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1、 工伤保险条例工伤保险条例 精准解读精准解读 与工伤争议 调解 赔偿与工伤争议 调解 赔偿 法律风险防范法律风险防范 主讲人 田庭峰 律师 1 课程安排 课程安排 一 工伤保险条例新旧对比 二 企业预防与处理工伤之实务 2 概述 新 工伤保险条例 2010年12月6日由国务 院通过 2011年1月1日起正式实施 相对旧的 条例 除去对条文的个别文字的修改和对条文 顺序得调整 有实质性修改的涉及24条 其中新 增加了3条 占整个 条例 的36 3 扩大了适用范围 旧条例新条例 第二条 中华人民共和国境内的各类企业 有雇工的个体工商户 以下称 用人单位 应当依照本条例规定 参加工伤保险 为本单位全
2、部职 工或者雇工 以下称职工 缴纳 工伤保险费 中华人民共和国境内的各类企业 的职工和个体工商户的雇工 均 有依照本条例的规定享受工伤保 险待遇的权利 有雇工的个体工商户参加工伤保 险的具体步骤和实施办法 由省 自治区 直辖市人民政府规定 中华人民共和国境内的企业 事业单位 社会团体 民办非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织和 有雇工的个体工商户 以下称用人单位 应当依照本条例规定参加工伤保险 为本单位全部职工或者雇工 以下称职 工 缴纳工伤保险费 中华人民共和国境内的企业 事业单位 社会团体 民办非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织的 职工和个体工商户的雇工 均有
3、依照本 条例的规定享受工伤保险待遇的权利 4 增加工伤保险费缴费基数的方式 旧条例新条例 第十条 新增 无 对难以按照工资总额缴纳工 伤保险费的行业 其缴纳工 伤保险费的具体方式 由国 务院社会保险行政部门规定 5 行业差别费率变更主体作出了变更 旧条例新条例 第八条 第二款 国家根据不同行业的工伤风险程 度确定行业的差别费率 并根据 工伤保险费使用 工伤发生率等 情况在每个行业内确定若干费率 档次 行业差别费率及行业内费 率档次由国务院劳动保障行政部 门会同国务院财政部门 卫生行 政部门 安全生产监督管理部门 制定 报国务院批准后公布施行 国家根据不同行业的工 伤风险程度确定行业的 差别费率
4、 并根据工伤 保险费使用 工伤发生 率等情况在每个行业内 确定若干费率档次 行 业差别费率及行业内费 率档次由国务院社会保 险行政部门制定 报国 务院批准后公布施行 6 扩大了工伤保险统筹范围 旧条例新条例 第十一条 第一款 工伤保险基金在直辖市 和设区的市实行全市统 筹 其他地区的统筹层 次由省 自治区人民政 府确定 工伤保险基金逐 步实行省级统筹 7 扩大了工伤保险基金的用途范围 旧条例新条例 第十二条 工伤保险基金存入社 会保障基金财政专户 用于本条例规定的 工伤保险待遇 劳动 能力鉴定以及法律 法规规定的用于工伤 保险的其他费用的支 付 工伤保险基金存入社会保 障基金财政专户 用于本
5、条例规定的工伤保险待遇 劳动能力鉴定 工伤预 防的宣传 培训等费用 以及法律 法规规定的用 于工伤保险的其他费用的 支付 8 对工伤和视同工伤的认定范围作出 了变动 旧条例新条例 第十四条 第 六 项 在上下班途中 受到机动车 事故伤害的 在上下班途中 受到非 本人主要责任的交通事 故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤 害的 第十六条 第 一 二 项 职工有下列情形之一的 不 得认定为工伤或者视同工伤 一 因犯罪或者违反治安 管理伤亡的 二 醉酒导致伤亡的 职工 有下列情形之 一的 不得认定为工伤 或者视同工伤 一 故意犯罪的 二 醉酒或者吸毒的 9 案例 陈某系某公交车队的售票员 平时下
6、班很晚 2008年10 月的一天 陈某从车队下班准备坐公交车回家 车站就在车队 停车场外 陈某当时站在马路边上等车 而没有站在候车线内 就在陈某等车的时候 突然侧面驶来一辆电瓶车将其撞倒在 地 身体多处受伤 后经交通部门认定 电瓶车驾驶人员张某 当时喝醉了酒 故认定张某对本次事故负全部责任 由于张某 没有赔偿能力 陈某遂欲通过工伤程序获得赔偿 而当陈某向 劳动部门申请工伤认定时 劳动部门以电瓶车属非机动车为由 认为陈某所受的伤害为非机动车事故 故不认定为工伤 点评 新修改的条例将非本人主要责任的非机动车事故伤害 以及城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害纳入工伤认定的 范围 今后 类似于本案中陈
