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1、全国高等医药院校护理系列教材 基础护理 第十一章 给药 任务一 病区药品管理 任务二 影响药物作用的因素 任务三 安全给药的原则 项目二 口服给药术 任务一 口服给药原则 任务二 口服给药技术 项目一 给药概述 项目三 注射术 任务一 注射原则 任务二 注射用物 任务三 药液吸取术 任务四 常用注射术 项目五 药物过敏试验 任务一 药物过敏反应概述 任务二 青霉素过敏试验 任务三 头孢菌素过敏试验 任务四 破伤风过敏试验 任务五 普鲁卡因过敏试验 任务六 碘过敏试验 任务七 链霉素过敏试验 任务一 吸入术 任务二 滴入术 任务三 栓剂给药术 任务四 舌下给药术 任务五 皮肤给药术 项目四 其他
2、给药术 1 识记能举例说明医院给药常用外文缩写及中文译意 能正确 识别药物的种类 2 识记能简要阐述影响药物作用的因素 以及常用药物过敏试 验液的配制浓度 3 理解能正确识别青霉素过敏性休克的临床表现 正确阐述安 全给药的原则 4 学会应用完成口服给药术 做到正确无误 用药安全 5 学会应用完成各种注射的操作 做到方法正确 动作连贯有 序 注射部位 进针角度 深度及剂量准确 以及能准确为 患者进行氧气雾化吸入术的操作 6 学会应用运用所学知识配合医生对青霉素过敏性休克的患者 实施急救措施 学习习 目标标 1 根据药物的形状分类 2 根据药物的作用分类 3 根据药物的给药途径分类 1 内服药 2
3、 外用药 3 注射药 4 新颖剂型 任务一 病区药品管理 项目一 给药概述 1 药物的种类 1 病区 病区设有药柜 存放一定数量的 常用药物 供患者使用 药柜由专人负责 定 期检查 以保证用药的安全 患者使用的贵重 药 特殊药物 凭医生处方领取 剧毒药 麻 醉药 病区内有固定数量备用 如患者使用后 凭医生处方领取 2 中心药房 医院内设有中心药房 中心 药房内配有药剂师负责摆药 病区护士核对无 误后取回病房 按时给患者服药 现各大医院 多使用全自动口服药品分配包装机分配药品 从而提高用药的安全性 任务一 病区药品管理 项目一 给药概述 2 药物的领取 1 药柜保存药物 2 药物分类保管 3 药
4、物标签清晰 4 定期检查药物 5 根据药物的不同性质 妥 善保存 任务一 病区药品管理 项目一 给药概述 3药物的保管 一 给药途径 根据药物的性质 剂量 浓度 机体对药物吸收 的情况 治疗目的等 需选择合适的给药途径 临床 上常用的给药途径包括口服给药 舌下含服 皮肤黏 膜用药 吸入 直肠给药及注射 皮内 皮下 静脉 注射 肌内 等 除经动 静脉给药外 其他给药均 有一定的吸收过程 其吸收顺序为 吸入 舌下含服 直肠黏膜 肌肉注射 皮下注射 口服 皮肤 给 药途径的不同有时可产生不同的药物效应 任务二 影响药物作用的因素 项目一 给药概述 二 影响药物作用的因素 1 药物的因素 1 药物剂量
5、 2 药物剂型 3 给药途径 4 联合应用 2 机体的因素 1 生理因素 2 病理状态 3 心理行为因素 3 饮食的影响 1 饮食促进药物疗效 2 饮食干扰药物疗效 3 饮食能改变尿液的pH值而影响药物疗效 4 其他因素 任务二 影响药物作用的因素 项目一 给药概述 1 根据医嘱给药给 药属于非独立性的护理操作 护士应严 格遵医嘱执行 用药前必须认真核对医嘱 如有疑问 应及时与医生沟通 确认后再执 行 切不可盲目执行 更不得擅自更改医嘱 在紧急抢救时方能执行口头医嘱 执行时 护士应完整复述 经双方确认无误后方可执 行 并保留所用安瓿 经双人核对后弃之 任务三 安全给药的原则 项目一 给药概述
6、2 严格执行查对制度 1 三查 是指操作前 操作中 操作 后均需认真查对 2 七对 是指核对患者床号 姓名 药名 剂量 浓度 用法 时间 3 五个准确 准确的药物 准确的剂 量 准确的用药途径 准确的时间和准确的 患者 任务三 安全给药的原则 项目一 给药概述 3 安全正确给药 使用药物前应详细询问患者药物的过敏 史 用药史和家族史 根据需要进行过敏试 验 阴性者方可用药 准备药物时应做到 五个准确 并按时发放 避免久置引起药 液污染或药效降低 给药前与患者进行有效 地沟通 取得患者的合作 并给予患者相应 的用药指导 提高其自我合理用药的能力 任务三 安全给药的原则 项目一 给药概述 4 密切
