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1、儿 科 护 理 学,儿童是祖国的花朵 未来的希望,左图,右图,你喜欢看到左图还是右图的画面？,保健的好与坏直接关系到每个家庭的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的兴旺发达。,每个家庭都希望自己的孩子五官端正、身材匀称，特别是在实行计划生育、只生一个孩子的昨天到鼓励生二娃的今天，所有的家庭都盼望有一个健康的儿童。,如果一个家庭生了一个畸形儿，家里人背包袱，也影响我们中华民族的身体素质。,婴儿死亡率()比较infant mortality,摘自2009中国卫生统计年鉴,5岁以下儿童死亡率()比较,摘自2009中国卫生统计年鉴,5岁以下儿童死亡率(),我国 1995 1997 2000 2002 20
2、03城市 16.4 15.5 13.8 14.6 14.8农村 51.1 48.5 45.7 39.6 33.4,我们的责任,生一个 活一个 活一个 壮一个 这样才能使千百万 儿童健康成长,1.掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。 2.熟悉儿科护士的角色和素质要求。 3.熟悉儿科护理学的概念、任务及范围。 4.了解儿科护理学的特点及儿科护理的一般原则。 5.了解我国儿科护理学的发展与展望。,学习目标,14,儿科护理学（pediatric nursing）是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。 是一门研究小儿的护理学科。 服务对象是从胎儿时
3、期直至青春期。 研究内容：生长发育规律、儿童保健、疾病防治、护理。,儿科护理学定义,第一章绪论,21世纪任务,1.感染性疾病的控制 2.儿童的精神卫生 3.儿童意外损伤的预防 4.先天畸形的防治 5.成人疾病儿童期的预防,16,提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理1.促进健康小儿的体格、智能、心理、行为各方面的正常发展2.开展预防保健工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率3.为患儿提供护理4.开展小儿教育工作5.开展儿科护理科研工作,儿科护理学的任务,第一节 儿科护理学的任务和范围,17,儿科护理学的范畴,一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。,儿科护理,整体护理以家庭为中心的护
4、理,注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常重要的角色,护理模式：体现以人的健康为中心的护理特点。即由“以疾病为中心”向“以人为中心”的“身心”兼顾的整体护理模式转化。,儿科护理的转变单纯的疾病护理以小儿及其家庭为中心的身心整体护理单纯的患儿护理所有小儿的生长发育、疾病预防与护理、及促进小儿身心健康的研究单纯的医疗保健机构承担其任务全社会都来承担小儿疾病的预防、保健和护理工作,医学模式：生物心理社会,19,医院,第二节 儿科护士的角色及素质要求,（一）儿科护士的角色,第二节 儿科护士的角色及素质要求,（二）儿科护士的素质要求,思想道德素质,科学文化素质,专业素质,身体、心理素质,思想道
5、德素质,热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。 有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。 具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。,科学文化素质,具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。,专业素质,具有比较系统的专业理论知识和较强的实践技能，操作技术精湛，动作轻柔、敏捷。 具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题。 具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。,身体、心理素
6、质,具有健康的心理，有宽容豁达的胸怀，有健康的身体和良好的言行举止。 具有较强适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。 具有强烈的进取心，不断汲取知识，丰富和完善自己。 具有与小儿及其家长成为好朋友的能力，同仁间团结协作。,第三节 小儿年龄分期,小儿生长发育是一个连续的过程，又具有一定的阶段性。据此，可将小儿时期大致划分为7个年龄期 。,以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。,27,一 胎儿期,胎儿期：从卵子和精子结合 ，新生命开始到小儿出生。妊娠早期妊娠中期妊娠晚期,胎儿中期:1328w middle fetus,胎儿晚期:2940w late fetus,胚胎期
7、:012w embryo,1.胎儿期 Fetus,一 胎儿期,妊娠早期： 此期12周，受精卵从输卵管移行到宫腔着床，细胞不断分裂增长，迅速完成各系统组织器官的形成。 此期如受内外不利因素影响，可导致流产或各种先天畸形。,妊娠中期： 自13周至28周。 在20周前体重500g，肺未发育好，如早产不能成活； 胎龄28周，体重约有1000g，肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能，早产存活希望较大。,妊娠晚期： 自29周至40周。 此期以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增加快。,产前保健,预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕
8、母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线,表1-1 小儿各年龄期特点和护理要点,胎儿期 fetal period,从精、卵细胞结合起至 胎儿娩出前,生长发育迅 速，依赖母 体而生存,加强孕妇和 胎儿保健,二 新生儿期,新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止。新生儿早期：出生不满7天的阶段。 新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的1/21/3,尤以新生儿早期为高。,表1-2 小儿各年龄期特点和护理要点,胎龄满28至出生一周为围生期 ( perinatal period ),新生儿期 neonatal period,从脐带结 扎开始到 满28天,脱离母
