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1、1CSW 群体 AIDS/STI 行为学监测结果分析 【摘要】 目的 通过对商业性行为女性群体（CSW）开展行为监测，为评估干预效果及今后制定对该人群有效干预措施提供连续的、系统的、可参考的依据。方法 按照艾滋病（AIDS）综合监测方案对CSW 进行行为调查。结果 调查人群的艾滋病关键传播知识知晓率87.95%，但目标人群在综合知识上仍需进一步巩固和提高，特别是对蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒（HIV）这一关键传播知识的错误率很高。最近 1 个月坚持使用安全套比例为 72.4，性病检查比例为 49.6。结论 应根据本地实际情况和目标人群需求制定可行的干预计划，进一步提高干预的质量，为目标人群提供多
2、种服务（同伴教育、安全套促进、性病服务、自愿咨询检测、培训等） ，并根据知识掌握情况调查健康教育的策略和方法，在制作及提供 IEC 材料方面应根据知识掌握情况注意侧重点，可接受性及发放途径。【关键词】 女性性工作者；行为监测；干预An analysis of result of AIDS/STI behavioral surveillance among commercial sex workers【Abstract】 Objective To provide basis for HIV/AIDS J2prevention and control through behavior survei
3、llance survey among CSW. Methods Conduct behavior surveillance surveys were conducted according to operation process and investigation method of behavior surveillance survey plan， Results The target population knowledge for AIDS/STI was 87.95%. But they still lacked of comprehensive knowledge such a
4、s mosquito knowledge point. High risk behavior had been changed by holding intervention such as condom using，search for the STD service and risk consciousness. Condom use for the last month was 72.4% and the percentage of STD examining was 62.3%. Conclusion Intervention planning should be set out ac
5、cording to the local culture，situation analysis and the need of CSW. The effect of intervention must be strengthened and the quality of STD service be improved. We should provide comprehension service to CSW such as peer education，condom promotion，STD service，VCT and training. Health education focus
6、 on key points must be strengthened and modified health education strategies and methods be modified by different situation. IEC materials must be done by focusing on knowledge weakness. J3【Key words】 female sex workers；behavior surveillance；intervention近年来烟台市艾滋病/性传播感染（AIDS/STI ）比例有所上升，娱乐场所女性性工作者从事商
