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1、1B 超诊断输尿管终末端结石 28 例体会【摘要】目的探讨 B 超超声对输尿管终末端结石诊断的临床价值。方法本文对 28 例输尿管终末端结石的超声检查结果进行分析，并与 X 线，CT，MRI 逆行性尿路造影最终诊断进行对比及随访。结果输尿管终末端结石；声像图有其相应的特征，具有良好的诊断效果，由于操作简便、无创、价廉，很适合基层医院推广。 【关键词】输尿管终末端结石超声检查 本文就我院自 2000 年 12 月至 2010 年 8 月，28 例输尿管终末端疾病的超声检查结果进行总结分析，现报道如下： 1 资料与方法 28 例均为我院门诊就诊患者，年龄 1678 岁，平均 39.7 岁，男性 2
2、1 例，女性 7 例。采用仪器为全数字化彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 3.55MHz，凸阵、线阵体表探头，消瘦者用5MHz。检查前患者可取侧卧或仰卧位，充盈膀胱，检查重点在膀胱两侧的后壁输尿管开口处，作纵、横、斜等多切面检查，仔细观察膀胱壁输尿管开口处，如有异常发现，应注意病变的部位、形状、回声类型与特点，如果有异常斑点与团块时，特别注意是否随体位变化而移动。 2 结果 输尿管终末端内结石的声像图：结石呈高回声致密光团后伴声影或光点、光斑，多为小体积结石，长径为 0.41.2cm，长径大于20.8cm 者有 4 例，平均为 0.6cm，具有典型的结石回声特征，结石的显示与操作者手法相关，结石
3、周围有少量积液，结石与周围组织形成“凤眼”样图像特征。 3 讨论 输尿管膀胱壁段是输尿管最狭窄的部位，内径最小，多为肾结石脱入所致，易停留在此生理狭窄处，而在临床上突然表现为剧烈的下腹部疼痛，疼痛向同侧会阴部或腰部发射，甚至有血尿，是极为常见的疾病，其声像图表现为高回声光团并后伴声影，结石周围有少量积液，结石与周围组织形成特征的“凤眼”样图像特征，本组28 例病例中有 21 例在 B 超成像正有此特征，阳性率为 75%以上。 输尿管结石几乎都由肾结石脱入所致，结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以某一成分为多，由于结石成分不同，其中有多数结石如尿酸盐结石很难
4、在X 线平片及 CT 上显影， MRID 对钙化性结石显示不清，此类结石通称为阴性结石，可通过 B 性超声诊断而进行确诊。 输尿管终末端结石可引起同侧输尿管梗阻造成的扩张肾盂积液，但输尿管末端肿瘤和结核也引起同侧输尿管梗阻形成的扩张积水。输尿管终末端肿瘤很少见，多蔓延突入膀胱，或与膀胱肿瘤合并存在，有时与输尿管终末端结石易混淆而造成漏诊或误诊。本组有 1例输尿管结石合并输尿管肿瘤，瘤体突入膀胱内，后经膀胱镜而确诊。对于未找出梗阻原因的输尿管积水，临床表现不剧烈者，要警惕输尿管肿瘤的可能，以避免漏诊。而对于输尿管不规则狭窄与扩3张，要想到输尿管结核的可能。 目前输尿管结石的发病率较高，好发于夏秋季，B 型超声检查有其独特的优势，具有简捷、无创、低廉等优点，可作为诊断输尿管终末端结石的重要依据，很适合在基层医院推广。 参考文献 1周平，杨燕，张云昆等.输尿管膀胱壁段结石的超声诊断 .中国超声医学杂志，1997,13（1 ）:6566. 2方群，杨鹏飞，李团等.输尿管癌误诊为膀胱癌及前列腺肥大 1例. 中国超声医学杂志，1998,14（10）：39. 3吴恩，主编，医学影像学.第四版，北京，人民卫生出版社，1993,289294.