7、某遭遇的工伤患者 既可以主张 人身侵权损害赔偿 又可以寻求工伤保险保障 新条例最大限 度地保护了劳动者的合法权益 10 变更了职工住院治疗工伤的伙食补助 费 到统筹地区以外就医所需的交通 食宿费的支付主体 旧条例新条例 旧 条例 第二十九条 新 条例 第三十条 职工住院治疗工伤的 由所在 单位按照本单位因公出差伙食 补助标准的70 发给住院伙食 补助费 经医疗机构出具证明 报经办机构同意 工伤职工 到统筹地区以外就医的 所需 交通 食宿费用由所在单位按 照本单位职工因公出差标准报 销 职工住院治疗工伤的伙食 补助费 以及经医疗机构 出具证明 报经办机构同 意 工伤职工到统筹地区 以外就医所需的
8、交通 食 宿费用从工伤保险基金支 付 基金支付的具体标准 由统筹地区人民政府规定 11 行政复议 行政诉讼 期间的 医疗费用不停止支付 旧条例新条例 第三十一条 新增 无 社会保险行政部门作出认定为 工伤的决定后发生行政复议 行政诉讼的 行政复议和行政 诉讼期间不停止支付工伤职工 治疗工伤的医疗费用 12 提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准 旧条例新条例 旧 条例 第三十三条 新 条例 第三十五条 从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残补助金 标准为 一 级伤残为24个月的本人工资 二级伤残为22个月的本人工资 三级伤残为20个月的本人工 资 四级伤残为18个月的本人 工资 从工伤保险基
9、金按伤残等 级支付一次性伤残补助金 标准为 一级伤残为27 个月的本人工资 二级伤 残为25个月的本人工资 三级伤残为23个月的本人 工资 四级伤残为21个月 的本人工资 13 提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准 旧条例新条例 旧 条例 第三十四条 新 条例 第三十六条 从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残补助金 标准为 五 级伤残为16个月的本人工资 六 级伤残为14个月的本人工资 经工伤职工本人提出 该职工可 以与用人单位解除或者终止劳动 关系 由用人单位支付一次性工 伤医疗补助金和伤残就业补助金 具体标准由省 自治区 直辖 市人民政府规定 从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残
10、补助金 标准为 五 级伤残为18个月的本人工资 六 级伤残为16个月的本人工资 经工伤职工本人提出 该职工可 以与用人单位解除或者终止劳动 关系 由工伤保险基金支付一次 性工伤医疗补助金 由用人单位 支付一次性伤残就业补助金 一 次性工伤医疗补助金和一次性伤 残就业补助金的具体标准由省 自治区 直辖市人民政府规定 14 提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准 旧条例新条例 旧 条例 第三十五条 新 条例 第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至 十级伤残的 享受以下待遇 一 从工伤保险基金按伤残 等级支付一次性伤残补助金 标准为 七级伤残为12个月的 本人工资 八级伤残为10个月 的本人工资 九
11、级伤残为8个月 的本人工资 十级伤残为6个月 的本人工资 二 劳动合同期满终止 或 者职工本人提出解除劳动合同 的 由用人单位支付一次性工 伤医疗补助金和伤残就业补助 金 职工因工致残被鉴定为七级至十 级伤残的 享受以下待遇 一 从工伤保险基金按伤残等 级支付一次性伤残补助金 标准 为 七级伤残为13个月的本人工 资 八级伤残为11个月的本人工 资 九级伤残为9个月的本人工资 十级伤残为7个月的本人工资 二 劳动 聘用合同期满终止 或者职工本人提出解除劳动 聘用合同的 由工伤保险基金支 付一次性工伤医疗补助金 由用 人单位支付一次性伤残就业补助 金 15 提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准
