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1、脑出血性病变的CT诊断 影像科CT室 1 定义 脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病 发病突 然 进展快 及时诊断对临床治疗具有重要意义 脑出血由脑血管病所致 大多继发予高血压 动脉 瘤 血管畸形 血液病和脑肿瘤等 以高血压性脑出血 常见 高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节 其 次是丘脑 大脑半球 小脑和脑干 具有高发病率 高 致残率 高致死率等特点 包括颅内任何部位的出血 分创伤性和非创伤性脑出血 2 CT诊断的意义 l 需要CT诊断的颅内出血患者起病急 发展快 需要尽快做出对应措施 l CT检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤 并指明这些病变的部位 范围 占位效应 多发性 以及部分
2、颅内出血的分期 3 脑出血根据部位分类 I 硬膜外出血 II 硬膜下出血 III 脑内出血 包括 蛛网膜下腔出血 脑实质出血 室周围及脑室内出血 混合性脑出血 IV 小脑内出血 4 硬膜外血肿 梭形血肿 可合并骨折 位于受伤着力点 5 硬膜下血肿 新月形血肿 多见于对冲伤 6 蛛网膜下腔出血 可极少量或大量 创伤性或非创伤性 7 蛛网膜下腔出血 8 脑内出血 9 脑内出血 10 脑出血CT表现 l CT诊断脑出血相当可靠 血肿呈特征性的高密度 还 可发现临床表现不明显的小血肿 l 按病程分为 l 急性期1周内 l 吸收期2 8周 l 囊腔形成期9周后三期 11 脑出血CT u 急性脑出血CT表
3、现 呈圆形或不规则的高密度影 后者乃为血红蛋白的反映 血肿边缘光滑或呈锯齿 状 中心密度更高更均匀 周围可有血管源性水肿 可以破人脑室系统 但一般不进入脑池 常不强化 12 脑出血急性期CT 13 脑出血CT u 脑出血CT吸收期 始于第二周 随着血色素 坏 死组织和黄变液被吞噬 血肿从高密度变为等密度或 低密度 体积相应缩小 25 左右的血肿周边可呈环 状强化 脑叶出血比基底节和小脑出血常见 此期需 于肿瘤和脓肿鉴别 14 脑出血吸收期CT 15 脑出血CT u脑出血CT囊肿形成期 大部分血肿变为囊性低密度 最后形成裂隙状残腔 同侧脑室扩大 表现为失空间 效应 16 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 17
