37考点串讲-妇产科护理

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1、1.下列哪项不属于妇女保健范畴 A.哺乳期保健B.孕期保健C.围婚保健D.青春期保健E.儿童期保健【答案】:E 【解析】:考察妇女保健范畴。妇女保健工作范围:青春期保健;围婚期保健;生育期保健;围生期保健;围绝经期保健;老年期保健。2.50 岁女性,咨询围绝经期保健知识,下列不恰当的是 A.重视蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的摄入B.定期进行体检C.防治围绝经期综合征D.绝经后出血应及时就诊E.如无自觉症状,不必保健【答案】:E 【解析】:考察围绝经期保健。围绝经期是指妇女从接近绝经时出现的与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征至绝经后 1 年内的时期。由于在围绝经期内性激素的减少可引发一系

2、列躯体和精神心理症状,故围绝经期保健的主要目的是,提高围绝经期妇女的自我保健意识和生活质量。3.28 岁女性,一直服用避孕药,下列出现哪一种情况应考虑停药 A.恶心、呕吐B.月经规则C.体重增加D.痛经症状减轻E.出现闭经【答案】:E 【解析】:考察药物避孕的不良反应。闭经是因药物对下丘脑-垂体轴抑制过度所致,此时应停药,改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物,仍无效者应进一步寻找原因。4.30 岁女性,计划外妊娠,护士做负压吸宫术终止妊娠的适宜最大孕周是 A.6 周以内B.7 周以内C.8 周以内D.9 周以内E.10 周以内【答案】:E 【解析】:考察人工流产术的适应证。人工流产负压吸引术:适

3、用孕 10 周以内。人工流产钳刮术:适用于孕 1114 周者。5.31 岁女性准备采用带铜宫内节育器避孕,护士对其避孕原理正确解释是 A.干扰受精的过程B.改变卵子生物特性C.阻止受精卵着床D.阻断精子的运行E.灭精子或抑排卵【答案】:C 【解析】:考察宫内节育器的避孕原理作用机制。带铜宫内节育器避孕机制:(1)作用于子宫内膜,引起局部非炎性的炎症改变,阻止孕卵着床。(2)前列腺素作用,抑制受精卵的运行,干扰植入。(3)IUD 释放的铜离子,对精子和胚胎有毒性作用。6.关于人工流产并发症,下列错误的是 A.瘢痕子宫易发生子宫穿孔B.宫体过度屈曲易发生吸宫不全C.吸宫不全并不常见D.双子宫易发生

4、漏吸E.术后感染【答案】:C 【解析】:考察人工流产并发症。子宫穿孔,多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫;人工流产综合征,由于子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致;吸宫不全,若部分胎儿或胎盘组织残留宫腔为吸宫不全,较常见;漏吸,指已确诊为宫内妊娠,但术时未吸到胎盘或胎盘绒毛;术中出血:术后感染,临床表现为体温升高、下腹疼痛、白带浑浊或不规则阴道出血;栓塞。7.33 岁女性,准备采用口服药避孕,下列可以使用的是 A.慢性肝炎B.糖尿病C.月经过多D.血栓性疾病E.血液病【答案】:C 【解析】:考察短效口服避孕药禁忌证。严重心血管疾病者;急、慢性肝炎和肾炎;血液病、血

5、栓性疾病;内分泌疾病,如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者;恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人;哺乳期,因药物可抑制乳汁分泌;月经稀少或年龄45 岁者;产后未满 6 个月或月经未来潮者;年龄35 岁的吸烟妇女,以免卵巢功能早衰。8.有关避孕药的作用机制错误的是 A.抑制排卵B.使宫颈黏液拉丝度减少C.使宫腔内白细胞增多D.使宫颈黏液黏稠度增加E.使子宫内膜分泌不良【答案】:C 【解析】:考察避孕药作用机制。抑制排卵,药物抑制下丘脑释放 LHRH,使垂体分泌 FSH 和 LH 减少,不出现 LH 峰,故不发生排卵;改变宫颈黏液性状,宫颈黏液受孕激素影响,量少而黏稠度增加,不利于精子穿

