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1、1BV 三联法在细菌性阴道病诊断中的应用价值【摘要】目的探讨 BV 三联法对诊断细菌性阴道病（BV ）的临床价值。方法分别采用 Amsel 金标法和 BV 三联快速诊断试验对 1750例妇科门诊病例进行细菌性阴道病诊断的比较研究。结果采用 BV三联法检测阳性率为 14.11%，Amsel 法检测阳性率为 15.31%，两种方法比较差异无统计学意义。两种方法符合率为 95.82%。与Amsel 法比较，BV 三联法检测诊断细菌性阴道病的敏感性为 82.46%，特异性为 98.25%。阳性预测值为 89.47%，阴性预测值为96.87%。结论 BV 患者的阴道微生态发生改变，由阴道加德纳菌及其他厌
2、氧菌破坏了正常状态下的乳酸杆菌所维持的微生态平衡；BV三联快速检测法是一种新型、简便、快速、经济的方法，可用于临床细菌性阴道病的诊断，值得推广。 【关键词】BV 三联快速法 Amsel 法细菌性阴道病诊断应用 本文通过采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的 BV 三联法和 Amsel 法同时检测阴道分泌物，并进行比较分析，旨在探讨 BV三联法在细菌性阴道病诊断中的临床应用价值。 1 材料与方法 1.1 标本来源妇科门诊进行阴道分泌物检查患者共 1750 例，年龄1867 岁，要求所有患者就诊前 48h 内无性生活，且均未采取阴道灌注疗法及使用阴道乳剂等，用 2 根无菌棉拭取收集患者阴道后穹窿分
3、泌物，分别放入无菌软塑料试管中，所取样品量须充足，按2实验要求送检。 1.2 试剂仪器由北京中生金域诊断技术有限公司提供的细菌性阴道病联合测定试剂盒，10%氢氧化钾，光学显微镜，恒温干浴器（温度 42） 。 1.3 原理过氧化氢：阴道液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在 4-氨基安替比啉存在下，使 3，5 二氯二羟基苯磺酸氧化呈红色或紫色，反应结果呈显蓝色为异常，H2O2 浓度2mol/L ，显红色或紫色为正常， H2O2 浓度2mol/L，呈色深度与 H2O2 浓度呈正比；唾液酸苷酶 Nacase：唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈
4、红色或紫色为阳性，不显色为阴性，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比；白细胞脂酶 LE：白细胞脂酶水解 5-溴-4-氯-3- 吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧的条件下呈显蓝色或绿色为阳性，不显色为正常，呈色深度与白细胞脂酶活性成正比。 1.4 方法（ 1）一份标本用 BV 三联法检测：用 0.5ml 专用稀释液稀释取得的阴道分泌物，并将其充分洗下。用一次性塑料吸管将稀释的阴道分泌物分别向 BV 三项反应装置中的过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶 3 个反应孔中各加 1 滴，再在唾液酸苷酶反应孔内加 1 滴唾液酸苷酶显色液，将反应板置 42恒温干浴器上反应10min 后观察结果。 （ 2）另一份标本
5、做 Amsel 法分析。 1.5 诊断标准 1.5.1Amsel 法的 4 项检测标准（1）匀质，稀薄，灰白色阴道分3泌物；（2）阴道分泌物 pH4.5；（3）胺试验阳性；（4）线索细胞阳性。在 4 项检测标准中有 3 项阳性者，但最后一项线索细胞阳性必须包含，即可临床诊断为 BV。 1.5.2BV 三联法结果判断见表 1。 表 1BV 三联法结果判断【摘要 】目的 探讨 BV 三联法对诊断细菌性阴道病（BV ）的临床价值。方法 分别采用 Amsel 金标法和 BV 三联快速诊断试验对1750 例妇科门诊病例进行细菌性阴道病诊断的比较研究。结果 采用 BV 三联法检测阳性率为 14.11%，A
6、msel 法检测阳性率为 15.31%，两种方法比较差异无统计学意义。两种方法符合率为 95.82%。与Amsel 法比较，BV 三联法检测诊断细菌性阴道病的敏感性为 82.46%，特异性为 98.25%。阳性预测值为 89.47%，阴性预测值为96.87%。结论 BV 患者的阴道微生态发生改变，由阴道加德纳菌及其他厌氧菌破坏了正常状态下的乳酸杆菌所维持的微生态平衡；BV三联快速检测法是一种新型、简便、快速、经济的方法，可用于临床细菌性阴道病的诊断，值得推广。【关键词】BV 三联快速法 Amsel 法 细菌性阴道病 诊断 应用本文通过采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的 BV 三联法和 Am
