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1、营养咨询的理论和实战,营养咨询是营养理论与实践最完美的结合。是检验我们储存知识的量及综合应用知识的能力。,前言,第一节营养咨询的概念、目的、范围及方式,营养咨询的概念,营养咨询是通过语言、文字、图片、音像 等媒介，借助体格检查、计算机软件、实验室检查资料等工具，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程，可以使营养咨询对象在营 养知识、态度、行为以及营养状况的改善等方面受益，解决在生理、心理等方面的营养问题，从而提高其全面的营养保健知识和能力。,营养咨询的概念,咨询的概念 咨询是指商谈、征求意见、寻求别人帮 助。定义为：“咨询是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过程。”即通过咨询给来访者
2、以帮助、教育，使他们获得益处。因为咨询是一个过程，因此，咨询需要多次，每次常需持续一段时间。,营养咨询的目的,营养咨询实际上包含着营养状况评价、营养异常诊断、营养治疗和营养知识、行为的指导，其内容广泛，其效果显著，在卫生保健中占据重要地位。营养咨询是保护人类健康的一项重要工作，营养状况良好是健康的一个重要方面，在这里营养咨询有特殊的作用。如果人们通过营养咨询获得相关的 营养保健知识，通过改善饮食结构和提高营养状况，就可以从一定程度上减少和防止营养相关疾病的发展。,营养咨询的方式,1.营养咨询工作室 2.信函咨询 3.电话咨询 4.专题营养咨询 5.现场营养咨询 6.住院病人营养咨询,营养咨询的
3、范围,各种营养异常（不良和过剩）。 各种与营养相关的疾病。 疾病的营养治疗。 疾病的营养支持。 健康者的营养保健。,第二节 营养咨询工作者的基本素质,高尚的职业道德 热爱营养咨询工作。表现在对营养咨询工作的高度责任感、荣誉感和事业心。保护咨询对象的利益。 广泛的知识和咨询技能 必须具有较为扎实的营养学知识。 医学知识也是营养咨询工作者应该了解和掌握的一门基础知识。 较为丰富的心理学、社会学、教育学、哲学等人文科学的知识。优良的综合品质首先要具有敏锐的观察力和理解力。 要有较强的记忆能力、分析和综合能力。 流畅的语言表达能力。 其他：庄重的仪表、态度的类似性和情感的相悦性，才华的充分展现。,人营
4、养不良的因素有哪些？,第三节营养咨询的组织和管理,人员配备 ：如美容、塑身、疾病物资准备：营养咨询所需要的咨询工具测定身高体重的量称 测定身体脂肪含量的皮褶厚度计 健康营养咨询卡 婴幼儿健康发育营养补充咨询卡 微机及相应的软件； 部门协调,第四节、营养咨询的一般过程,SOAP营养咨询方法 目前采用得较多的是国外流行的营养咨询方法SOAP，这种方法方便、简单、易行，包括了咨询的重要内容，SOAP是：主观询问（Subjcetive）客观检查（Objective）评价（Assessment）营养治疗计划（Plan）,SOAP营养咨询方法,询问:饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏
5、食史，以及烹调加工的方法等。 检查:测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。 评价:按照推荐的每日膳食中营养素供给量标准进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。 计划:结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。,营养异常的诊断,有某种营养素缺乏典型症状时，缺乏病的诊断并不困难。如同时有表皮角化和眼结膜干燥，
6、便可诊断为维生素A缺乏；如有口角湿白、舌呈紫红色，并有阴囊皮炎同时存在，即可确定有维生素B2缺乏。如只有单一症状，则不能轻易作出诊断，因许多疾病症状相似，特别是营养缺乏病的早期，应结合其他检查作出合理的诊断。,第五节营养咨询中沟通的技巧,沟通不是本能，而是一种能力，是可以训练的。沟通的障碍： 职业差异 （术语） 信息泛滥 来源的可信度 时间压力个人障碍 知识的偏误 组织障碍 组织氛围 过去的经验 信息过滤 情绪的影响 缺乏反馈,沟通过程中障碍的克服,利用反馈 1、回报 2、事前问清楚，事候负责任,简化语言1、讲话要有重点 （要命的10分钟）2、善用比喻,主动倾听1、两只耳朵，一张嘴2、分析与思