6、透;改变子宫内膜形态与功能,避孕药中孕激素成分对雌激素的干扰,使子宫内膜增殖期变化受抑制;孕激素作用使腺体及间质提早发生类分泌期变化,子宫内膜分泌不良,不适于孕卵着床。9.29 岁女性,咨询使用口服避孕药的注意事项,下列错误的是 A.乳房有肿块者忌服B.针剂应深部肌肉注射C.肾炎病人忌服D.防止避孕药片潮解,影响效果E.哺乳期妇女适宜服避孕药【答案】:E 【解析】:考察避孕药的使用。避孕药适用于所有健康育龄妇女,但是禁忌服药的症状有严重心血管疾病,急、慢性肝炎或肾炎、肝肾功能损伤,血液病或血栓性疾病,恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者,哺乳期等。针剂应深部肌肉注射,以利于其吸收,药片应保持在

7、干燥的环境中,避免潮解,因为药物成分主要在糖衣上,潮解后影响效果。10.医生对新婚夫妇做避孕方法指导,最不可靠的避孕方法是 A.避孕套B.宫内节育器C.安全期避孕D.外用避孕药E.口服避孕药【答案】:C 【解析】:考察避孕方法。安全期避孕法又称自然避孕法。成熟卵子自卵巢排出后约可存活 12 天,而受精能力最强的时间是排卵后 24 小时内,精子进入女性生殖道可存活 23 天。因此,排卵前后 45 天内为易孕期,其他时间不易受孕,被视为安全期。安全期避孕法并不可靠,失败率高达 20%。11.老年人膳食中,避免多食用含胆固醇较高的油类,下列不适宜的是 A.菜油B.羊油C.豆油D.花生油E.玉米油【答

8、案】:B 【解析】:考察老年人饮食与营养保健。老年人由于胆汁酸减少、脂酶活性降低,对脂肪的消化能力下降,因此脂肪的摄入量不宜过多。老年人每日脂肪摄入量以 50g 为宜,应减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,以富含不饱和脂肪酸的植物油为主:即减少猪油、牛油、羊油等动物性脂肪的摄入,适当摄入花生油、豆油、玉米油和菜油等植物脂肪。12.妊娠 12 周要求终止妊娠,应采用 A.药物流产B.钳刮术C.负压吸引术D.依沙吖啶引产E.水囊引产【答案】:B 【解析】:人工流产负压吸引术适用于孕 10 周以内。人工流产钳刮术适用于孕1114 周者。药物流产适用于妊娠 7 周内者。依沙吖啶引产和水囊引产适用于妊

9、娠 13 周至不足 28 周之间。13.患者女性,67 岁,近年来明显感到自己对数字的记忆减退,特别是电话号码等。该表现说明患者的记忆能力开始下降,具体减弱了 A.近期记忆B.远期记忆C.机械记忆D.逻辑记忆E.次级记忆【答案】:C 【解析】:考察老年人记忆的变化。记电话号码属于机械记忆,即只根据材料的外部联系或表现形式,采取简单重复的方式而进行的记忆,该患者表现为对数字的记忆减退,特别是电话号码等,提示其机械记忆减退。14.患者女性,67 岁,3 天未排便,目前应采取的措施是 A.增大运动量B.延长活动时间C.立即医院就医D.空腹饮水 500mlE.自右向左按摩腹部【答案】:E 【解析】:考

10、察老年人排泄保健。老年人便秘的防治措施有:1)多摄入富含纤维素的蔬菜、水果和具有润肠作用的食物。2)每日适当活动、运动。3)养成清晨空腹饮一杯白水或蜂蜜水的习惯。4)自我由右向左按摩腹部。5)及时排便。6)必要时使用开塞露,或遵医嘱使用一些缓泻药物。答案 A、B 对于老年人应适当,不能随便增加活动时间和量,空腹饮水对于已便秘 3 天的老年人作用较小,因此最佳选择是按摩腹部,促进肠蠕动,如为解决问题,则可使用开塞露或者就医。15.患者女性,62 岁,高血压 1 年,使用降压药时应注意 A.从小剂量开始B.最好睡前服用C.一周测量血压一次D.血压正常后即可停药E.短期内将血压降至正常【答案】:A