7、观察用药后反应 给药后护士要监测药物的 疗效和不良反应 尤其对容易 引起过敏反应 中毒反应及不 良反应较大的药物 更应加强 观察 做好记录 任务三 安全给药的原则 项目一 给药概述 5 指导患者合理用药 给药过程中向患者介 绍基本用药知识 提高患 者的用药依从性和自我保 护意识 任务三 安全给药的原则 项目一 给药概述 1 抗生素及磺胺类药物应按时服用 以保持血液内的有效浓度 2 磺胺类药物服用后要多饮水 可减少磺胺类药物结晶引起肾小 管堵塞 3 服用酸类或铁剂时 因其对牙齿有腐蚀作用 应使用吸管服用 且服用后应立即漱口 服用铁剂时 还应忌饮茶 以免形成铁盐 妨碍铁剂的吸收 4 止咳糖浆服用后
8、不宜立即饮水 一般15分钟后方可饮水 以防降低疗效 若同时服用多种药 则最后服用止咳糖浆 5 健胃药在饭前服 可刺激味觉感受器 使消化液分泌增多 增 加食欲 对胃黏膜有刺激性的药和助消化药在饭后服 利于食物消化 减少药物对胃壁的刺激 6 缓释片 肠溶片 胶囊吞服时不可嚼碎 舌下含片应放舌下或 两颊黏膜与牙齿之间待自然溶化 7 强心苷类药物服用前应先测试脉率 心率及节律 如脉率低于 60次 分或节律出现异常时 应停止服药并立即与医生联系 8 某些药物不能同时服用 如胃蛋白酶与碳酸氢钠 复方氢氧化 铝忌同时服用 因胃蛋白酶在碱性环境里能迅速失去活性 任务一 口服给药原则 项目二 口服给药术 护理目
9、的 护理评估 1 患者的年龄 病情 治疗 活动与 自理能力状况 2 患者的吞咽能 力 有无口腔 食管 疾病 有无恶心 呕 吐症状 3 患者是否配合 服药及遵医行为 4 患者对药物的 相关知识了解程度 1 用于清醒 有自理能 力 合作 无口腔或食管疾 患 无吞咽困难的患者 2 通过口服给药 以达 到治疗疾病 减轻症状 协 助诊断 预防疾病 维持正 常生理功能的目的 任务二 口服给药技术 项目二 口服给药术 护理计划 护理评价 1 患者用药安 全 有效 不良反应 降至最低 2 严格执行查对 制度 做到准确给 药 3 护患沟通有效 患者能够积极主动 配合服药 1 护士准备着装整洁 修剪 指甲 洗手
10、戴口罩 2 环境准备环境安全 整洁 光线充足 3 用物准备 1 药物准备 2 用物准备 3 患者准备 任务二 口服给药技术 项目二 口服给药术 注意事项 1 取药时方法正确 确保患者用药剂量准确 2 摆药时须严格执行查对制度 防止差错事故的发生 3 发药前应了解患者的基本情况 如因特殊检查 手术需禁食或暂离 病区者 暂不发药 做好交班 发药时 一次仅取一位患者的药 同一患 者所有药物应一次取离药盘 以减少错漏 对患者提出的疑问 护士应认 真听取 重新核对 确认无误后耐心给予解释 再给患者服下 用药后 应随时观察患者的服药反应 如有异常 及时与医生联系 酌情处理 4 注意药物之间的配伍禁忌 5
11、需吞服的药物通常用40 60 温开水送下 不要用茶水服药 婴幼 儿 鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药 发药前需将药片研碎 6 增加或停用某种药物时 应及时告知患者 任务二 口服给药技术 项目二 口服给药术 1 严格执行护理查对制度 1 认真执行 三查七对 五个准确 保障 用药安全 2 仔细检查药物的质量 包括药物有无变质 变 色 浑浊 沉淀 絮状物 过期或安瓿有裂痕等 如 有质量问题 一律不得使用 3 如注射多种药物时 应注意药物有无配伍禁忌 任务一 注射原则 项目三 注射术 2 严格遵守无菌操作原则 1 保持操作环境清洁 光线明亮 符合无菌操作要求 2 操作前应先 七步法 洗手 戴口罩 保