7、考 （找出答案）,如何有效倾听,1、提出问题：让对方觉得你对他的问题有兴趣2、停止说话：尊重 留下空间思考3、不要批评：皇帝闻过则喜4、不要打断对方：礼貌5、集中精神：不看报、电视、打手机6、站在对方的立场：7、让对方轻松：不给压力，不居高临下,一个成功的人，都有一个很好的习惯：善于倾听,营养咨询的几项原则,1.耐心倾听，鼓励疏泄 2.解释得当，应对审慎 3.尊重病人，严守医秘,准备,谈话目的是为了了解信息、交换观点、相互理解和解决问题。故应事先明确交谈目的是什么。 制定谈话提纲，围绕交谈目的。 准备好与交谈有关的资料，帮助自己实现目的。比如咨询调查表，饮食问卷表等等。 选择好交谈时间。 选择
8、好适于谈话内容的地点。如果有营养咨询室和健康工作室就比较好。做好思想准备：如注意力集中、镇静、情绪稳定。当您进行了几十个这样的咨询，您一定不会紧张。 学会如何捕捉非语言信息：姿势、声调、表情、距离、手势都可真实地反映交谈者内心情绪和态度。营养师通过察言观色了解真正信息，避免为就诊者语言表达的假信息引入错误的判断。 随时协调双方意向：尽量使对方与自己有相同的观点，使交谈投机。,膳食登记调查表,皮肤护理测试咨询表,日期：-姓名- 性别- 出生日期- 职业-联系电话- 婚否- 邮编-美容师- 联系地址- NO-油性（） 混合性（）粉刺（）暗疮（）缺水（）敏感（） 黑斑（） 疤痕（） 过敏（）毛孔粗大
9、（） 扁平疣（）中干性（） 中性（） 干性（）缺水（） 早衰（） 暗淡（） 细皱纹（）黑斑（）敏感（） 过敏（） 微丝血管（）老化（） 缺水（） 松弛（）敏感（） 暗淡（）黑斑（）过敏（） 皱纹（） 缺乏弹性（）雀斑（）眼角部（） 正常（） 松弛（） 皱纹（） 黑色素（）色素淡薄（）扁平疣（） 水肿性眼袋（） 脂肪性眼袋（）黑眼圈（） 微血管破裂（）额头部（） 饱满（） 富有弹性（）松弛（）皱纹（）暗疮（）黑斑（）使用化妆品情况 卸装液（） 洗面奶（） 香皂（） 乳液（） 紧肤水（）化装水（） 精华素（） 面霜（）面膜（） 彩妆（）（以上在（）内打钩）提问 现在使用何种护肤品 - - 是否有过
10、敏现象？是否有食物过敏？ - - 曾在哪里做过护理？有否换肤？何时做过？皮肤性质与状况？ - - 建议： -,交谈,（1）探究对方意图，就诊目的。为此要集中注意力，点头示意表示“洗耳恭听”，使就诊者愿意谈和谈真话。提出开放性问题。如“是什么问题有疑难需要咨询？”不限制其交谈的范围。如说：“是不是食欲不好？”则限制了对方谈话。对谈话有反应，必要时缄默。 （2）理解：用直白的语言，不要用专业术语。尽量给予举例说明的办法使就诊者理解营养师的观点。,记录的整理与保存,重要谈话需要多次进行才能解决问题，所以，要整理记录，以便循序渐进逐步解决问题。,营养咨询的注意事项,1正确处理与咨询对象的关系 2把握咨
11、询时间 每次咨询的时间为30分钟至1小时，一般不要超过1小时。 3态度鲜明，应答审慎 营养师的态度、观点往往会给咨询对象带来很大的影响。,第六节 营养咨询实战演练,案例一 便秘的营养咨询 一个人到营养师处咨询，述说自己虽然蔬菜、水果吃得多，水也喝得比较多，但便秘却较严重，请给予指导。,你最有可能犯如下错误,人云亦云，缺乏主见以偏概全，挂一漏万蜻蜓点水，专业不专咨询无序，思维散漫语言苍白，缺乏主见,你是影响别人还是被别人影响？,任何一个咨询过程都包括,定义Definition测量measure分析analytical改进improvement控制control这就是管理学上常常听见的DMAIC理
12、论,定义阶段,不能马上肯定并相信，以免犯人云亦云，缺乏主见的错误给他解释便秘的概念，以显示自己的专业性。 正常大便的定义由三天 一次到一天三次均属正常， 所以便秘的诊断必须由临床上是否有解便困难来决定。 医学上对便秘的定义，是指每周解便次数少於三次； 耐心倾听，表示同情，但不能太在意和惊讶，给患者以信心的暗示,人的自信是建立在不断说“NO”基础上的。,发病率,便秘十分常见，尤其是在现代社会，由于饮食结构的不合理及其活动减少、精神压力过大等，成 为许多人所烦恼的症状。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达 15%20%。而北京地区对1870岁成年人进行的 一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病 率为6.07%，女性是男性的4倍以上。,