11、【解析】:考察老年人常用药物的注意事项。服用降压药物的注意事项:降压药是老年人常用药物之一。老年人在服用降压药时,应注意降压要适度,一般以收缩压下降 1030mmHg/d、舒张压下降 1020mmHg/d 为宜,防止因降压过低、过快而引起心、脑、肾的缺血;同时应监测 24 小时动态血压,以确定最佳的用药剂量和服药时间;一般而言,降压药最佳的服用时间为每日 7:00 点、15:00 点和 19:00 点;睡前不宜服用降压药,以免诱发脑卒中。16.刘女士,32 岁,孕 20 周,末次月经为 2010 年 12 月 4 日,已建立围生期保健卡,今来院做产前系统检查推算预产期为 A.2011 年 9

12、月 11 日B.2011 年 5 月 7 日C.2011 年 8 月 11 日D.2011 年 10 月 11 日E.2011 年 9 月 7 日【答案】:A 【解析】:考察预产期推算。预产期推算依据公式:月份减 3 或加 9(123),日期加 7(4+7),故为 2011 年 9 月 11 日17.女性,30 岁,G2P1。妊娠 60 天需终止妊娠,最常用的方法是 A.钳刮术B.吸宫术C.静脉滴注催产素D.利凡诺羊膜腔内注射E.药物流产【答案】:B 【解析】:考察终止妊娠方法。人工流产负压吸引术适用于孕 10 周以内。人工流产钳刮术适用于孕 1114 周者。药物流产适用于妊娠 7 周内者。依

13、沙吖啶引产和水囊引产适用于妊娠 13 周至不足 28 周之间。该患者孕 60 天,小于 10 周,所以采用吸宫术终止妊娠。产妇,28 岁,剖宫产一健康女婴,要采用宫内节育器避孕18.放置宫内节育器的主要避孕原理为 A.抑制卵巢排卵B.阻止精子进入宫腔及输卵管C.干扰受精卵着床D.影响子宫内膜的发育E.干扰下丘脑垂体卵巢轴【答案】:C 【解析】:考察宫内节育器作用机制。宫内节育器作用于子宫内膜,引起局部非炎性的炎症改变,阻止孕卵着床。产妇,28 岁,剖宫产一健康女婴,要采用宫内节育器避孕19.手术时间应选择在剖宫产术后 A.1 个月B.3 个月C.6 个月D.8 个月E.12 个月【答案】:C

14、【解析】:考察宫内节育器放置时间。月经干净后 37 天无性交;产后 42天子宫恢复正常大小,恶露已净,会阴伤口已愈合;剖宫产术后半年放置;人工流产术后,宫腔深度10cm 可立即放置;哺乳期放置应先排除早孕。产妇,28 岁,剖宫产一健康女婴,要采用宫内节育器避孕20.指导放置宫内节育器术后注意事项不正确的描述是 A.术后 2 周内禁止盆浴及性生活B.术后休息 3 天,1 周内避免重体力劳动C.术后 6 个月内月经期或大便时注意有无节育器的脱落D.术后持续出血量大于 7 天应及时就诊E.术后注意保持外阴清洁【答案】:C 【解析】:考察宫内节育器放置后的健康教育。1)术后休息 3 天,1 周内避免重体力劳动;禁性生活及盆浴 2 周,保持外阴清洁;3 个月内月经或大便时注意有无节育器脱落;2)复查:术后 3 个月、6 个月、1 年各复查一次,以后每年复查一次;3)术后有少量阴道出血及下腹不适,若出现腹痛、发热、出血大于月经量,应随时就诊;4)向病人介绍放环后的常见反应,如:少量出血及小腹不适,一般 37 天可逐渐自愈;若持续出血、月经异常、闭经或腹痛剧烈、发热,嘱随时就诊。

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