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1、 麻醉ASA分级与NYHAb功能分级nnimdl飞麻醉ASA风险分级的由来1941年,美国ASA做了一件影响未来七十多年的事情,也就是制定一个评分系统,对任何可能接受麻醇的病人进行评估。事实上,这可谓是医学史上首次捉出风险分层的椿念ASA提出,如果根据悦者的身体状态进行评价,可能对未来的麻醉实践者很有帮助。春重要事情是评估患考术前状态,而不是根据手术大小难度-ASA分级巳区口一一一一一一一河招胡,.不霜005006下EET腐HHRSyh有3市国训史朋Coaliet0),027040丞汞育sPTRn20Ntetene玑。招珠坂仪E呆宣善阡8河,CDPD王P(Ble40),沥182430朋、余春H
2、驭朐中木河技下阮八万朱标SH丨医真一余东大E人(英雷甫。史阮关户讨肉训钊怡AR8780230沥力院丶有人万心个E明809T年DC、AE吴吊个英招gPFRS半,胡育丶H耿厂芸65闯6朱6目钿94507刑一厂H甫TE6仨E沥分练中加“E“代袋急疝木总结I、工级病人麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平穗。岂级病人麻醉有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发疳要采取有效措施,积极预防。左级病人麻醉危险性极大,即使术前准备充分,围手术期死亡率仍很高-7级为濒死病人,麻醉和手术都异常危险,不宜行择期手术NYHA心功能分级1928年纽约心脏病协会(NYHA)提出,几经更新,逐步完善,临床上沿用至今
3、。该分级适用于单纯左心衰竭、收缩性心力襄竭患者的心功能分级17【级患者有心腓病,但体力活动不受限制。一舫体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喜或心绞痛。2)工级患者有心脏病,以致体力活动转度受限制。休息时无疳状,一航体力活动引起过度疲劳、心悸、气喜或心绞痛3)蚀级患者有心脏病,以致体力活动明显受限制-休息时无疳状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气善或心绞痛4)卯级患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加代谢当量(MET)代谢当量(metablcequivalent,MET是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。代谢当量是以安静明坐位时的能量消
4、耗为基础,表达各种活动时相对能亭呈弋糯昔平的声用指标”可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量.5m(kg-min)-MET活动当量评价EEHMET胫饭,空衣服,在电脑前工作2MET下椿纲,像饭3VET以毒小阡2.3奕量通度木1.2栗街医4HET烨在寇中干活借河工作或洗衣脱国艺劲动S5NET能上1尿楼绘,跳舞,骏自行车MET尔夫玟、保赔瑞T7WET单打网玟,打植玟E快造上楼经,慢跚9NET愉述跟提,中近骇自行牛10VET快途游沟,快践E打符玮,踝足环,渊雷12WET中长河高跋心胎疥惧者陆行非股手术时、表MET4惧者周发力鉴,托术卸除性大;HET=4临朱危险性敏小Goldman心脏风险指数Goldman心脏风险指数(Goldmansindexofcardiacrisk),用于评估40屹以上患考的图手术期心脏并发症发生风险Goldman心脏风险指数EE年龄70多6个月内心胺榔死症吊体根检查第三口弃马作发玟外洁陆怡张明春朋春主动胺狒定心电国术前电国晓示非安怡征有所性期院收缘术前任何阡刹出珂超过中分钟5个的虫性期院收纳一航情泓PaOsc60mmha放PaCO:50mmhaK30mmolL或HCO:18mmoll或C2652umoL,601异帝,愉伯明疲,卞床存术戢胜,腔腕,发主动胡才术0-5分,危除性25分,危险性为78%56%殇亡军)Eu图国ux国英一