7、sel 法同时检测阴道分泌物，并进行比较分析，旨在探讨 BV三联法在细菌性阴道病诊断中的临床应用价值。1 材料与方法1.1 标本来源 妇科门诊进行阴道分泌物检查患者共 1750 例，年4龄 1867 岁，要求所有患者就诊前 48h 内无性生活，且均未采取阴道灌注疗法及使用阴道乳剂等，用 2 根无菌棉拭取收集患者阴道后穹窿分泌物，分别放入无菌软塑料试管中，所取样品量须充足，按实验要求送检。1.2 试剂仪器 由北京中生金域诊断技术有限公司提供的细菌性阴道病联合测定试剂盒，10%氢氧化钾，光学显微镜，恒温干浴器（温度 42） 。1.3 原理 过氧化氢：阴道液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧
8、，后者在 4-氨基安替比啉存在下，使 3，5 二氯二羟基苯磺酸氧化呈红色或紫色，反应结果呈显蓝色为异常，H2O2 浓度2mol/L ，显红色或紫色为正常， H2O2 浓度2mol/L，呈色深度与 H2O2 浓度呈正比；唾液酸苷酶 Nacase：唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色为阳性，不显色为阴性，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比；白细胞脂酶 LE：白细胞脂酶水解 5-溴-4-氯-3- 吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧的条件下呈显蓝色或绿色为阳性，不显色为正常，呈色深度与白细胞脂酶活性成正比。1.4 方法 （1）一份标本用 BV 三联法检
9、测：用 0.5ml 专用稀释液稀释取得的阴道分泌物，并将其充分洗下。用一次性塑料吸管将稀释的阴道分泌物分别向 BV 三项反应装置中的过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶 3 个反应孔中各加 1 滴，再在唾液酸苷酶反应孔内加 1 滴唾液酸苷酶显色液，将反应板置 42恒温干浴器上反应510min 后观察结果。 （ 2）另一份标本做 Amsel 法分析。1.5 诊断标准1.5.1Amsel 法的 4 项检测标准 （1）匀质，稀薄，灰白色阴道分泌物；（2）阴道分泌物 pH4.5；（3）胺试验阳性；（4）线索细胞阳性。在 4 项检测标准中有 3 项阳性者，但最后一项线索细胞阳性必须包含，即可临床诊断为 BV
10、。1.5.2BV 三联法结果判断 见表 1。表 1 BV 三联法结果判断1.6 统计学处理 采用 检验，P0.05，无统计学意义。2 结果用北京中生金域 BV 三联法检测阳性 247 例，阴性 1503 例；在相同条件下用 Amsel 法检测阳性 268 例，阴性 1482 例（84.69% ） 。BV 三联法和 Amsel 法阳性率经 检验差异无显著性。以 Amsel 法为标准，北京中生金域 BV 三联法检测诊断细菌性阴道病的符合率为 95.82%，敏感性为 82.46%，特异性为98.25%，假阳性率为 1.75%，假阴性率为 17.54%，阳性预测值为89.47%阴性预测值为 96.87
11、%。3 讨论细菌性阴道病快速三联检测法与传统的 Amsel 标准两者相比较具有价格合理、检测速度快、操作简单、指标更客观等特点。BV 三联法适用于快速诊断细菌性阴道病，提高了妇科阴道炎的诊断率，6及早和准确地诊断各种阴道病。因此建议把 BV 三项检测列入妇科门诊的常规筛选试验，对于保护广大妇女身体健康，提高生育率具有极大的实用价值，是一项值得临床推广的检测细菌性阴道病的项目。参 考 文 献1魏永中, 张国威. 细菌性阴道病的研究进展. 国外医学皮肤病学分册, 1996, 22(4):205-209.2李莪, 翁梨驹. 细菌性阴道病 . 中华妇产科杂, 1995, 30(1):59-61.1.6
12、 统计学处理采用检验，P0.05，无统计学意义。 2 结果 用北京中生金域 BV 三联法检测阳性 247 例，阴性 1503 例；在相同条件下用 Amsel 法检测阳性 268 例，阴性 1482 例（84.69% ） 。BV 三联法和 Amsel 法阳性率经检验差异无显著性。 以 Amsel 法为标准，北京中生金域 BV 三联法检测诊断细菌性阴道病的符合率为 95.82%，敏感性为 82.46%，特异性为 98.25%，假阳性率为 1.75%，假阴性率为 17.54%，阳性预测值为 89.47%阴性预测值为 96.87%。 3 讨论 细菌性阴道病快速三联检测法与传统的 Amsel 标准两者相比较具有价格合理、检测速度快、操作简单、指标更客观等特点。BV 三联法适用于快速诊断细菌性阴道病，提高了妇科阴道炎的诊断率，及7早和准确地诊断各种阴道病。因此建议把 BV 三项检测列入妇科门诊的常规筛选试验，对于保护广大妇女身体健康，提高生育率具有极大的实用价值，是一项值得临床推广的检测细菌性阴道病的项目。参考文献 1魏永中,张国威. 细菌性阴道病的研究进展.国外医学皮肤病学分册,1996,22(4):205-209. 2李莪,翁梨驹. 细菌性阴道病.中华妇产科杂,1995,30(1):59-61.