12、 伤伤残等级级 计计算基数 一次性伤伤残补补金助金标标准 个月 支付 主体 旧 条例 新 条例 增加数 一级级 本人工资资 本人工资资 是指工伤职伤职工因工作遭受事 故伤伤害或者患职业职业病前12个 月平均月缴费缴费工资资 本人工 资资高于统统筹地区职职工平均工 资资300 的 按照统统筹地区 职职工平均工资资的300 计计算 本人工资资低于统统筹地区职职 工平均工资资60 的 按照统统 筹地区职职工平均工资资的60 计计算 24个月27个月3个月 工 伤伤 保 险险 基 金 二级级22个月25个月3个月 三级级20个月23个月3个月 四级级18个月21个月3个月 五级级16个月18个月2个月
13、 六级级14个月16个月2个月 七级级12个月13个月1个月 八级级10个月11个月1个月 九级级8个月9个月1个月 十级级6个月7个月1个月 16 工亡补助金标准提高 旧条例新条例 旧 条例 第三十七条 新 条例 第三十九条 一次性工亡补助金 标准为48个月至60 个月的统筹地区上 年度职工月平均工 资 一次性工亡补助金 标准为上一年度全 国城镇居民人均可 支配收入的20倍 17 思考 全国范围内 同命同价 是否合理 11929 78 20 238595 6 28838 20 576760 17175 20 343500 18 企业破产时工伤保险待遇 费用不享受优先受偿地位 旧条例新条例 旧
14、 条例 第四十一条 新 条例 第四十三条 企业破产的 在破 产清算时优先拨付 依法应由单位支付 的工伤保险待遇费 用 企业破产的 在破 产清算时依法拨付 应当由单位支付的 工伤保险待遇费用 19 加重了对违法行为的处罚力度 骗保 旧条例新条例 旧 条例 第五十五条 新 条例 第六十条 用人单位瞒报工资总额或者职工 人数的 由劳动保障行政部门责 令改正 并处瞒报工资数额1倍 以上3倍以下的罚款 用人单位 工伤职工或者其直系 亲属骗取工伤保险待遇 医疗机 构 辅助器具配置机构骗取工伤 保险基金支出的 由劳动保障行 政部门责令退还 并处骗取金额 1倍以上3倍以下的罚款 情节 严重 构成犯罪的 依法追
15、究刑 事责任 用人单位 工伤职工或 者其近亲属骗取工伤保 险待遇 医疗机构 辅 助器具配置机构骗取工 伤保险基金支出的 由 社会保险行政部门责令 退还 处骗取金额2倍以 上5倍以下的罚款 情节 严重 构成犯罪的 依 法追究刑事责任 20 加重了对违法行为的处罚力度 应参而未参加 旧条例新条例 旧 条例 第六十条 新 条例 第六十二条 用人单位依照本条例规 定应当参加工伤保险而 未参加的 由劳动保障 行政部门责令改正 未 参加工伤保险期间用人 单位职工发生工伤的 由该用人单位按照本条 例规定的工伤保险待遇 项目和标准支付费用 用人单位依照本条例规定应当参加工伤 保险而未参加的 由社会保险行政部门
16、 责令限期参加 补缴应当缴纳的工伤保 险费 并自欠缴之日起 按日加收万分 之五的滞纳金 逾期仍不缴纳的 处欠 缴数额1倍以上3倍以下的罚款 依照本条例规定应当参加工伤保险而未 参加工伤保险的用人单位职工发生工伤 的 由该用人单位按照本条例规定的工 伤保险待遇项目和标准支付费用 21 删除了对 职工 的定义 旧条例新条例 旧 条例 第六十一条 新 条例 第六十四条 删除 本条例所称职工 是指与 用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的各 种用工形式 各种用工期 限的劳动者 无 22 案例 孙某系某广告公司员工 2007年6月25日在下班途中遭遇机动 车事故伤害 事故发生后 孙某积极寻求与单位协商 但未果 2008 年4月 孙某向劳动部门申请工伤认定 因用人单位否认劳动关系 孙某遂申请劳动争议仲裁 要求确定与单位的劳动关系 经过一裁两 审 劳动关系仲裁 劳动关系民事诉讼一审 二审 于2009年4月 经终审判决确认劳动关系 劳动部门依法认定工伤后 用人单位对认 定结论不服 提起行政复议 在经过了行政复议和两审行政诉讼后 于2010年3月确定了工伤 此时距离事故发生已近3年时间 在这3年 里