12、持仪表仪容 整洁 3 注射器内壁 活塞 乳头 针梗与针尖应保持无菌状 态 4 注射药物应现配现用 保证药效 避免污染 已抽取 药物的注射器 应放置于无菌盘内 不可暴露于空气中 5 选择注射部位 按要求进行皮肤消毒 临床上常用皮 肤消毒剂有 安尔碘 2 碘酊和75 乙醇 0 5 碘伏 任务一 注射原则 项目三 注射术 3 严格执行消毒隔离制度 注射所需用物应做到 一人一套 包括注射器 针 头 止血带 棉垫 一次 性用物按要求处理 销毁 任务一 注射原则 项目三 注射术 4 选择合适的注射器及注射针头 根据药物的性质 剂量及对局部组织的刺激性选 择合适的注射器及针头 注射器应密闭 衔接良好 刻度清
13、晰 针头应笔直 不弯曲 针尖无钩 无锈 注射器与针头相匹配 型号合适 一次性注射器应注 意包装密封 在有效期内 任务一 注射原则 项目三 注射术 5 选择合适的注射部位 根据患者的年龄 用药性质选择合适的注射部位 注射部位应避开神经 局部皮肤无瘢痕 无硬结 无炎症及皮肤疾患等 对于需长期注射药物的患者 应经常更换注射部位 如需注射胰岛素控制血糖的糖 尿病患者等 任务一 注射原则 项目三 注射术 6 注射前应排尽空气 注射前应先排尽空气 防止空气进 入血管引起空气栓塞 排气时应缓慢 避免浪费药物 任务一 注射原则 项目三 注射术 7 检查回血 进针后 注射药物前应先抽动注射器活塞 检查有无回血
14、皮下 肌内注射无回血后方 可注射药物 若有回血 应拔针后重新进针 静脉 动脉注射应有回血后方可注射药物 任务一 注射原则 项目三 注射术 8 掌握合适的进针角度和深度 应根据不同的注射方式选 择合适的进针角度及深度 切 勿将针梗全部刺入皮肤 防止 不慎断针 任务一 注射原则 项目三 注射术 9 应用无痛注射技术 减轻痛苦 1 做好患者的解释安抚工作 缓解焦虑情绪 分散患者 注意力 2 根据注射方式选择合适的体位 放松肌肉 便于进针 3 注射时应使用 两快一慢 方式 即进针快 推药慢 拔针快 4 同时注射两种及以上药物时 注意有无配伍禁忌 应 先注射无刺激性或刺激性弱的药物 再注射刺激性强的药物
15、 对于刺激性强的药物应选择长针头 深部注射 任务一 注射原则 项目三 注射术 用物准备 1 注射盘 1 皮肤消毒液 2 无菌物品 3 其他 2 注射器及针头 3 医嘱单 4 药物 5其他 任务二 注射用物 项目三 注射术 用无菌技术从安瓿 或密封瓶内准确 无污 染地抽吸药液 为患者 进行注射做准备 1 核对医嘱 2 药物的质量 有效 期 外包装 有无沉淀 絮状物 混浊 变质 等 3 给药的方法 AB 护理目的 护理评估 任务三 药液吸取术 项目三 注射术 1 护士准备 着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口 罩 2 环境准备 环境清 洁 无尘灰 光线充足 符 合无菌操作要求 3 用物准备 注射盘 内置
16、棉签 皮肤消毒剂 砂 轮等 铺无菌盘 注射 器 针头 医嘱单 药液 1 排尽空气 避免药 液浪费 2 操作过程谨慎 防 止针刺伤 AB 护理计划 护理评价 任务三 药液吸取术 项目三 注射术 1 严格执行查对制度和无菌操作规 范 2 吸取药液时不能握住活塞轴 以免 污染药液 3 吸取药液时针尖斜面朝下 针头不 可触及安瓿外口 排气时针尖斜面与刻度 面向自己 便于观察 以防浪费药液 4 药液抽吸应现配现用 以免降低药 效或药液变质 B 注意事项 任务三 药液吸取术 项目三 注射术 项目三 注射术 任务四 常用注射术 一 皮内注射术 项目三 注射术 任务四 常用注射术 二 皮下注射术 项目三 注射术 任务四 常用注射术 三 肌内注射术 1 臀大肌注射定位法 1 十字法 2 联线法 2 臀中肌 臀小肌注射定位法 3 上臂三角肌注射定位法 4 股外侧肌注射定位法 项目三 注射术 任务四 常用注射术 三 肌内注射术 项目三 注射术 任务四 常用注射术 四 静脉注射术 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉 项目三 注射术 任务四 常用注射术 四 静脉注射术 项目三 注射术 任务四 常用注射术 五 微量注射
