《沈宏荣15日上午11点浅谈CT小肠检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《沈宏荣15日上午11点浅谈CT小肠检查（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 湖南中医药大学第一附属医院 沈宏荣 v浅谈CT小肠检查 Company Logo Company Logo 解剖 十二指肠十二指肠 在小肠中最粗 最大 最短 呈C字形 长约25cm 上承胃幽门 下接空肠 分 上部 降部 水平部和升部 空肠空肠 位于腹腔的左上部 管径较粗 管壁较厚 环形皱襞密而高 长度占空 回肠总长 度的40 回肠回肠 位于腹腔的右下部 管径细 管壁薄 环 形皱襞疏而低 长度占空 回肠总长度的 60 Company Logo 小肠疾病影像学检
2、查 X线钡剂小肠造影1 CT小肠检查2 MR小肠造影3 小肠血管造影 4 Company Logo CT小肠检查前准备工作 患者于检查前一 天低渣 低蛋白饮 食 晚餐后禁食 晚 餐后半小时左右口服 泻剂 硫酸镁或番 泻叶 前1日准备 12 检查当日禁食 检查 前配制2 5 的等渗 甘露醇溶液 扫描前 50min患1500ml者 分次口服1000 扫 描前10分钟注射山 莨菪碱10mg 再次饮 用500ml 可减少肠 蠕动 保证小肠充盈 扩张 当日准备 3 要求禁食 禁水 的患者 如肠梗阻 急性胰腺炎等 不要服对比剂 前列腺增生 青光 眼和心律不齐等患 者禁止注射山莨菪 碱 注意事项 Compa
3、ny Logo CT小肠检查 CT平扫 嘱患者深 吸气后深呼气屏气扫描 范围覆盖全腹部 从 膈顶扫至耻骨联合 检查方法 CT小肠造影 患者口 服对比剂使小肠充盈 经MSCT增强扫描 并 将图像进行后处理 使 肠腔 肠壁 肠系膜 腹腔内血管 后腹膜及 腹腔内实质脏器多方位 显示出来的技术 Company Logo CT小肠造影 扫描方法 1 周围静脉给药80 100ml 浓度350 370mgI ml 4ml s 动脉期采用Smar Prep技 术监测腹主动脉 阈值为 80 120Hu 扫动脉期和门脉 期 小肠期 门脉期 滞 后动脉期30 40s 扫描范 围 屏气情况同平扫 2 将原始数据劈薄层
4、厚 层 距为0 625 1 25mm 进行二维及三维重建 方法 有 MIP MPR VR等 后处理方法 Company Logo 正常小肠横断面图像 十二指肠降段 空肠 横结肠 升结肠 Company Logo 十二指肠降段 空肠 横结肠 升结肠 Company Logo 十二指肠水平段 空肠 升结肠 横结肠 降结肠 Company Logo 十二指肠水平段 空肠 升结肠 降结肠 横结肠 Company Logo 空肠 回肠 升结肠 降结肠 Company Logo 空肠 回肠 升结肠 降结肠 Company Logo 空肠 回肠 升结肠 降结肠 Company Logo 空肠 回肠 降结肠
5、乙状结肠 Company Logo 回肠 降结肠 乙状结肠 Company Logo 回肠 乙状结肠 直肠 Company Logo 十二指肠降段 升结肠 降结肠 Company Logo 十二指肠 空肠 末端回肠 盲肠 升结肠 横结肠肝区 横结肠脾区 降结肠 乙状结肠 Company Logo 十二指肠 空肠 回肠 横结肠肝区 横结肠脾区 降结肠 Company Logo 胃体 胃窦 空肠 回肠 横结肠肝区 横结肠 横结肠脾区 Company Logo A 肠系膜上动脉和腹主动脉夹角 B 肠系膜上动脉及其分支 Company Logo 示左上腹空肠肿瘤 其供血动脉为空肠动脉 Company
6、Logo 病例1 v 钟某 男 42岁 述 偶有腹痛3月余 大便可 饮食正常 查 右下腹压 痛 无反跳痛 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo v湖南中医药药大学第一附属医院 v 病 历历 记记 录录 v v姓名 钟连钟连生科别别 外一科病区 五病区床号 06住院号 00363379 v手术记录术记录 v v姓名 钟连钟连生性别别 男年龄龄 42岁岁 v手术时间术时间 2019 10 11 v术术前诊诊断 小肠肿肠肿瘤术术后 吻合口瘘 v术术中诊诊断
7、结肠结肠瘘 结肠结肠系膜血栓形成 v手术术名称 回 结肠结肠部分切除 回 结肠结肠吻合术术 v手术术者 主刀 张张文兴兴 助手 吴洋鹏鹏 杨杨建波 v麻醉方法 全麻 气管插管 v麻醉者 周宁博 v手术经过术经过 含术术中出现现的情况及处处理 气管插管全麻 取仰卧位 留置导导尿 常规规消毒 铺铺巾 取 右腹直肌切口 切口长约长约12cm 逐层层切开进进腹 易开护护保护护切口 探查查 原吻合口水肿肿 良好 结结 肠肠肝曲可见见一约约1 5 1 5cm肠肠壁缺血坏死 可见该见该段结肠结肠系膜血栓形成 污污染物局限于右肝肾隐窝肾隐窝 较较小范围围 吻合口附近肠肠壁轻轻度水肿肿 术术中诊诊断结肠结肠瘘
8、拟拟行原吻合口及部分回 结肠结肠切除 回 结肠结肠 吻合术术 切开结肠结肠肝曲结肠结肠外侧侧腹膜 游离该处结肠该处结肠 注意保护护十二指肠肠及右侧输侧输尿管 在横 结肠结肠距离吻合口约约10cm处处分别夹别夹大直血管钳钳及肠钳肠钳各一把 并离断横结肠结肠 同法离断末端回肠肠 切除回肠肠末端约约10cm 可见肠见肠壁质质地较较好 血运良好 肠肠管断端清洁洁消毒后行横结肠结肠 回肠肠 末端侧侧侧侧吻合术术 线线性吻合器 切割闭闭合器切除回 结肠结肠盲端 缝缝合横结肠结肠系膜与回肠肠系膜的 游离缘缘 检查检查无明显显出血后 蒸馏馏水冲洗腹腔 右侧侧肝肾隐窝肾隐窝 放置腹腔引流管一根 清点器械纱纱 布无误误后逐层层关腹 术术中出血200ML 输浓缩红细输浓缩红细 胞2u 手术顺术顺利 麻醉平稳稳 患者术术后安返 病房 v 医师签师签名 吴洋鹏鹏 Company Logo Company Logo 病例2 v 梁某 男 73岁 述 阵发性腹痛7天 大便可 查 左下腹压痛 无反跳痛 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style themegallery
