不清晰 重点不突出
16、3 医学术语使用不准确 不恰当 4 交班者声音小 语言含糊 5 精神倦怠 仪表仪容不整 接班者 1 在思想上不够重视晨会交班 2 对所交患者的疾病或相关知识不了解 3 晨会时注意力不集中 49 l 交班者要求做到 三清 l 书面写清 口头交情 床边看清 l 接班者要求 三清一明 l 听清 看清 记清 查明 50 1 交接主体不清 2 交班前未做好晨间护理 房间比较乱 3 重视皮肤的交接班 忽略专科交接内容 4 对病人无适当称呼 问候不够热情 沟通技巧 5 个别护士对患者病情了解不够 交接班脱节 6 未按护理程序交班 交班内容过于简单 重点不突出 各科室 内科 外科 不同病人不同之处 急危重症 抢救 手术和病情变化 输液 管道交接 出入量交 接 床头交接班存在问题 形式 内容 51 床头交接班存在问题 7 床头交接班执行不到位 流于形式 不够深入 8 未对危重患者进行全面评估 过分依 赖医疗 没有护理的声音 9 缺乏人性化关怀 10 手卫生不到位 11 无带教讲解 提问 52 交接班流程 53 接班者准备 重危 大手术 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查