9、体， 开始“独立” 生活，各种 功能不成熟,保暖，细 心喂养， 清洁消毒 预防感染,新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染,1、保暖室温22 24 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤2、合理喂养母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息,4、日常护理观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练亲子感情建立,新生儿的护理内容：,三 婴儿期,出生后到满1周岁之前。,此期以乳类为主食，又称乳儿期。此期生长发育迅速，开始出乳牙，能坐，会
10、爬并开始学走，其生理功能仍在发育中，如此快的生长发育就需要的足够的营养供应，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等。,表1-2 小儿各年龄期特点和护理要点,婴儿期 infancy,出生28天 后到满1 周岁,生长发育最迅 速，营养和热 量摄入相对较 大，但消化吸 收功能、免疫 功能尚未完善,科学喂养， 完成基础 免疫，做 好语言及 动作训练,科学喂养 提倡母乳喂养、按时添加辅食、适时断乳,婴儿期的护理,护理内容：1、合理喂养46月提倡母乳喂养4月后合理添加辅食1012月左右指导渐进的断奶断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,2、日常护理（1）清洁卫生
11、：沐浴（前囟），（2）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便,婴儿期的护理,3、防止意外异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康预防接种预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等定期体检,婴儿期的护理,幼儿期,该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力。感染性疾病及传染病多。,1周岁后到满3周岁。,保健措施：合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯；语言训练及早期教育；注意安全护理及预防传染病。,表
12、1-2 小儿各年龄期特点和护理要点,幼儿期 toddler s age,从1周岁 后到满3 周岁之前,生长发育较前减慢,智能发育较突出，运动、语言、社会适应能力逐渐增强,合理喂养 启蒙教育 预防意外 注意口腔 卫生,幼儿期的护理,护理内容：1、营养22.5岁前，食物应细软碎烂18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护理衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）,幼儿期的护理,3、教养培养良好的卫生和生活习惯品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病发脾气、违拗,五 学龄前期,3周岁后到67岁入小学前。学龄前期儿童的体格
13、发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。,保健措施：本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，避免强求，以适应其发育速度，是进行学前教育的重要时期。应注意供应充分营养及安全护理。,表1-2 小儿各年龄期特点和护理要点,学龄前期 preschool age,3周岁后 到入学前 (67岁),体格发育速度 继续减慢，大 脑功能更趋于 完善，求知欲 强，好奇、好 问、好模仿,预防保健， 加强学前教 育(培养良 好的沟通能 力、品行、 生活和学习 习惯),学龄前期的护理,护理内容：1. 营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育：品德和智力发展4.预防疾病
14、和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲,六 学龄期,学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，基本接近成人，机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但要注意预防近视和龋齿。保健措施：重视思想教育，加强体格锻炼，参加适当劳动。,从入小学 期(67岁) 至青春期 (女12岁、 男13岁),表1-2 小儿各年龄期特点和护理要点,学龄期 school- age,从入小学 期(67岁) 至青春期 (女12岁、 男13岁),体格生长处 于稳步阶段 智能发育更 为成熟，理 解、分析、 综合能力逐 步增强。,注意安
15、排有规律 的生活、学习和锻炼，保证充足的营养及休息。预防近视、龋齿、蛔虫病的发生，注意坐、立、行的姿势。,学龄期的护理,特点：认知和心理社会发展迅速护理内容：1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外预防近视、龋qu齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应,七 青春期,青春期 ： 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩从1112岁开始到1718岁；男孩从1314岁到1820岁。,此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二高峰，同时生殖系统的发育加速并渐趋成熟。在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心理上有正确的认识。,表1-2 小儿各年龄期特点和护理要点,
