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1、 全麻涛导后张口受限_/惠者,文张口无受限,Mallampati分病例级T级,颈椎活动度正常,颤甲距离之3横指。惠者入手术室后,给了益酸右美托呤定负荷刮量,1hg/kg10min内静脉乔注。麻醉诱导药物:哟达唑仑0.15mg/kg枭标酸舒苏太尼04hg/kg丙泊酚靶控输注3Lg/mil罗库滩锋tmg/kg诱导后行气管描管,意外发现惠者张口受限,张口度仅一指,不能打开下顽插入喉镜。告知身室的上级医师,由于惠者面翠通气不受限,逢继续面翠给氧手控通气。呼叫其他麻醉医生寻求帮助。在等待帮助期间,曾宣试盲描,但并未成务;而经鼻慰插,由于没有喉镜辅助丁惑者已快诱导无法配合,途舍弃此法。最终,敷分铁后张口受
2、限现象无改善,决定对该病人采用纤维支气管镜可视下辅助经鼻怪插,插管顺利。术中生命体征皑正常。手术结来,笛合拔管指征时拔除气管插管。拨管后缙续观宾,无开常现豪发生,惠者张口度同术前。询问惠者无不适感,无张口受限病史。真性张口受限?患者术前术后无张口受限假性张口受限?咬肌强直?颌面外科医生给与的观点:下颉关节绞锁(少见但并不罕见)该惠者麻醉诱导前张口度正常,无任何围难气道的体征,但麻醉语导后出现了张口受限的情况,导致常规经口气管插管失败,出现了图难气管插管(difficultintmbation.DD的情况。值得庆柳的是该惠者未出现面罪通气围难,未造成麻醉医师陷入极为被动的“can万intmbat
3、ecan“twventilate“局面。因此,麻醉剧评估未发现图难气道时,也不能排除图难气道及图难插管的发生,而且未预料的围难气道在全麻诲导后更具危险性。固难气道(difficultairway)的处理与麻醉安全和质量密切相关,50%以上的严重麻醇相关并发症是由气道管理不当引起的。困难气道(difficultairway):s具有五年以上临床麻醇经验的麻醉医师在面罪通气时遇到了困难(上吐吸道梗阻),或气管插管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况。困难面罩通气(difficultmaskventilation,DMV):E有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下,经过多次或超过一分铁的努力,休不能获得有效的面罪通气。(不能维持正常的氧合和/或合近的通气,使面翔纯氧正压通气的悔者无法维持SpD2在92%以上)