7、业性性活动是艾滋病病毒（HIV）及各种性病感染和传播的重点人群1 ，其危险行为的改变是成功预防 HIV 感染的关键。 2006 年 812 月间，对烟台市部分娱乐场所的 CSW 进行了 AIDS/STI 行为学调查，现将监测资料分析如下。1 对象与方法1.1 调查对象 为桑拿、夜总会、练歌房、酒店的 CSW。1.2 调查方法 采用场所内方便抽样方法，调查员以卫生工作者的身份，按照规定的操作程序，使用统一 AIDS 知识、态度及行为调查表，经抽取场所老板同意后，对调查对 象进行一对一匿名问卷调查，了解她们的一般情况，艾滋病预防、传播知识、行为情况，对危险的自我认知。调查结果严格做到知情同意和结果
8、保密，并对目标人群访谈、问卷核 对及逻辑错误校验等质量控制。1.3 数据处理 采用 EpiInfo 建立数据库，由专人负责数据录J4入，并进行统计分析。2 结果2.1 一般情况 本次共调查 265 例 CSW，主要为汉族，260例（98.11） ，年龄在 1726 岁之间，主要在 23 岁年龄组，初中、高中及以上文化程度分别是 21 例（7.92） 、213 例（80.38 ）及 31 例（11.70） ；未婚 241 例（90.94） ，同居或已婚 21 例（7.92） ，离异 3 例（ 1.13） 。2.2 艾滋病相关知识了解情况 艾滋病传播途径全部答对者214 例，答对率 87.95，预
9、防 AIDS 知识全部答对者 180 例，全对率 68.06，差异有统计学意义（ U=5.56， P0.01） ，见表1。获取传播途径知识 70.6是电视媒体， 56.7是杂志书籍，43.6来自朋友和同伴宣传。2.3 安全套使用情况 最近一次与客人发生性关系时，使用安全套 202 例（ 76.22 %） 。在过去 1 个月内，与客人发生关系时使用安全套 192 例(72.4%)，有时使用 51 例，从来不用 22 例。对于最近 1 次与客人性交没有使用安全套的原因，63.7是客人反对，15是认为没有必要，其他是不喜欢用。J52.4 STI 感染情况 有 32.7的 CSW 曾有过外阴感觉异常，
10、如分泌物增多或异味，局部疼痛、瘙痒等，有 49.6的人选择去性病诊所，近 37.6%选择去私立诊所，还有的自己买药服用， 9.8不作处理。2.5 自愿检测情况 自愿做过 HIV 检查的占 21.84，认为自己有感染 AIDS 可能性的有 4.47，没有的占 82.4，不知道的7.64，拒绝回答 9.96。24 例自愿接受 HIV、梅毒检测，抗HIV 全部阴性。表 1 CSW 艾滋病相关知识知晓率 （略）2.6 接受干预情况 近 2 年来没有接受过 AIDS/STI 干预知识的占 29.4，接受干预知识的途径依次为电视 60.6，杂志、书籍36.7，同伴、朋友的宣传 33.6%，报纸 11.20
11、，宣传单5.53，卫生工作者 5.0，其他为 12.4% 。近 2 年接受过干预服务依次为：免费宣传材料 64.88%，AIDS/STI 咨询 21.84，同伴教育 2.9。3 讨论本次调查结果表明，CSW 人群对 AIDS 传播途径的正确认识J6水平较高，而对非传播途径的认识不全面，大多数 CSW 尚未意识到感染 HIV 病毒的危险性，对于卫生人员干预服务不重视甚至存在戒备心，应加大宣传力度和频度。CSW 不使用安全套的原因主要是由于客人反对，提示应进一步巩固和加强行为干预的效果，如可以通过同伴教育者、场所老板发放等，同时也要提倡客人自觉使用安全套行为。部分 CSW 人群意识薄弱，坚信自己不
12、会感染AIDS/SDI，要对其加强宣传教育，促使她们转变观念，提高自我保护意识。本次调查显示，外省人口占 54.6，她们的流动性大，工作场所更换频繁，文化程度低，使用安全套比例低，具有感染和传播HIV 的高危因素，是 HIV 的重点人群向一般人群传播的桥梁人群，提示应根据 CSW 人群的特点，制定针对性强的健康教育计划。同时在制作 IEC 材料时也要注意侧重点、可接受性及宣传途径。性病服务被作为控制艾滋病流行的重要措施，但目前许多因素导致性病服务的提供缺乏应用的规范性和高质量。应促使性病医疗机构的质量和规范化，以便引导 CSW 的正确求医行为，降低性病的流行率。同时利用性病门诊作为一个干预平台
13、，不仅为性工作者提供性病服务，还能进行培训、材料发放、安全套营销等活动。通过性病门诊提供预防艾滋病的信息，利用性病门诊医生的外展服务直接为目标人群提供性病服务，将预防与医疗工作一体化，从而J7达到更好的效果。健康教育、行为干预及安全套推广是预防艾滋病经济有效的方法，但由于伦理道德、政治环境、教育水平、传统文化、医疗服务等影响，开展工作的难度大，干预的质量及覆盖面等存在诸多的挑战。因此要根据本地实际情况，为目标人群提供可接受的如同伴教育、100安全套促进、性病服务、VCT 等形式多样的服务，从而控制 HIV 从 CSW 这一高危人群向普通人群扩散的桥梁。【参考文献】1 王丽艳，吕繁，刘中天，等. 某市妇教所与娱乐场所暗娼的高危行为比较.中国艾滋病性病，2003 ，9 （ 6）：352-354.J
