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1、1B 超诊断卵巢囊性畸胎瘤 20 例分析作者：张春红丁明磊张秀华 【关键词】B 超 【关键词】B 超；畸胎瘤；卵巢肿瘤 卵巢成熟畸胎瘤为囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿(dermoidcyst)，是最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的 85% ；以单侧多见，多发生于育龄妇女。自 2000 年 9 月2003 年 8 月间我中心在对育龄妇女生殖健康普查中，应用 B 超诊断卵巢囊性畸胎瘤20 例，现报告如下。 资料与方法 一般资料 育龄妇女生殖健康普查中发现患者 20 例，年龄 25岁，大多无自觉症状，少数有下腹部胀痛。 1.2 仪器与方法 所用仪器为日本东芝岛津 SDU-超声诊断仪，探头频率 3.5。受
2、检者适量充盈膀胱，扫查时将探头置于下腹部耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面扫查，充分显示子宫两侧卵巢位置、轮廓、大小及有无异常回声，发现异常即照像并打印记录。 2 结果 20 例患者经手术后病理确诊，19 例为卵巢囊性畸胎瘤，1 例为2卵巢巧克力囊肿。B 超诊断准确率为 95%。19 例卵巢囊性畸胎瘤，B 超显示瘤体大小不等、呈圆形或椭圆形，边缘光滑，轮廓清晰，内部回声因肿瘤不同而各异，按声像图特征分为以下几种情况。 囊内呈团块回声 4 例，占 21%，肿瘤内有光团回声，其液性暗区内可见有 2 个强光团回声者 3 例，3 个强光团回声者 1 例。强回声光团后方出现衰减，为脂裹成的团块所致。 囊内
3、呈脂液层回声 3 例，占 15.8%，肿瘤内有一强回声水平分界线，上方呈均质密集小光点回声，由粘稠性液体及毛发构成，下方为液性暗区，后方回声增强。 2.3 囊内呈短线状回声即多囊性回声 2 例，占 10.6%，液性暗区内可见短线状回声散在分布，似多囊性囊肿，肿瘤内无回声区还可见到小(子)囊，即囊中囊 。 囊内呈实质性回声 4 例，占 21%，整个瘤体似实质回声，肿瘤有明显的囊壁，囊内充满点状强回声，瘤体周边也可见有极少量的液性暗区。2.5 囊内呈混合性即杂乱性回声 6 例，占 31.6%，整个瘤体内呈杂乱征象，液性暗区内可见有光带、光团、光斑，后方伴声影，但肿瘤边界清晰可见。这是因囊内含有牙齿
4、、毛发、骨组织及油脂样混杂物所致。 3 讨论 畸胎瘤是由三种原始胚层组织演变而来的良性肿瘤，可以在原来没有这些组织成分的身体各部位发生。肿瘤的形状大小不一，大者达 30，小者 1，但大多在 10左右 。本组3病例瘤体最大者约 13.5，最小者 2.1。卵巢良性畸胎瘤为良性肿瘤，恶变率为 2%。本组病例经手术后病理示：瘤体内含有大量的油脂成分、毛发、牙齿和骨组织致使 B 超显示大小不等的强回声光团、光斑，油脂在体内未液化而造成衰减，肿瘤内无回声区是液化的油脂所致。 卵巢良性畸胎瘤虽然病理及声像图表现复杂，但瘤体内所含的油脂、毛发、骨组织等成分是其他肿瘤所没有的。其导致的伴声影的强回声团块、短线状即多囊性回声及脂液层回声是诊断囊性畸胎瘤的重要依据。本组病例 B 超诊断准确率 95%，由此可见 B 超检查可作为卵巢囊性畸胎瘤的首选检查方法。 参考文献 宋树良，王正滨超声诊断学 北京：中国医药科技出版社，1994 朱世亮腹部超声诊断学 上海：上海医科大学出版社，1992
