《2017我国基层高血压防治管理指南要点诊断和转诊ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017我国基层高血压防治管理指南要点诊断和转诊ppt课件.ppt（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 首诊发现收缩压 140 mmHg和 或 舒张压 90 mmHg 建议在4周内复查 两次 非同日3次测量均达到上述诊 断界值 即可确诊 若首诊收缩压 180 mmHg和 或 舒张压 110 mmHg 伴有急性症状者 建议立即转诊 无明显症状者 排除 其他可能的诱因 并安静休息后复测 仍达此标准 即可确诊 建议立即给 予药物治疗 1 白大衣高血压 反复出现的诊 室血压升高 而诊室外的动态血压监 测或家庭自测血压正常 2 单纯性收缩期高血压 收缩压 140 mmHg和舒张压 90 mmHg 既往是否有糖尿病 脑卒中 冠心病 心力衰竭 肾脏疾病 外周动脉粥样硬化病等合并 症 高血压 糖尿病 血脂异
2、常及早发心血管病家族史 吸 烟 饮酒史 血压 心率 心律 身高 体重 腰围 确认有无下肢 水肿等 血常规 尿常规 生化 肌酐 尿酸 谷丙转氨酶 血钾 血糖 血脂 心电图 识别有无左 室肥厚 心肌梗死 心律失常如 心房颤动等 有条件者可选做 动态血压监测 超声心动图 颈动脉超声 尿 白蛋白 肌酐 胸片 眼底检查等 4 发病年龄 30岁 5 伴蛋白尿或血尿 6 非利尿剂引起的低血钾 7 阵发性血压升高 伴头痛 心 慌 多汗 8 双上肢收缩压差异 20 mmHg 9 因诊断需要到上级医院进一步 检查 1 血压显著升高 180 110 mmHg 经短期处理仍无法控 制 2 怀疑新出现心脑肾并发症 或其
3、他严重临床情况 3 妊娠和哺乳期女性 1 至少三种降压药物足量使用 血压仍未达标 2 血压明显波动并难以控制 3 怀疑与降压药物相关且难以处 理的不良反应 4 随访过程中发现严重临床疾患 或心脑肾损害而难以处理 4 血压升高伴下肢水肿 呼吸困难 或不能平卧 5 胸闷 胸痛持续至少10分钟 伴 大汗 心电图示至少两个导联ST段 抬高 应以最快速度转诊 考虑溶 栓或行急诊冠脉介入治疗 6 其他影响生命体征的严重情况 如意识淡漠伴血压过低或测不出 心率过慢或过快 突发全身严重过 敏反应等 1 降压达标 不论采用何种治疗 将血压控制在目标值以下是根 本 2 平稳降压 长期坚持生活方式 干预和药物治疗
4、保持血压长期 平稳 推荐使用长效制剂 3 综合干预管理 选择降压药物 时应综合考虑其伴随合并症情况 以降低心血管疾病再发及死亡 风险 1 血压 180 110 mmHg 不伴心 脑 肾急性并 发症的临床症状 口服短效降压药物 如卡托普利12 5 25 mg 或硝苯地 平10 mg或美托洛尔25 mg口服 1小时后可重复给药 门诊 观察 直至降至180 110 mmHg以下 仍 180 110 mmHg 或症状明显 建议转诊 24 48小时降至160 100 mmHg以下 之后调整长期治疗方 案 注意 严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压 2 血压 180 110 mmHg 伴有心 脑 肾急性并 发症的临床症状 立即转诊
